氯氮平片不僅對精神病陽性症狀有效，對陰性症狀也有一定效果。適用於急性與慢性精神分裂症的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂症有關的情感症狀（如：抑鬱、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用氯氮平片可能有效。氯氮平片也用於治療躁狂症或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少症，一般不宜作為首選藥。
【注意事項】
1、 出現過敏性皮疹及惡性綜合徵應立即停藥並進行相應的處理。
2、 中樞神經抑制狀態者慎用。尿瀦留患者慎用。
3、 治療頭3個月內應堅持每1-2周檢查白細胞計數及分類，以後定期檢查。
4、 定期檢查肝功能與心電圖。
5、 定期檢查血糖，避免發生糖尿病或酮症酸中毒。
6、 用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。
7、 用藥期間出現不明原因發熱，應暫停用藥。
【用法與用量】
口服 從小劑量開始，首次劑量為一次25mg，一日2~3次，逐漸緩慢增加至常用治療量一日200~400mg，高量可達一日600mg。維持量為一日100~200mg。
【禁忌症】
嚴重心、肝、腎疾患、昏迷、譫妄、低血壓、癲癇、青光眼、骨髓抑制或白細胞減少者禁用。對氯氮平片過敏者禁用。
【兒童用藥注意事項】
12歲以下兒童不宜使用。
【孕婦、哺乳期婦女用藥注意事項】
孕婦禁用。哺乳期婦女使用氯氮平片期間應停止哺乳。
【老年人用藥注意事項】
慎用或使用低劑量。
【不良反應】
1、鎮靜作用強和抗膽鹼能不良反應較多，常見有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、噁心、嘔吐、口乾、便秘、體位性低血壓、心動過速。
2、常見食慾增加和體重增加。
3、可引起心電圖異常改變。可引起腦電圖改變或癲癇發作。
4、也可引起血糖增高。
5、嚴重不良反應為粒細胞缺乏症及繼發性感染。
【藥物相互作用】
1、氯氮平片與乙醇或與其他中樞神經系統抑制藥合用可增加中樞抑制作用。
2、氯氮平片與抗高血壓藥合用有增加體位性低血壓的危險。
3、氯氮平片與抗膽鹼藥合用可增加抗膽鹼作用。
4、氯氮平片與地高辛、肝素、苯妥英、華法令合用，可加重骨髓抑制作用。
5、氯氮平片與碳酸鋰合用，有增加驚厥、惡性綜合徵、精神錯亂與肌張力障礙的危險。
6、氯氮平片與氟伏沙明、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等抗抑鬱藥合用可升高血漿氯氮平與去甲氯氮平水平。
7、氯氮平片與大環內酯類抗生素合用可使血漿氯氮平濃度顯著升高，並有報導誘發癲癇發作。
【藥理】
氯氮平片系二苯二氮雜卓類抗精神病藥。對腦內5-羥色胺（5-HT2A）受體和多巴胺（DA1）受體的阻滯作用較強，對多巴胺（DA4）受體的也有阻滯作用，對多巴胺（DA2）受體的阻滯作用較弱，此外還有抗膽鹼（M1），抗組胺（H1）及抗?-腎上腺素受體作用，極少見錐體外系反應，一般不引起血中泌乳素增高。
能直接抑制腦幹網狀結構上行激活系統，具有強大鎮靜催眠作用。
【藥物代謝動力學】
口服吸收快而完全，食物對其吸收速率和程度無影響，吸收後迅速廣泛分布到各組織，生物利用度個體差異較大，平均約50%~60%，有肝臟首過效應。
服藥後3.2小時(1~4小時)達血漿峰濃度，消除半衰期（t1/2?）平均9小時（3.6~14.3小時），表觀分布容積（Vd）4.04~13.78L/kg，組織結合率高。經肝臟代謝，80%以代謝物形式出現在尿和糞中，主要代謝產物有N-去甲基氯氮平、氯氮平的N-氧化物等。在同等劑量與體重一定的情況下，女性病人的血清藥物濃度明顯高於男性病人，吸菸可加速氯氮平片的代謝，腎清除率及代謝在老年人中明顯減低。
氯氮平片可從乳汁中分泌且可通過血腦屏障。
【用藥過量】
中毒症狀： 最常見的症狀和包括譫妄、昏迷、心動過速、低血壓、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌過多等，也有發生癲癇的報導。
處理： 建立和維持呼吸道通暢，及時催吐和洗胃，並依病情給予對症治療及支持療法。
【拼音名】: LUDANPIN PIAN
【性狀】: 氯氮平片為淡黃色片。
【包裝規格】: （1）25mg（2）50mg
【貯藏】: 遮光，密封保存。
