發病機理
目前多認為上由雄激素激發引起，青春期雄激素分泌增多，使皮脂分泌亢進，同時使毛囊漏斗部及脂腺導管角化，導致皮脂排出障礙，皮脂瀦留，形成粉刺，毛囊有粉刺內的痤瘡丙酸桿菌得到大量繁殖，產生常溶脂酶、蛋白分解酶及透明質酸酶。游離脂肪酸蛋白分解酶、透明質酸酶刺激毛囊漏斗部信粉刺壁。引起海綿狀變性甚至形成微小裂隙。粉刺內容物通過微小裂隙進入真皮引起毛囊周發生炎症，形成炎性丘疹或膿皰，毛囊炎症進一步的擴大發展，炎症波及到真皮結締組織引起炎性肉芽腫反應，形成結節、嚴重時成了聚合痤瘡，最嚴重時愈後留下疤痕。此病與遺傳、飲食、胃腸功能障礙、月經、機械性刺激、化妝品等亦可誘發此病。
臨床表現
聚合性痤瘡診斷
根據好發於青年男女面部及胸背上部，可見散在丘疹、膿皰及粉刺，特別是黑頭粉刺，慢性經過，不難診斷。應與下列疾病相鑑別。
鑑別診斷
1、酒渣鼻
好發於中年人，損害見於鼻部及面部中央，患部潮紅充血，常伴毛細血管擴張，無黑頭粉刺。
2、痤瘡型藥疹
有服用碘、溴、雄激素、避孕藥及皮質類固醇等藥物史，損害無黑頭粉刺。。
3、職業性痤瘡
有接觸焦油、機油、石油及石蠟等病史，常伴毛囊角化。好於手背部、前臂、肘等接觸部位。
治療
一般治療
保持皮膚，少食脂肪、糖類和刺激性食物。常用溫水，肥皂水或10%硫磺香皂洗臉，避免用油脂類化妝品和用手擠捏患部。禁用碘、溴化物及皮質激素等藥物。保持良好生活習慣。
外用藥物
可外搽複方硫磺洗劑、0.5%氯黴素或潔黴素酊、0.01%維甲酸、5%過氧化苯甲醯凝膠（商品名：必麥森）、2%酮康唑洗劑。
內用藥物
1、可用維生素B6、B2、複合維生素B等。
2、抗生素：常用藥物有四環素（0.25~0.5g，每日2次）美滿黴素（50mg，每日2次）約2個月，及喹諾酮類藥。
3、抗雄激素類藥：常用有雌激素（1mg/d 10天）、甲氰咪胍（0.2g，每日3次，4周）、維甲酸（β-順維甲酸，1~2mg/kg，連服2~3周）。
4、其他藥物還可用氨苯碸、葡萄糖酸鋅。嚴重結節、囊腫可短期用皮質激素，去炎松局部封閉治療。中醫藥常用枇杷清肺飲等。
物理療法
面膜倒膜、按摩、離子噴霧、超聲噴霧。
生長部位
前額：代表心火旺、血液循環有問題，可能過於勞心傷神；亦代表肝臟排毒功能不佳，即是體內積聚了毒素。這時期的你脾氣比較不好，就要多睡覺，多喝水，減少飲用酒精類飲品。泡一壺杭白菊茶，有助清熱解毒，對呼吸系統疾病及呼吸系統敏感亦有幫助。
鼻樑：有可能脊椎骨出現問題，快找醫生檢查。除此之外，油脂分泌過盛、缺水也都是主要因素。多喝清水，多吸收維生素B2、B6也可使症狀得到改善；或在一盤熱水裡滴入2滴洋甘菊精油，先蒸臉3分鐘，待水冷後用來洗臉，會改善鼻子油脂分泌過盛的煩惱。
鼻頭：長在鼻頭處，是胃火旺，或消化系統異常。若長在鼻頭兩側，就可能與卵巢機能或生殖系統有關，快找醫生檢查。
