慢性額竇炎

慢性額竇炎

急性額竇炎發病30天后仍有炎症遷延者,稱為慢性額竇炎。常在一定條件下急性發作,並常伴有慢性篩竇炎。前額部悶脹,患側較明顯。若額竇引流受阻,可出現頭痛,可有三叉神經分布區反射性頭痛。與慢性鼻炎,急性鼻竇炎,慢性篩竇炎,慢性蝶竇炎相鑑別。

基本信息

病因

1.急性額竇炎未能及時處理或治療不當,使黏膜嚴重破壞,失去正常功能,而變為慢性炎症。

2.變態反應性額竇炎、鼻額管黏膜水腫、纖毛輸送功能降低,使急性炎症時的引流受阻,而變為慢性炎症。

3.鼻中隔高位彎曲,中鼻甲肥大,鼻息肉,鼻道竇口複合體引流受阻。

4.氣壓性損傷,如航空速降、游泳跳水、潛水作業,均可引起額竇慢性感染。

5.全身因素,如免疫功能降低,糖尿病,營養不良,維生素缺乏等。

病理改變

病理變化與慢性上頜竇炎大致相似,有黏膜增厚、纖毛消失、竇腔蓄膿,變態反應性炎症者有黏膜水腫,有息肉性變。所不同者,慢性額竇炎因引流不暢,易發生骨炎及骨髓炎,可在其前壁和底部產生瘺管,不斷排膿,瘺孔多在眶的內上壁,於上眼瞼處可見瘢痕形成。

臨床表現

前額部悶脹,患側較明顯。若額竇引流受阻,可出現頭痛,可有三叉神經分布區反射性頭痛,鼻塞明顯,常在上午較重,也可有持續性患側鼻塞。鼻分泌物為粘膿性或膿性,以上午較多,常與頭位引流有關。嗅覺減退。若有額骨骨髓炎,可形成額部流膿瘺管,多位於額竇前壁及其底部,該處骨壁中含有骨髓。

病理改動

病理變化與緩慢上頜竇炎大致相似,有黏膜增厚、纖毛不見、竇腔蓄膿,變態反應性炎症者有黏膜水腫,有息肉性變。所不相同者,緩慢額竇炎因引流不暢,易發生骨炎及骨髓炎,可在其前壁和底部發生瘺管,不斷排膿,瘺孔多在眶的內上壁,於上眼瞼處可見瘢痕構成。

臨床表現

前額部悶脹,患側較明顯。若額竇引流受阻,可出現頭痛,可有三叉神經分布區反射性頭痛,鼻塞明顯,常在上午較重,也可有繼續性患側鼻塞。鼻分泌物為粘膿性或膿性,以上午較多,常與頭位引流有關。嗅覺減退。若有額骨骨髓炎,可構成額部流膿瘺管,多位於額竇前壁及其底部,該處骨壁中含有骨髓。

病狀體徵

(一)前鼻鏡檢查可見黏膜充血,中鼻道前上方有膿性分泌物。上頜竇炎的膿液多在中鼻道的後下方,篩竇炎可見中鼻道與嗅裂存有膿性分泌物,可資區分。(二)頭位試驗前鼻鏡檢查未見膿性分泌物時,可用1%麻黃素縮短中鼻甲和中鼻道黏膜,然後堅持頭正中位5分鐘,再次檢查鼻腔,看中鼻道有無膿液出現。伴有上頜竇炎時,可先行上頜竇穿刺沖刷,將膿液根除,然後再行頭位性引流,以區分額竇炎的存在。

