檢查化驗
主要依靠心電圖診斷。心電圖有下列表現：
房性逸搏心律1.房性逸搏的心電圖特點(1)典型房性逸搏的心電圖特點：①在一個長間歇後延緩出現1個或2個房性逸搏P′波，形態與竇性P波不同。②P′-R間期大於0.12s，或略短於竇性P-R間期。③QRS-T波群與竇性心搏相同。(2)對房性逸搏典型心電圖特點的詳細描述：①因房性逸搏是被動心律，所以必定是在一個長間歇後延遲出現。②通常房性逸搏周期的長度為1.0～1.2s，頻率在50～60次/min。③房性逸搏的P′波與竇性P波不同：如P′波起源於心房上部，則Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯的P′波直立或雙向；如起源於心房下部則Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯的P′波倒置健康搜尋。如P′波在Ⅰ、V5、V6導聯倒置，V1導聯直立，則起源於左心房。④房性逸搏的P′波：可為單源性，也可呈多源性，後者在同一導聯上P′波形態不相同，而單源性P′波則基本相同。⑤P′-R間期在部分病例可比竇性P-R間期短，其原因可能是逸搏的心房搏動有遲發現象，使房室結有較長的恢復期因而激動傳導的速度增快，但P′-R間期通常均大0.12s。⑥房性逸搏下傳的QRS-T波形態與竇性心律相同。⑦缺乏傳入阻滯：一旦竇性心率＞60次/min時，房性逸搏的起搏點便被抑制(3)過緩的房性逸搏的特點：①在竇房傳導阻滯竇房結髮放的頻率異常過緩時房性起搏點在其自律性已經降低的情況下，仍能發出1～2次衝動形成過緩的房性逸搏，為被動性心律失常②在一長間歇之後,延遲出現1～2次房性P′-QRS-T波群逸搏周期＞1.20s，頻率＜50次/min。
2.房性逸搏心律的心電圖特點 ①逸搏周期恆定鶒：潛在的起搏點是以固有頻率發生衝動。只是發自同一起點的逸搏或是逸搏心律，其周期是固定的房性逸搏心律一般為50～60次/min。②延遲出現：逸搏周期總是大於竇性周期或基本心律周期原因是逸搏必定延遲出現，逸搏心律也總是緩慢的。③起步現象：由於逸搏的起搏點受自主神經因素的影響比較少所以逸搏心律是規則的不過有時逸搏心律的最初幾個逸搏周期較長、頻率較慢，以後頻率加快、周期縮短，然後達到固定的逸搏周期，節律規則。此即呈現階梯現象或起步現象。④無傳入阻滯當心動過緩時竇性頻率低於逸搏頻率則出現逸搏或逸搏心律；如竇性頻率又快於逸搏頻率則逸搏被抑制而消失，此是因逸搏異位搏動點無傳入阻滯保護所致(1)房性逸搏心律的典型心電圖特點：①連續出現3個或3個以上的房性逸搏②P′波的形態可呈單源性，也可呈多源性，與竇性P波不同。③房性逸搏心律頻率在50～60次/min，很規則，但偶有不齊。④P′-R間期＞0.12s。⑤QRS-T波群與竇性相同。⑥可合併房性融合波(2)對房性逸搏典型心電圖的詳細描述：①P′波的形態決定於房性逸搏心律異位起搏點的部位。A.起源於右心房上部：異位起搏點激動的傳播方向是右、後、上，指向左、前、下，P′波向量在橫面額面均與竇性P環向量類似。因此，心電圖上P′波形態與竇性P波相似。B.起源於右心房下部：異位起搏點激動的傳播方向是從右、下，指向左上健康搜尋，P′波的向量環在橫面額面均與房室交接區逆行的P環向量相似，在心電圖上ⅠaVL、ⅡⅢ、aVF導聯P′波倒置，aVR導聯P′波直立。但P′-R間期大於0.12s。有人認為，起源於右心房下部的心律，稱為冠狀竇性心律。其依據是導管放在冠狀竇內起搏時描記的心電圖與食管導聯心電圖相當於冠狀竇的部位，都可以記錄到上述特徵的P′波。亦有人刺激左心房下部及右心房下部都可記錄到上述圖形．所以認為應稱為下部心房心律。C.可起源於左心房，表現為左心房心律。②房性逸搏心律偶可不齊：P′-P′間期可相差在0.12s以上此系房性逸搏的異位起搏點所發放的節律不穩定所致。③當合併房室傳導阻滯時P′-R間期＞0.20s：或出現漏搏。合併WPW時P′-R間期＜0.12s。④房性逸搏心律可以出現起步現象。⑤當P′波呈多源性時，形態可各異，稱之為多源性房性逸搏心律。(3)過緩的房性逸搏心律的特點：①發生機制與過緩的房性逸搏相同②過緩的房性逸搏連續發生3個或3個以上：頻率＜50次/min③P′-R間期＞0.12s。 臨床表現： 房性逸搏和房性逸搏心律多繼發在有房室傳導阻滯者，在一天的任何時間都可發生鶒在無房室阻滯竇房結起搏與傳導功能良好者，健康搜尋在活動與清醒狀態下少見，主要發生在晚間睡眠或午休時。
診斷
根據病史症狀、體徵及心電圖表現可明確診斷。
治療
房性逸搏及房性逸搏心律本身無特殊治療。如為過緩的房性逸搏心律，可考慮用異丙腎上腺素、阿托品等以提高心率。因為房性逸搏心律本身是一種生理性保護機制，所以治療時應查明病因，針對病因、原發疾病進行積極的治療健康搜尋，也應密切觀察病情及心律失常的變化。
預後： 房性逸搏及房性逸搏心律是一種生理性保護機制，多繼發在各種緩慢性心律失常後，在緩慢性心律失常後及時出現逸搏或逸搏心律可避免心臟停搏時間過長只要針對引起房性逸搏和房性逸搏心律的病因進行診斷和治療其本身可自行消除，故其本身預後良好。
預防： 房性逸搏及房性逸搏心律是一種生理性代償機制當其出現時要積極尋找引起房性逸搏及房性逸搏心律的原發疾病，查明病因，積極治療其原發病因，鶒是預防此種心律失常的根本措施。
