氟馬尼

氟馬西尼藥典標準

品名

氟馬西尼

Fumaxini

Flumazenil

分子式與分子量

C15H14FN3O3 303.29

來源（名稱）、含量（效價）

本品為8-氟-5,6-二氫-5-甲基-6-氧代-4H-咪唑並-[1,5-α[1,4]苯並二氮革-3-甲酸乙酯。按乾燥品計算，含C15H14FN3O3不得少於99.0%。

性狀

本品為白色或類白色結晶性粉末；無臭，無味。

本品在三氯甲烷或冰醋酸中易溶，在甲醇中略解，在水中幾乎不溶。

本品的熔點（2010年版藥典二部附錄Ⅵ C）為198～202℃，熔融時同時分解。

鑑別

（1）取本品約10mg，滴加冰醋酸使恰能溶解，加稀碘化鉍鉀試液，即生成橙紅色，沉澱。

（2）取本品，加甲醇溶解並稀釋製成每1ml中含4μg的溶液，照紫外－可見分光光度法（2010年版藥典二部附錄Ⅳ A）測定，在244nm的波長處有最大吸收，在227nm的波長處有最小吸收。

（3）本品的紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜（《藥品紅外光譜集》993圖）一致。

（4）本品顯有機氟化物的鑑別反應（2010年版藥典二部附錄Ⅲ）。

檢查

取本品0.1g，加醋酸10ml溶解後，溶液應澄清無色。

取本品，加流動相分別製成每1ml中含1.0mg的供試品溶液和每1ml中含10μg的對照溶液。照高效液相色譜法（2010年版藥典二部附錄Ⅴ D）試驗。以十八烷基矽烷鍵合矽膠為填充劑；稀磷酸溶液（取水1000ml，用磷酸調節pH值至2.0）－甲醇－四氫呋喃（80：13：7）為流動相；檢測波長為230nm。理論板數按氟馬西尼峰計算不低於3000。取對照溶液20μl注入液相色譜儀，調節檢測靈敏度，使主成分峰的峰高約為滿量程的20%;再精密量取供試品溶液與對照溶液各20μl，分別注入液相色譜儀，記錄色譜圖至主成分峰保留時間的3倍，供試品溶液的色譜圖中如有雜質峰，單個雜質峰面積不得大於對照溶液主峰面積的0.2倍（0.2%），各雜質峰面積的和不得大於對照溶液主峰面積的0.5倍（0.5%）。

取本品，在105℃乾燥至恆重，減失重量不得過0.2%（2010年版藥典二部附錄Ⅷ L）。

取本品1.0g，置鉑坩堝中，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅷ N），遺留殘渣不得過0.1%。

取熾灼殘渣項下遺留的殘渣，依法檢查（2010年版藥典二部附錄Ⅷ H第二法），含重金屬不得過百萬分之二十。

含量測定

取本品約0.25g，精密稱定，加冰醋酸30ml和醋酐20ml溶解後，照電位滴定法（2010年版藥典二部附錄Ⅶ A），用高氯酸滴定液（0.1mol/L）滴定，並將滴定的結果用空白試驗校正。每1ml高氯酸滴定液（0.1mol/L）相當於30.33mg的C15H14FN3O3。

類別

苯二氮卓類藥拮抗劑。

貯藏

遮光，密封保存。

製劑

氟馬西尼注射液

版本

《中華人民共和國藥典》2010年版

氟馬尼說明書

藥品名稱

氟馬尼

英文名稱

Flumazenil

別名

安易醒；安易行；腦易醒；氟馬西尼；氟馬澤尼；門無；咪唑苯二氮卓；Anexate

分類

神經系統藥物 > 鎮靜及催眠藥物 > 苯二氮卓類藥物

劑型

注射劑：0.1mg，0.3mg，0.5mg，1mg。

氟馬尼的藥理作用

氟馬尼是咪唑並苯二氮卓衍生物，為苯二氮卓類藥物的選擇性拮抗劑，通過與苯二氮卓受體競爭性結合，起到拮抗苯二氮卓類藥物的中樞神經系統作用。臨床結果表明對80%的患者有改善作用。症狀的恢復時間及改善程度與苯二氮卓類藥物的血濃度及氟馬尼的劑量有關。為使患者獲得更好的改善，需多次給予氟馬尼。

氟馬尼的藥代動力學

氟馬尼靜脈注射後1～4min即起效。在肝內廣泛代謝成無活性的游離羧酸並與葡萄糖醛酸結合後，90%～95%隨尿排出，5%～10%見於糞便中。生物利用度約為20%。t1/2約為54min。氟馬尼消除快，作用維持時間短。

氟馬尼的適應證

1.用於麻醉後，以改善苯二氮卓類藥物引起的精神運動功能障礙和縮短麻醉恢復時間。

2.用於苯二氮卓類藥物過量的急救及鑑別診斷。

氟馬尼的禁忌證

1.有癲癇發作史者。

2.對氟馬尼過敏者。

注意事項

1.哺乳者、老年人慎用。

2.肝功能不全、頭部損傷、藥物或乙醇依賴者慎用。

3.對苯二氮卓類產生軀體依賴性的患者不宜使用。

4.從事危險作業或駕駛車輛者慎用。

氟馬尼的不良反應

1.（1）氟馬尼使用過量；（2）患者本身患有嚴重的潛在疾病；（3）患者使用了大量非苯二氮卓類藥物（多半是環類抗抑鬱藥）。從理論上講，這些都應該是可以避免的。

2.最常見的嚴重不良反應是驚厥，因為患者正在依靠苯二氮卓類對抗癲癇，一旦使用氟馬尼，使癲癇更為嚴重。因此，這類患者不宜使用氟馬尼。

3.注射部位可能出現疼痛、皮疹、血栓性靜脈炎。

4.可見面紅、口乾、噁心、嘔吐、頭暈、興奮、激動、精神錯亂，一般症狀較輕和短暫。

5.推注偶見焦慮、心悸和恐懼感等。

6.還可能出現眩暈、呼吸困難、震顫、失眠、情緒不穩定、通氣增強、視野缺失、復視、感覺異常、一時性聽力障礙、耳鳴、寒戰、語言不清、心動過緩、心動過速、高血壓和胸痛。

氟馬尼的用法用量

1.推薦劑量為0.2mg，至少於15秒內靜脈注射，如未清醒，60秒鐘後再用0.2mg，如仍需要可間隔60秒鐘重複注射，直至總量達1mg，偶可達2mg。

2.用於苯二氮卓類中毒的急救：推薦的起始劑量為0.3mg，至少於30秒鐘內靜脈注射。如在60秒鐘內未達到要求的清醒程度，可再注射氟馬尼直到清醒或總量達3mg，偶可達5mg。如再出現嗜睡，可靜脈滴注每小時0.1～0.4mg，滴速根據個體實際調節，直至達到要求的清醒程度。

藥物相互作用

與苯二氮卓類或三環類抗抑鬱藥合用，可能引發癲癇和心律失常；有報導氟馬尼可能縮短硫噴妥鈉的麻醉效應持續時間。

專家點評

氟馬尼為苯二氮卓類藥物的特異性拮抗劑。氟馬尼經臨床試驗，可有效地逆轉咪唑安定的鎮靜作用，90%的患者在第一次拮抗後清醒，入恢復室5min患者的理解和記憶能力恢復至術前水平。