(三)額竇X線攝片取鼻額位和側位,比照雙側額竇透光度,區分其間病變。雙側額竇大小不對稱屬正常情況,與確診額竇炎無關。發育傑出的額竇可有骨隔,亦屬正常表象。

(四)CT掃描選用冠狀面和軸位掃描,可閃現額竇大小及規劃、前後骨壁情況和竇腔內黏膜內無增厚。

病理變化與緩慢上頜竇炎大致相似,有黏膜增厚、纖毛不見、竇腔蓄膿,變態反應性炎症者有黏膜水腫,有息肉性變。所不相同者,緩慢額竇炎因引流不暢,易發生骨炎及骨髓炎,可在其前壁和底部發生瘺管,不斷排膿,瘺孔多在眶的內上壁,於上眼瞼處可見瘢痕構成。

前額部悶脹,患側較明顯。若額竇引流受阻,可出現頭痛,可有三叉神經分布區反射性頭痛,鼻塞明顯,常在上午較重,也可有繼續性患側鼻塞。鼻分泌物為粘膿性或膿性,以上午較多,常與頭位引流有關。嗅覺減退。若有額骨骨髓炎,可構成額部流膿瘺管,多位於額竇前壁及其底部,該處骨壁中含有骨髓。

治療

(一)非手術療法包括用鼻黏膜血管縮短劑和抗生素滴鼻、置換術、理療等,僅對前期輕症可以有用。

(二)鼻內手術包括糾正鼻中隔高位彎曲、鼻息肉切除術、中鼻甲有些切除術等。此種手術適用於緩慢化膿性額竇炎經過非手術治療無效者,但有額竇外傷史、額竇炎併發症史者不宜選用。此種手術也稱為輔助性手術。

(三)額竇鼻內手術病人仰臥,鼻內表面麻醉或全身麻醉,在鼻外側壁鼻根處行“V”形堵截,剝離黏膜,切除鉤突,打開前組篩竇。若中鼻甲肥胖,應先行中鼻甲骨折移位,或做中鼻甲有些切除,鑿去上頜突後緣,拓展鼻額管。手術中應留心鼻額管內後側的篩板,術後復位黏膜瓣,額竇可用6mm的矽膠管引流,6日後進行沖刷。此手術操作比照簡略。黏膜危害較少,比照安全,不易構成鼻額管狹窄,並且額部不遺留瘢痕,不必要做更為凌亂的鼻內額篩竇手術。若效果不佳,可行額竇鼻外手術。

(四)鼻外手術(額竇完全治癒術)

1.Lynch手術

(1)適應症

①鼻內手術及額竇鼻內手術無效者;

②緩慢額竇炎並發骨髓炎或瘺管者;

③緩慢額竇炎有眶內或顱內併發症者;

④黴菌性額竇炎;

⑤額竇內異物,額竇骨折。

(2)手術操作病人仰臥,臉部用酒精消毒,鼻腔黏膜行表面麻醉,內眥部及眉弓用1%普羅卡因或利多卡因加數滴0.1%腎上腺素行潤澤麻醉,不剃眉毛,不必手術巾鋪蓋患側眼球,以便術中隨時查詢力和眼部情況。

沿眉毛切開,其內側端轉向上頜骨額突內眥平面稍下,剝離骨膜時勿傷及眶壁,仔細剝開淚囊及眶內上角約0.5cm深的上斜肌滑車,並將其移向內側,蓋一小塊紗布條保護之。處置穩妥後,向內顯露淚骨和篩骨紙板,結紮篩前動脈。鑿去額竇底部,進入額竇,剝離並去掉病變黏膜,鑿上額骨額突、淚骨和篩骨紙板,結束篩竇打開術。必要時可再鑿開蝶竇前壁以利蝶竇引流,治療其間的炎症。終究的刺進0.6cm粗的矽膠引流管,皮膚和皮下安排分兩層用絲線縫合,在縫合堵截之前需留心將上斜肌滑車恢復原位,防止術後復視(圖1)。