鼻翼：新陳代謝不佳，鼻翼附近會出現黑頭、乾紋和皮膚破裂，多用嬰兒油或加一兩滴洋甘菊精油按摩，會有很好的效果。
臉頰：可能是肺部功能失常。吸菸者經常出現雙頰浮腫、毛細血管爆裂這些現象，就是因為皮膚含氧量不足之故。
解決方法:戒菸、戒酒辛辣刺激性的食物不要吃，平時注意休息。
嘴唇：嘴唇脫皮、冒痘痘、潰爛等現象表示你需要多吸收維生素B2或複合維生素B了。
嘴角：嘴角爆裂或許與鐵質不足有關，吃蘋果、豬肝是個不錯的選擇。
下巴：表示腎功能受損或內分泌系統失調。女孩子在下巴周圍長痘痘或許是因為月事不調引起。
胸前及背後：胸前與背後的皮脂腺分布數量僅次於臉部，因此有些人雖然運氣好不長在臉上，但胸前及背部的痘痘卻讓人不敢穿低胸露背的衣服。治療與臉部青春痘一樣，需要視嚴重程度，使用外用藥物塗抹或加上口服藥物。同時也可以進行果酸換膚改善毛孔阻塞現象及痘疤、色素沉著等情形。注意衣物透氣性及避免出汗過多的情形都有助於預防身上青春痘惡化。
內治法五則
一、肺熱引起痤瘡，宜用清泄肺熱法
肺熱痤瘡，多由肺有宿熱，復感風邪，遂使肺熱不得外泄引起。其症面長丘疹，狀如粟米，可擠出白粉色油狀物，皮疹以鼻周圍為多，亦可見於前額，間或有黑頭粉刺，且伴口鼻乾燥，大便乾結，苔黃，舌紅，脈數。當用上法。宜用瀉白散(桑皮、地骨皮、粳米、甘草)合枇杷清肺飲(人參、枇杷葉、黃連、黃柏、桑皮、甘草)化裁治之。
二、血熱引起痤瘡，宜用涼血清熱法
血熱痤瘡，多由情志內傷，氣分郁滯，日久化熱，熱伏營血所致。其症顏面丘疹以口鼻及兩眉間為多，面部潮熱明顯，婦女尚有月經前後丘疹增多，舌紅，脈細數等。當用上法。用涼血五花湯(紅花、玫瑰花、雞冠花、野菊花、凌霄花)合桃紅四物湯(桃仁、紅花、當歸、生地、赤芍、川芎)加減治之，其效頗佳。
三、胃熱引起痤瘡，宜用清瀉胃腸法
胃熱痤瘡，多由飲食不節，過食肥甘之物，使腸胃燥結，中焦積熱，郁於面部皮膚而致。其症面部丘疹，狀如粟米，能擠出白粉樣油狀物，間有黑頭粉刺，以口周為多，亦可見於背部與前胸，且常伴有口乾口臭，飲食較多，舌燥，喜冷飲，大便秘結，脈沉實有力等。最宜上法。用清胃散(黃連、升麻、當歸、生地、丹皮、石膏)加減治之，甚驗。
四、熱毒引起痤瘡，宜用清熱解毒法
此痤瘡多由肺胃蘊熱上炎，復感外界毒邪，熱毒相結，蘊於面部皮膚引起。其症為面部有散在丘疹，以小膿皰為主，周圍常有紅暈，自覺疼痛，嚴重時可火欣紅腫痛，伴有發熱，舌紅苔燥，脈實數等。當以上法治之。用五味消毒飲(金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵)隨症出入，其效非常。
五、濕毒血瘀引起痤瘡，宜用除濕化瘀法
這種類型的痤瘡，多由素體蘊濕，郁於肌膚，復感外界毒邪，致濕毒凝聚，阻滯經絡，氣血不和而成。其症除丘疹、膿皰外，常以結節囊腫為主，皮膚出油較多。最宜上法。用除濕解毒湯(土茯苓、薏苡仁、萆草解、車前子、大豆黃卷、澤瀉、板藍根、赤芍)加減治之，必收良效。
