放射性核素腎圖

放射性核素腎圖是一種將含有放射性核素的示蹤劑或顯像劑經靜脈引入泌尿生殖系統臟器,通過體表探測發出的γ射線來測定臟器的功能或顯示臟器形態的檢查方法。

概述

放射性核素腎圖是一種將含有放射性核素的示蹤劑或顯像劑經靜脈引入泌尿生殖系統臟器,通過體表探測發出的γ射線來測定臟器的功能或顯示臟器形態的檢查方法。

臨床意義

具有無創傷性、簡便、靈敏、定量等優點, 腎圖對於尿路梗阻是一種可靠、簡便的檢查方法,診斷符合率可達到80%~90%,估價尿路梗阻時腎功能受損的程度比靜脈腎盂造影靈敏。套用腎圖分腎功能測定,對於篩選腎性高血壓,觀察血尿,尿路感染以及單側性腎功能受損情況有一定意義。腎圖對於腎性高血壓的檢出率達80%以上。慢性腎炎都為雙側性病變,慢性腎盂腎炎大多數為單側性病變,分腎功能測定對於兩者鑑別有一定意義。
腎圖對移植腎的監測有重要作用。腎圖基本正常說明腎移植是成功的;出現急性或慢性排異反應時,腎圖各有不同的變化。因此,在腎移植後定期複查腎圖,有助於免疫抑制治療的療效觀察和作進一步治療的參考。
利用能放射出γ射線的131i-oih作為示蹤劑,經靜脈注入,隨血循環至全身。用核探測儀器在體外腎區描繪131oih通過腎臟的時間——放射性曲線稱為放射性腎圖。它是反映腎臟功能的曲線,而不是腎臟形態的顯像。功能正常的腎能將每次進入腎動脈血中的3i_01h清除90%以上,無腎小管重吸收。然後隨尿液至腎盞、腎盂,經輸尿管入膀胱。正常腎圖由a、b、c三段組成,分別為“放射性出現段’、“聚集段”和“排出段’。腎圖分別顯示丁兩腎各自血供,腎小球濾過功能,腎小管分泌與排泄功能及上尿路的通暢情況。由於腎圖曲線各段所受到的病理因素並不是單一的,因此分析腎圖時不能孤立地解釋各段所代表的生理和病理意義,而應注意腎圖曲線的演變規律以及雙側的差異。
腎圖對於尿路梗阻是一種可靠、簡便的檢查方法,診斷符合率可達到80%~90%,估價尿路梗阻時腎功能受損的程度比靜脈腎盂造影靈敏。套用腎圖分腎功能測定,對於篩選腎性高血壓,觀察血尿,尿路感染以及單側性腎功能受損情況有一定意義。腎圖對於腎性高血壓的檢出率達80%以上。慢性腎炎都為雙側性病變,慢性腎盂腎炎大多數為單側性病變,分腎功能測定對於兩者鑑別有一定意義。
腎圖對移植腎的監測有重要作用。腎圖基本正常說明腎移植是成功的;出現急性或慢性排異反應時,腎圖各有不同的變化。因此,在腎移植後定期複查腎圖,有助於免疫抑制治療的療效觀察和作進一步治療的參考。

診斷方法

腎圖
1、診斷上尿路梗阻:尿路結石、畸形、狹窄及腫瘤等。
2、測定總腎功能。
3、測定分腎功能:觀察感染、損傷及血尿等與分腎的關係。
4、急性尿閉的鑑別診斷。
5、移植腎監測。
6、腹部腫塊與腎臟的關係。
腎動態顯像 1、綜合了解腎臟形態、功能和尿路通暢的情況。
2、鑑別腎實質受損和尿路不暢的異常腎圖。
3、了解腎殘留功能,作為病腎手術的參考指征。
4、移植腎的監護。
5、觀察有無尿漏發生。
腎靜態顯像
1、了解腎臟位置、大小和形態。
2、疑有腎內占位性病變、破壞性病變及缺血性病變。
3、進一步了解一側腎功能減退和腎缺如。
全身骨掃描
同位素全身骨掃描是通過放射性核素檢測骨組織的代謝異常,所以能在X線和CT掃描出現異常之前顯示某些骨組織病變。此外,骨掃描可輔助其它影像學檢查明確臨床診斷。骨掃描的敏感性很強,局限是特異性不高,檢測病變定位準確,但定性困難,在鑑別腫瘤性和非腫瘤性疾病時存在一定困難。
同位素骨掃描在泌尿系統主要用於泌尿系腫瘤(如腎癌、前列腺癌等)的術前分期及治療後的隨訪。

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