焦慮症(焦慮性神經症)

1．驚恐發作。 2．預期焦慮。 3．行為療法。

焦慮性神經症，簡稱焦慮症。以廣泛和持續性焦慮或反覆發作的驚恐不安為主要特徵的神經症性障礙。常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸急促、口乾、尿頻、尿急、出汗、震顫等植物神經症狀和運動性緊張。患者的焦慮情緒並非由實際威脅或危險所引起，或其緊張不安與恐慌程度與現實處境很不相稱。女性患病率明顯高於男性。 ... 病因一、遺傳。 .二、生化。 .對焦慮症進行的研究有：乳酸鹽、神經遞質、苯二氮卓受體等方面。 .三、神經解剖。　 .四、生理。 .五、心理。 . 精神分析理論認為，神經症狀焦慮是對未認識到的危險的一種反應。.. 症狀根據臨床症狀和病理特點，我國的精神疾病分類CCMD—2將焦慮性神經症分為以下兩種類型： .一、廣泛性焦慮症：以經常或持續的，無明確對象或固定內容的緊張不安，或對現實生活中的某些問題，過分擔心或煩惱為特徵。這種緊張不安、擔心或煩惱，與現實很不相稱，讓患者感到難以忍受，但又無法擺脫；常伴有植物神經功能亢進，運動性緊張和過分警惕。 .1．焦慮和煩惱。 .2．運動性不安。 .3．植物神經功能亢進。.4．過分警惕。 .二、驚恐發作： .或稱驚恐障礙。以反覆出現強烈的驚恐發作，伴瀕死感或失控感，以及嚴重的植物神經症狀為特點。其臨床表現如下： .1．驚恐發作。 .2．預期焦慮。 .3．求助和迴避行為。 .. 檢查廣泛性焦慮症的診斷主要根據：過分的焦慮持續時間在半年以上，並伴有運動性不安，植物神經功能亢進和過分警惕等軀體症狀至少4項；且焦慮並非器質性疾病引起。 .驚恐發作的診斷則根據：一個月內至少有驚恐發作3次，每次發作不超過2小時，且明顯影響日常活動；這種發作並非由軀體疾病所致，也不伴有精神分裂症、情感障礙或其他神經症性疾病。 .需要注意鑑別的疾病有：甲狀腺功能亢進，興奮藥物過量，鎮靜藥物或苯二氮卓類的撤藥反應等。 .. 治療藥物治療對廣泛性焦慮症和驚恐發作都有明顯效果，但心理治療有減輕焦慮的作用不容忽視。一般病例應在藥物控制焦慮的基礎上，適當配合心理治療。 .(一)藥物治療：.1．三環類抗抑鬱劑：以丙咪嗪、去甲咪嗪和氯丙咪嗪治療焦慮的效果較好，不論對廣泛性焦慮或驚恐發作都有效。.2．單胺氧化酶抑制劑：苯乙肼對治療焦慮症也有一定效果，可在三環類藥物治療效果不佳時選用。也可從小劑量開始，如每天睡前服10mg，逐漸增加，直到每天用量達90mg。 .3．苯二氮卓類：以阿普唑侖的抗驚恐發作的效果最好；其次，氯硝安定、氯羥安定、舒樂安定、安定、利眠寧、安他樂等也有很好的抗焦慮作用。.4．a—腎上腺素能受體阻滯劑：心得安用於減輕焦慮患者植物神經功能亢進的症狀，如心動過速、震顫、多汗等有一定效果；但對減輕焦慮和防止驚恐發作效果不大。 .(二)心理治療：.1．解釋性心理治療。 .2．放鬆療法。 .3．行為療法。 .4．催眠治療。 ... . . .. .