簡介
支原體性肺炎（mycoplasmal pneumonia）是由肺炎支原體引起的急性間質性肺炎。
病原體常存在於帶菌者的鼻咽部，主要經飛沫傳染。支原體肺炎多發生於青少年，秋、冬季節發病較多。通常為散發性，偶可流行。患者起病較急，可有發熱、頭痛、全身不適等一般症狀及劇烈咳嗽，咳少量粘痰。
X線顯示肺部有形態多樣的浸潤影，呈節段性分布。外周血白細胞計數輕度增高。痰、鼻分泌物及咽喉拭子培養出肺炎支原體可確診。
病理改變
肺炎支原體可侵犯整個呼吸道黏膜和肺。常累及單側一葉肺組織，下葉多見。病變多呈節段性分布。
肉眼觀，肺組織無明顯實變，因充血而呈暗紅色，氣管及支氣管內可有粘液性滲出物。
鏡下，呈非特異性間質性肺炎改變。肺泡間隔充血水腫，明顯增寬，其間有多量淋巴細胞和單核細胞浸潤，肺泡腔內通常無滲出，僅有少量漿液、紅細胞、巨噬細胞。小、細支氣管壁及其周圍組織也常有淋巴細胞、單核細胞浸潤。重症病例上皮細胞變性、壞死、脫落，肺泡表面可有透明膜形成。
病因
成人主要通過性接觸傳播，新生兒則由母親生殖道分娩時感染。成人男性的感染部位在尿道黏膜，女性感染部位在宮頸。新生兒主要引起結膜炎和肺炎。
支原體只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮細胞表面的受體上，而不進入組織和血液。支原體引起細胞損害的原因為：粘附於宿主細胞表面的支原體從細胞吸收營養，從細胞膜獲得脂質和膽固醇，引起細胞損傷；支原體代謝產生的有毒物質，如溶神經支原體能產生神經毒素，引起細胞膜損傷；脲原體含有尿素酶，可以水解尿素產生大量氨，對細胞有毒害作用。支原體除可以粘附於細胞、巨噬細胞表面外，還可以粘附於精子表面，從而阻止精子運動，其產生神經氨酸酶樣物質可干擾精子與卵子的結合。這就是支原體感染引起不育不孕的原因之一。
症狀
潛伏期為1-3周，典型的急性期症狀與其他非淋病性生殖泌尿系統感染相似，表現為尿道刺痛，不同程度的尿急及尿頻、排尿刺痛，特別是當尿液較為濃縮的時候明顯。尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，量少，為漿液性或膿性，多需用力擠壓尿道才見分泌物溢出，常於晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜封口，或見污穢褲襠。
亞急性期常合併前列腺感染，患者常出現會陰部脹痛、腰酸、雙股內側不適感或在做提肛動作時有自會陰向股內側發散的刺痛感。
女性患者多見以子宮頸為中心擴散的生殖系炎症。多數無明顯自覺症狀，少數重症病人有陰道墜感，當感染擴及尿道時，尿頻、尿急是引起病人注意的主要症狀。感染局限在子宮頸，表現為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴及尿道表現為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢，但很少有壓痛出現。
支原體感染常見的合併症為輸卵管炎，少數患者可出現子宮內膜炎及盆腔炎。
檢查
1．支原體培養：
a．採集標本：拭子取材時，將拭子插入男性尿道2-4cm，用力擦取。
b．常用培養基。
2．血清學鑑定法：最常用的是瓊脂擴散法。血清學診斷試驗：酶聯免疫吸附試驗（ELISA）敏感性高：微量免疫螢光法（MIF）具有快速特點。
治療
治療基本同衣原體治療。強力黴素100mg口服，每日2次，連服7-14天或阿齊黴素1g，單劑量口服，半衰期長達60小時，一次口服，可維持有效濃度5天；氟嗪酸0.2，口服，每日2次，連服7-14天。
預後
預後：為自限性疾病，一般預後良好，病死率通常低於0.1%。但並發中樞神經系統感染者預後較差。
預防：對密集易感人群，套用紅黴素預防似有效。目前疫苗尚未普遍套用。
