淋巴炎

淋巴炎

淋巴結炎是細菌沿淋巴管侵人淋巴結所致。但並不是每個人遇到細菌感染就會發生淋巴結炎,只有在人體抵抗力下降時,才容易發生本病。長期的營養不良,貧血及其他慢性疾病使抵抗力明顯下降時,感染細菌後易發生淋巴結炎。引發本病的細菌常為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。在人們生活中常有人在患感冒或其它感染後,頸部、耳後、腋下或腹股溝處可出現如玻璃球大小的結節,局部紅腫壓痛,按之堅硬,即是患了淋巴結炎。早期淋巴結腫大,疼痛和壓痛,可活動。後期往往多個淋巴結粘連成硬塊,不易推動此時表現皮膚常紅、腫、壓痛明顯,併合有畏寒、發熱、頭痛、乏力等全身症狀,如得不到及時控制,可形成膿腫。

基本信息

病因

淋巴結炎淋巴結炎
免疫力低下(35%)

並不是每個人遇到細菌感染就會發生淋巴結炎,只有在人體抵抗力下降時,才容易發生本病。長期的營養不良,貧血及其他慢性疾病使抵抗力明顯下降時,感染細菌後易發生淋巴結炎。
細菌感染(45%)
致病菌主要為鏈球菌及金黃色葡萄球菌。當人體受到意外傷害或繼發於其他化膿性感染時,化膿性細菌沿淋巴管侵入局部淋巴結,可引起急性炎症性病變。主要病理變化為淋巴結充血、水腫滲出,有凝固的淋巴液和細菌。
繼發性感染(15%)
淋巴炎多繼發於其他化膿性感染病灶,由致病菌沿淋巴管侵入淋巴結所引起。

臨床表現

淋巴炎病理圖 淋巴炎病理圖
急性淋巴結炎具有局部紅、腫、熱、痛等急性炎症特點,起病急,常伴發熱,腫大的淋巴結柔軟、有壓痛,表面光滑,無粘連,腫大至一定程度即停止。通過及時抗感染治療後紅腫可消退。病情加重時也可發展成膿腫,伴有全身感染症狀。
慢性淋巴結炎病程長,症狀輕,淋巴結較硬,可活動,壓痛不明顯,最終淋巴結可縮小或消退。

檢查

血常規;超聲檢查;必要時可行淋巴結病理活檢檢查。

診斷

根據患者臨床表現、體徵和輔助檢查結果通常可明確診斷,尤其是存在原發感染病灶時。注意除外其他引起淋巴結腫大的疾病,必要時可行淋巴結病理活檢檢查幫助確診。

鑑別診斷

主要需與引起淋巴結腫大的其他疾病相鑑別,包括:
1.特異性淋巴結炎
如淋巴結結核等。
2.惡性腫瘤淋巴結轉移。
3.感染性疾病
病毒感染如傳染性單核細胞增多症、愛滋病等;細菌感染如布氏桿菌病等;螺鏇體感染如梅毒、鉤端螺鏇體病等;原蟲與寄生蟲感染如黑熱病、絲蟲病等。
4.血液系統疾病
如急慢性白血病、淋巴瘤、惡性組織細胞瘤等。
5.結締組織疾病
如系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合徵、結節病等。

治療

急性淋巴結炎:主要是針對原發病灶的及時處理;抗生素的套用;注意休息;局部形成膿腫時應切開引流。
慢性淋巴結炎通常無需特殊治療。

預防

鍛鍊身體,增強免疫力;對存在原發感染性病灶者,如皮膚黏膜傷口、扁桃體炎、齲齒、足癬感染等,應及時處理原發病灶。

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