2.額竇前壁骨瓣進路填塞術該手術最早由Schonborn(1894)和Breiger(1895)報導,他們將額竇前壁骨瓣翻起,用移植脂肪堵塞竇腔,稱之為額竇骨成形術。1904年Beck、winker和Hoffmann將其加以改進,但因當時不易檢查感染,未能推廣。1981年Gibso、Kergera和Itoiz報導運用此法成功的閱歷,1954年macbeth又報導選用骨瓣進路治療額竇炎症、囊腫和骨瘤病例,1972年bosley和Session又報導了100餘例額竇骨瓣成形和脂肪填塞,取得滿意效果,國內駱兆平(1956)、王天鋒(1964)、顧之平(1980)也有報導,但例數不多,可以與本病發率不高有一定聯繫。

(1)適應症

①緩慢額竇炎屢次發生,久治不愈者;

②緩慢額竇炎已在前壁構成瘺孔者;

③鼻內額竇手術或Lynch手術失敗者;

④額竇囊腫、骨瘤或前壁骨折外傷。

(2)禁忌症

①多發性鼻竇炎,應先治療其他鼻竇疾患;

②術中若發現病變侵犯額竇後壁骨質,病變黏膜與硬腦膜有粘連,則不宜行脂肪填充術。

(3)術前準備

①攝鼻額位和側位X線額竇片,以承認額竇腔的規劃,在鼻額位片上剪下雙側額竇形狀,下齊眶上緣,經消毒液消毒後備用。

②剃眉毛及腹部備皮。

③常規術前檢查,包括血尿常規及心肝腎功能及青黴素過敏試驗。

(4)麻醉及體位因手術時間較長,多選用全身麻醉,氣管內插管。為減少術中出血,堵截處用1%普魯卡因或賽羅卡因加數滴0.1%腎上腺素做有些潤澤。病人取仰臥位,頭稍抬高,使前額位於水平位。

(5)手術操作

①堵截將術前剪好的額竇鼻額位X線片蓋於額部,在皮膚上用龍膽紫液描繪額竇鴻溝。自內眥上1cm,向外達額竇外緣,做弧形堵截。若為雙側額竇手術,可將堵截向對側延伸,在鼻根做橫堵截。若額竇很大且系雙側手術,可選用髮際堵截,將皮瓣下翻,以使有些不留瘢痕並充分顯露,留心不要切徹骨衣。

②分別皮片切開皮膚、皮下安排和肌層,分別皮片,充分顯露全部額竇並稍向外剝離。

③骨膜堵截將已消毒的額竇外形膠片置於骨膜相應部位,標明額竇方位和形狀,沿額竇概括做骨膜堵截,保存眶上緣骨膜,用剝離器將堵截處骨膜稍加分別約0.5cm。

④翻轉骨瓣於骨膜堵截處,用小圓鑽頭鑽一排小孔,孔間距離約0.5cm。每鑽開一孔,即用探針探查竇腔規劃,然後繼續向兩頭鑽孔,直至眶上緣。留心鑽孔勿逾越額竇規劃,防止誤入顱內。用小平鑿或線鋸斷開各孔間的骨質,留心用鑿方向要向竇腔中間傾斜,以使骨瓣邊沿呈斜面,有利於骨瓣復位後的接合,並可防止骨瓣下陷。眶上緣骨質較厚,鑿斷時需稍加用力。然後把骨膜剝離器或平鑿伸入額竇腔內,將骨瓣悄然撬起並翻轉向下。額竇底部骨壁甚薄,在翻轉骨瓣時即可發生規整的線狀骨折,使額竇腔完全顯露。

⑤根除竇內黏膜用剝離器和紗布去掉竇內全部黏膜,包括骨瓣上的黏膜。對鼻額管處的黏膜,需做筒狀剝離,並將其向下翻轉,面向鼻腔側,使二者粘連閉合。用磨光鑽頭輕磨竇內骨皮質表面,以去掉殘留黏膜,使成粗糙骨面,可增加移植脂肪的血液供應。用手術顯微鏡查詢有無剩下黏膜,若仍有黏膜存在,需在鏡下予以完全根除,防止手術後發生額竇粘液囊腫。

