痹證
歷來，都把“風寒濕三氣”看作“痹症”的病因，由於對“
痹症損傷後遺症是“痹症”的真正病因，從這一病因出發，觀察分析的病理是相同的，“痹症”的定義、範圍，也就自然明確了。病因一經明了，隨著針對病因的治療方式方法採用，過去難治的痹症，就不再有臨床發現，可見病灶。
概念
痹證(Bi syndrome)是由風、寒、濕、熱等引起的以肢體關節及肌肉酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關節腫大灼熱等為主症的一類病證。古代痹證的概念比較廣泛，包括內臟痹和肢體痹，本節主要討論肢體的痹證，包括西醫學的風濕熱(風濕性關節炎)、類風濕性關節炎、【病因病機】
本病與外感風寒濕熱之邪和人體正氣不足有關。風寒濕等邪氣，在人體衛氣虛弱時容易侵入人體而致病。汗出當風、坐臥濕地、涉水冒雨等，均可使風寒濕等邪氣侵入機體經絡，留於關節，導致經脈氣血閉阻不同，不通則痛,正如《素問·痹論》所說： “風寒濕三氣雜至，合而為痹。”根據感受邪氣的相對輕重，常分為行痹(風痹)、痛痹(寒痹)、著痹(濕痹)。若素體陽盛或陰虛火旺，復感風寒濕邪，邪從熱化,或感受熱邪，留注關節，則為熱痹。總之，風寒濕熱之邪侵入機體，痹阻關節肌肉筋絡，導致氣血閉阻不通，產生本病。
痹證發病原因：
正虛，即正氣不足。所謂“正氣”是指人體的抗病、防禦、調節、康復能力，這些能力又無不以人的精、氣、血、津液等物質及臟腑經絡之功能為基礎。因此，正氣不足，就是人體精、氣、血、津液等物不足及臟腑組織等功能地下、失調的概括，由於正氣不足是痹症發生的內在因素，所以又說內因正虛。引起正虛的原因不外下述三個方面：
1.稟賦不足
稟賦是痹症發生不可忽視的中藥因素，現在研究也證實，類風濕關節炎的發病與遺傳因素有關。
2.勞役過度
首先，勞力過度致正虛進而可致痹症。
其次，勞神過度及房勞過度同樣有損正氣而致痹症。
其三，不僅過勞易傷正氣，過逸同樣有所遺害。因為生命在於運動，若長期不運動、不鍛鍊，容易使氣血運行遲緩脾胃功能減弱而出現呼氣氣短，言語無力納呆食少，倦怠乏力等症狀。
3.大病、久病、或產後
正虛作為引發痹症的主要因素之一，其成因不外上述3個方面，另外飲食失調、外傷亦可以引起正虛，上述諸多因素又往往相互影響，一虛俱虛，不可絕然分開。
邪侵
（1）季節氣候異常
季節氣候異常是指季節氣候發生異常變化，如“六氣”發生太過或者不及，或者非其事兒有其氣，春天當溫而寒，冬天當寒反熱；或氣候變化過於急聚，暴寒暴暖，超過了一定的限度，超越了人體的適應和調節能力，此時“六氣”即成“六淫”而致弊。從臨床上來看，類風濕關節炎[3]患者往往遇寒冷、潮濕、的氣候而發病。且往往因氣候變化而加重或者緩解，均說明四季氣候變化異常是類風濕關節炎的重要外因。
（2）居外環境欠佳
其人居住在高寒、潮濕地區、或長期在高溫、水中、潮濕、寒冷、野外的環境中生活工作而易患痹證。
（3）器具調攝不慎
導致邪侵依法痹證的第三個原因是起居不慎。既日常生活不注意防護。如睡眠時不著被褥，夜間單衣外出，病後及勞後居處檐下、電風扇下，汗出入水中，冒雨涉水等。
辨證
主症 關節肌肉疼痛，屈伸不利。若疼痛遊走，痛無定處，時見惡風發熱，舌淡苔薄白，脈浮，為行痹(風痹)；疼痛較劇,痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減，局部皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊，為痛痹 (寒痹)；若肢體關節酸痛重著不移，或有腫脹，肌膚麻木不仁，陰雨天加重或發作，苔白膩，脈濡緩，為著痹(濕痹)；關節疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，關節活動不利，可累及多個關節，伴有發熱惡風，口渴煩悶，苔黃燥，脈滑數，為熱痹。治療
1.基本治療治法 通痹止痛。以病痛局部穴為主，結合循經及辨證選穴。
主穴 阿是穴 局部經穴
配穴 行痹者，加膈俞、血海；痛痹者，加腎俞、關元；著痹者,加陰陵泉、足三里；熱痹者,加大椎、曲池；另可根據部位循經配穴。
操作 毫針瀉法或平補平瀉法。寒痹、濕痹可加灸法。大椎、曲池可點刺出血。局部穴位可加拔罐法。
方義 病痛局部循經選穴，可疏通經絡氣血，使營衛調和而風寒濕熱等邪無所依附，痹痛遂解。風邪偏盛為行痹，取膈俞、血海以活血，遵“治風先治血，血行風自滅”之義。寒邪偏盛為痛痹，取腎俞、關元，益火之源，振奮陽氣而祛寒邪。濕邪偏盛為著痹，取陰陵泉、足三里健脾除濕。熱痹者，加大椎、曲池可瀉熱疏風、利氣消腫。
2．其他治療
1)刺絡拔罐法 用皮膚針重叩背脊兩側和關節病痛部位，使出血少許，加拔火罐。
2)穴位注射法 採用當歸、丹皮酚、威靈仙等注射液，在病痛部位選穴，每穴注入0．5～1毫升，注意勿注入關節腔內。每隔1—3日注射1次。
3)電針法 選擇上述處方穴位，針刺得氣後，通電針機，先用連續波5分鐘，後改疏密波,通電10-20分鐘。
按語
1．針刺治療痹證有較好的效果，尤其對風濕性關節炎。由於類風濕性關節炎病情纏綿反覆，屬於頑痹範疇，非一時能獲效。
2．在風濕熱的急性期要套用西藥迅速控制病情，以免心臟出現嚴重的損傷。
3．本病應注意排除骨結核、骨腫瘤，以免延誤病情。
4．患者平時應注意關節的保暖，避免風寒濕邪的侵襲。
