瞼緣缺損

瞼緣缺損是指瞼緣或眼瞼部分或全部缺損。 1.瞼緣或眼瞼部分或全部缺損； 1.上瞼緣缺損：局部拉攏、推進、劈裂術。

瞼緣缺損
概述
瞼緣缺損是指瞼緣或眼瞼部分或全部缺損。其臨床表現為：缺損小可如切跡狀，大至包括全部眼瞼。其危害性上瞼甚於下瞼。上瞼中央部位的缺損尤為嚴重，因角膜失去眼瞼的保護，易於發生角膜炎，輕潰瘍，重則穿孔失明。下瞼缺損主要產生溢淚症狀等。 眼瞼缺損有先天性和後天性兩類。先天性缺損，多發於在上瞼，單側或雙側，常伴有眥角、淚道、眉等的畸形，或眶骨的缺損。視力正常或有障礙。後天性者由外傷、燒傷或切除腫瘤後造成。常有鄰近的疤痕組織及組織移位元。視力可正常或受損，治療修複方法較多，應結合各自具體情況施行
臨床表現
1.瞼緣或眼瞼部分或全部缺損； 2.淚溢，結膜慢性炎症； 3.角膜炎、輕則潰瘍，重則穿孔失明； 4.鄰近疤痕。
診斷依據
1.先天性病史或創傷、燒傷、手術病史； 2.瞼緣或眼瞼部分或全部缺損； 3.結膜慢性炎症史，溢淚； 4.角膜炎，輕者潰瘍，重者穿孔失明； 5.眼瞼鄰近疤痕病變。
治療原則
1.上瞼緣缺損：局部拉攏、推進、劈裂術。 2.下瞼緣小缺損：同上法。 3.上瞼緣及部分瞼板缺損：局部皮瓣修復。 4.下瞼緣及下瞼板部分缺損的修復：局部修復或局部推進皮瓣修復。
用藥原則
1.一般情況下缺損手術修復時，用藥以用藥框限“Ａ”、“Ｂ”為主； 2.術後有其他感染併發症時，用藥可以包括用藥框限“Ｃ”中抗生素。
輔助檢查
1.一般情況下，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.合併有其他有關病變時，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”。
療效評價
1.治癒：外形較滿意，閉眼時無角膜外露，睜眼時視野不受影響。 2.好轉：眼瞼外形與功能基本恢復，但尚需進一步調整。 3.未愈：外形未改善，功能未恢復。
專家提示
瞼緣缺損，看似不甚嚴重的小病變，實則不然。缺損可小如切跡狀，大至包括全部眼瞼。眼瞼缺損的危害，上瞼甚於下瞼。皆因上瞼缺損可能造成角膜失去屏障作用，易於發生角膜炎，輕則形成潰瘍，重則穿孔，視力降低以至失明。眼瞼缺損的修復，應結合下述條件和因素，作為研究和制定手術方法的根據和基礎：(1)缺損的長度；(2)先天性或是後天性；(3)視力；(4)上眼瞼抑或下眼瞼；(5)缺損長徑的方向；(6)殘留眼球。