替米哌隆 (TimiperoneTolopelon)

(1)替米哌隆不良反應較多,用藥時應注意。 (15)可逆轉腎上腺素的作用而致血壓下降,故不宜合用。 (18)有止吐作用,可使某些藥物中毒、腦瘤、腸梗阻等引起的嘔吐被掩蓋,應注意。

【藥理與適用症】: 替米哌隆為丁醯苯類抗精神病藥,具有較強的抗去氧麻黃鹼作用、抗阿撲嗎啡作用及條件迴避反應抑制作用;而對錐體外系有關的致強直性昏厥作用、協調運動抑制作用等非特異性作用則較弱;能促進腦內多巴胺代謝周轉,具有多巴胺受體阻斷作用。提示替米哌隆具有較強的抗精神病作用,而其錐體外系或運動系統的副作用則較小。其作用機制與其對腦內多巴胺能神經的抑制作用有關。
替米哌隆口服後吸收緩慢而良好,約在4小時達血藥峰濃度,其生物半衰期為4.4小時。大鼠口服14C標記的替米哌隆,在腦內多巴胺能神經系統內分布濃度較高,在肝臟、甲狀腺、腎中分布較多,肌肉、脂肪中較少。可透過胎盤屏障。替米哌隆經肝臟代謝,最後自腎臟排出。亦可經乳汁排泄。
適用於治療精神分裂症。
【用法與用量】: 口服,自每日O.5—3mg開始漸增,通常成人每日3-12mg,分次服用。可根據年齡和病情酌情調整劑量。
【副作用與毒性】
(1)替米哌隆不良反應較多,用藥時應注意。常見的有:心血管系統:偶見血壓下降或上升、心動過速或過緩、胸悶、心電圖改變(竇性心動過速或過緩、ST低下、T波低平、PQ延長、QT延長等)。
(2)馬林氏綜合徵:如出現無動性緘默、強烈固縮、心動過速、出汗、發熱等,應停藥。
(3)肝臟:偶見ALT、AST、總膽固醇升高。
(4)錐體外系症狀:帕金森綜合徵、運動障礙(痙攣性斜頸、顏面頸部攣縮、角弓反張、眼球震顫等運動障礙)、靜坐不能;長期用藥罕見口周等不隨意運動,停藥後仍繼續。
(5)眼:偶見視力調節障礙。
(6)過敏:偶見皮疹等,需停藥。
(7)血液:偶見貧血、白細胞增加或減少、粒細胞減少、血小板增加或減少、血糖下降或升高等。
(8)消化道:噁心、便秘、口渴、食欲不振,偶見嘔吐、腹瀉、食慾亢進等。
(9)內分泌:月經異常、泌乳、乳房痛。
(10)神經系統:睡眠障礙、焦慮不安、易激動、睏倦、興奮、軀體搖晃,偶見頭痛、頭重、感覺異常、錯亂、衝動行為、性慾亢進、意識障礙等。
(11)其它:有時倦怠、無力、起立時頭暈,偶見真塞、出汗、耳鳴、發燒、浮腫、鼻血、血尿素氮升高、肌酸酐上升、尿蛋白、尿膽素原、尿糖假陽性或陽性。
(12)替米哌隆應禁用於昏迷病人、使用中樞抑制藥者、帕金森氏病患者及丁醯苯類化合物過敏者。
(13)慎用於心血管疾病、低血壓或出現一過性低血壓患者;癲癇等痙攣性疾病或有此類病史者;肝功不良;甲狀腺機能亢進患者;老年人或小兒。
(14)不宜用於孕婦或哺乳期婦女;服用替米哌隆者不宜駕駛車或操作機器。
(15)可逆轉腎上腺素的作用而致血壓下降,故不宜合用。
(16)並用巴比妥類或飲酒時,作用可相互增強,故不宜飲酒,合用巴比妥類時應減量。
(17)據報導,用類似物如吩噻嗪類、丁醯苯類治療,曾引起不明原因的突然死亡,需注意。
(18)有止吐作用,可使某些藥物中毒、腦瘤、腸梗阻等引起的嘔吐被掩蓋,應注意。
【包裝】: 片劑:每片0.5mg;1mg或3mg。顆粒劑;含替米哌隆10%(每8中含替米哌隆10mg)。

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