無機鹽所致的皮膚病

由於無機酸所引起的皮膚病約占職業性皮膚病的3%,而硫酸、硝酸、鹽酸及氫氟酸(hydrofluoric acid)是無機酸中具有代表性的幾種。(1)硫酸:用於精鍊石油、化肥、金屬酸洗、蓄電池、照相膠捲及纖維工業等。(2)硝酸:用於染料、製藥、硝基纖維、金屬酸洗及化工工業等。(3)鹽酸:用於製藥、染料、含氯石灰(漂白粉)、電鍍、人造絲、橡膠、塑膠、塗料、纖維工業及製革等。(4)氫氟酸:用於蝕刻玻璃、石油工業、煉鋁、人造水晶石、冷藏劑、殺蟲劑及琺瑯製造等。

基本信息

症狀體徵

4種酸所引起的症狀,除程度上稍有差別外,大體相似。

1.皮膚刺激症狀 酸霧可引起接觸部位皮膚瘙癢或燒灼感等,但無明顯皮疹出現。瘙癢多見於暴露部位,如面、頸、手背等,下班沐浴後即行消失。

2.灼傷 皮膚接觸強酸後,局部有刺痛,如立即沖洗,僅留潮紅,否則由潮紅轉變為暗褐色,繼而起皰,潰爛。以氫氟酸為例,20%~60%濃度即可引起灼傷,首先表現為局部皮膚大理石樣變化,繼而出現劇烈灼痛,皮膚紅腫起皰,內含咖啡色液體,皰破後形成潰瘍,潰瘍多較深,界限清楚,不易癒合。接觸量多,處理不當時可累及骨骼。灼傷易發生於露出部位,尤以手部多見。

3.皮炎 經常接觸酸霧或稀釋的酸液時,可在接觸部位引起急性皮炎。皮疹以紅斑、丘疹為主。停止接觸1~2天后即逐漸消退。如處理不當,可經久不愈而呈濕疹樣改變。

4.其他表現 接觸酸霧常可引起鼻、咽、喉等上呼吸道黏膜刺激症狀,重者可發生慢性支氣管炎。有人報導,由於長期接觸鹽酸霧可引起鼻中隔穿孔或咽部黏膜潰瘍、齒酸蝕症、潰瘍性口腔炎或消化道炎。因工作不慎,也可造成眼部損傷。接觸硝酸,常可引起皮膚、毛髮、指甲黃染。制酸工人可發生甲溝炎。氫氟酸可致甲下劇痛,甚至指甲脫落。

用藥治療

工作場所應設定沖洗設備,以備一旦接觸,可即時徹底沖洗,或再用碳酸氫鈉(重碳酸鈉)溶液沖洗。用大量清水徹底沖洗,往往是決定預後的重要因素。氫氟酸灼傷尚可塗氧化鎂糊劑(液狀石蠟或甘油2份及氧化鎂1份)。灼傷時可在局麻下皮下注射10%葡萄糖酸鈣溶液,每平方厘米範圍0.5ml有效。北京朝陽醫院皮膚科曾報導,採用皮質激素內服、注射及外用,對氫氟酸灼傷均具有較好的效果。

飲食保健

明蝦性溫濕、味甘鹹,入腎、脾經;

蝦肉有補腎壯陽,通乳抗毒、養血固精、化瘀解毒、益氣滋陽、通絡止痛、開胃化痰等功效;

適宜於腎虛陽痿、遺精早泄、乳汁不通、筋骨疼痛、手足抽搐、全身瘙癢、皮膚潰瘍、身體虛弱和神經衰弱等病人食用。

明蝦體內很重要的一種物質就是蝦青素,就是表面紅顏色的成分,蝦青素是目前發現的最強的一種抗氧化劑,顏色越深說明蝦青素含量越高。廣泛用在化妝品、食品添加、以及藥品。日本大阪大學的科學家最近發現,蝦體內的蝦青素有助於消除因時差反應而產生的“時差症”。

預防護理

首先應遵守安全操作規程,穿戴防護用品。防止一切漏氣現象,力求做到生產過程密閉化、管道化。加強個人防護,塗搽適當抗酸防護劑。

病理病因

無機酸類引起皮膚黏膜反應純屬原發性刺激所致。接觸硝酸後皮膚發黃,這是硝酸和皮膚的蛋白質相接觸後所生成的一種黃色物質(黃蛋白酸)所致。製造硫酸的工人在生產中除了酸霧以外,還可不斷接觸二氧化硫和二氧化氮的氣體,製造硝酸者也接觸二氧化氮及四氧化二氮氣體,此等氣體均可對皮膚和黏膜發生刺激作用。

疾病診斷

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檢查方法

實驗室檢查:

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其他輔助檢查:

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併發症

重者可發生慢性支氣管炎。

預後

皮炎如處理不當,可經久不愈而呈濕疹樣改變。接觸酸霧可引起鼻、咽、喉等上呼吸道黏膜刺激症狀,重者可發生慢性支氣管炎。有人報導,由於長期接觸鹽酸霧可引起鼻中隔穿孔或咽部黏膜潰瘍、齒酸蝕症、潰瘍性口腔炎或消化道炎。

發病機制

無機酸類引起皮膚黏膜反應純屬原發性刺激所致。以引起灼傷而論,主要是因為從組織中抽吸出水分使蛋白質凝固,因而使局部組織產生凝固性壞死。從致病情況看,以硫酸和硝酸較重,但鹽酸及氫氟酸,特別是前者極易揮發,在水中溶解度較大,故其刺激性也較大。在決定病變程度方面,酸的濃度及接觸時間有直接影響。此外,皮膚在接觸前如已有創傷或破潰時,則容易產生持久不愈的慢性潰瘍。

接觸硝酸後皮膚發黃,這是硝酸和皮膚的蛋白質相接觸後所生成的一種黃色物質(黃蛋白酸)所致。製造硫酸的工人在生產中除了酸霧以外,還可不斷接觸二氧化硫和二氧化氮的氣體,製造硝酸者也接觸二氧化氮及四氧化二氮氣體,此等氣體均可對皮膚和黏膜發生刺激作用。

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