紅細胞滲透脆性試驗

紅細胞滲透脆性試驗

紅細胞滲透脆性試驗(ROFT)測定紅細胞對各種濃度低滲溶液的抵抗力。在低滲鹽水中,水分透過細胞膜,使紅細胞逐漸脹大破壞。紅細胞的滲透性主要取決於紅細胞的表面積與體積之比。表面積大而體積小者對滲鹽溶液的抵抗力較大,反之則抵抗力較小(脆性增加)。球形紅細胞表面積/體積比值減少,對低滲溶液特別敏感,脆性顯著增加。

正常值

紅細胞滲透脆性試驗紅細胞滲透脆性試驗
桑福德法:初溶(開始溶血):0.0042-0.0046 (0.42%-0.46%)氯化鈉溶液。

完全溶血:0.0032-0.0034 (0.32%-0.34%)氯化鈉溶液。

臨床意義

1.脆性增加試驗結果與正常對照比較,提高0.04%者即有意義。

見於遺傳性球形紅細胞增多症、自身免疫性溶血性貧血伴球形紅細胞增多症,也可見於遺傳性橢圓形紅細胞增多症和部分遺傳性口形紅細胞增多症患者。

2.脆性減低:見於缺鐵性貧血、地中海性貧血、鏈狀細胞貧血、靶形紅細胞增多症、血紅蛋白增多症、脾切除術後、肝臟疾病、阻塞性黃疸等。

注意事項

(1)每次檢查均應有正常對照,正常對照與被檢者相差0.04%,即有臨床意義。

(2)試劑配製時要求準確,一二個月要更換1次試劑,因水蒸發可致NaCl濃度增加。

(3)取血時應防止紅細胞破壞。

(4)抗凝劑以肝素為宜若用去纖維蛋白血,檸檬酸或草酸鹽,可以增加離子強度影響滲透壓。

(5)如開始及完全溶血的結果不易判斷,可以離心沉澱後進行觀察。

(6)地中海貧血的滲透脆性降低,應進行低濃度NaCl溶液的檢查。

(7)嚴重貧血者,要把RBC配成50%濃度,黃疸者要洗紅細胞。

(8)血標本在冰櫃中保存不得超過6h。

檢查過程

1、製備不同濃度的NaCl溶液。先配置1%濃度的低滲NaCl溶液100ml,然後去口徑相同的乾淨試管12支,編號排列在試管架上,按下表分別向各試管內加入1%NaCl溶液和蒸餾水後混勻,配置12種0.68%~0.24%不同濃度的低滲NaCl溶液。

2、分別配置0.85%濃度的NaCl溶液、1.9%濃度的尿素溶液。另取3支小試管,編號13~15,分別盛2.5ml 0.85%NaCl溶液。1.9%尿素溶液和蒸餾水。

3、碘酒、酒精消毒皮膚後用滅菌乾燥的、肝素濕潤的注入器從肘正中靜脈取2ml,利己混勻,將其中1ml加入試管,余血一次向15支試管內各加入1滴,輕輕混勻。

4、觀察13、14、15管的變化,其餘12管在室溫下靜置1小時,然後觀察混合液的顏色和透明度。

(1)試管內液體完全變成透明紅色,說明紅細胞全部破裂,稱完全溶血。

(2)試管內液體下層為渾濁紅色,上層為透明紅色,表示部分虹吸包破裂,稱不完全溶血。

(3)試管內下層為渾濁紅色,上層為無色透明,說明紅細胞全部沒有破裂。

5、記錄試驗結果。包括受試者姓名和紅細胞滲透脆性範圍(即最小抵抗力的NaCl溶液濃度和最大抵抗力的NaCl溶液濃度)以及13~15管的結果。

6、取第6管和第13管混合液各1滴於載玻片上,蓋上蓋玻片,在顯微鏡下觀察紅細胞形態。

相關症狀

紅細胞壽命縮短,紅細胞壓積偏高,紅細胞偏低,紅細胞分布寬度偏高,紅細胞分布寬度偏低,紅細胞體積增大,紅細胞增多-高粘滯度,紅細胞呈錢串狀,嗜紅細胞綜合徵,紅細胞增多

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