⑥填充脂肪自左下腹取皮下脂肪,混以40萬U青黴素粉劑(術前皮試陰性者),填充於竇腔內。

⑦將骨瓣復位。

⑧骨膜、皮下、皮膚,分別以腸線和絲線逐層接連縫合,不置引流,前額加壓包紮。

(6)術後處置全身運用廣譜抗生素10~14天,5~7天拆線,並革除壓榨紗帶。

3.鼻竇內窺鏡下進路本法是近20年來打開的新技術,其原理是使各鼻竇開口堅持充分的通氣和引流,竇內黏膜炎症可以逐漸闌珊。治療緩慢額竇炎時,有必要根除前組和中組篩竇病變。

(1)術前準備病人準備和手術器械準備,均與纖維鼻內窺鏡鼻竇手術(Fess)相同。

(2)體位與麻醉

①體位取仰臥位。

②麻醉先用2%地卡因15ml,加0.1%腎上腺素2ml,分兩次對中鼻道、嗅裂及全部鼻腔行表面麻醉,這樣可以有用地防止術中出血。然後用1%利多卡因加少數腎上腺素在中鼻甲和鼻丘處行黏膜下潤澤麻醉。

(3)手術操作

①堵截在中鼻甲前端根部沿鼻腔外側壁做縱行堵截或“L”形堵截,分別黏膜,顯露篩泡骨質。

②根除前組篩房用鼻中隔剝離器悄然壓榨篩泡,在0度窺鏡引導下用篩竇鉗翻開篩泡,換70度內窺鏡和70度篩竇鉗根除前上組篩房,並向上尋找額竇開口,假設額竇開口被息肉或腫脹的安排掩蓋,可用探針尋找。

③打開額竇找到新竇開口後,用刮匙打開竇的底部,額竇底位於前上組篩房的頂部,為額竇各壁中的最薄處,較易打開,但應留心不要向後打開過多,防止危害前顱底。術中需吸淨額竇內的分泌物,刺進70度內窺鏡進行查詢。術後額竇腔不另填塞,以利於引流。

4.額竇顱骨化消除術(craniumlization)是1982年由Donald開創運用的新技術,適用於顱竇後壁骨折,有防止顱內感染和堅持額部外觀凹陷的利益。

(1)體位和麻醉方法同上。

(2)做額部冠狀堵截,將皮瓣翻下。

(3)將額竇前壁骨板完全鑽開取下,清洗後浸於Betadine含碘液中保存。

(4)用骨鉗去掉額竇後壁,剝去前後壁的黏膜,並以電鑽頭磨淨剩下的黏膜。

(5)鼻額管的黏膜剝離充分後,向鼻腔內翻轉,再用勁肌填塞管內,使鼻額管與鼻腔完全隔絕。

(6)將額竇前壁從浸泡液中取出,用鹽水沖刷,以不鏽鋼絲固定於前壁殘損處,終究縫合額竇冠狀堵截的皮膚。手術後額部硬腦膜向前臌隆,與額竇前壁接觸,這樣額竇前壁就變為顱骨了。

檢查

(一)前鼻鏡檢查可見黏膜充血,中鼻道前上方有膿性分泌物。上頜竇炎的膿液多在中鼻道的後下方,篩竇炎可見中鼻道與嗅裂存有膿性分泌物,可資區分。

(二)頭位試驗前鼻鏡檢查未見膿性分泌物時,可用1%麻黃素縮短中鼻甲和中鼻道黏膜,然後堅持頭正中位5分鐘,再次檢查鼻腔,看中鼻道有無膿液出現。伴有上頜竇炎時,可先行上頜竇穿刺沖刷,將膿液根除,然後再行頭位性引流,以區分額竇炎的存在。

(三)額竇X線攝片取鼻額位和側位,比照雙側額竇透光度,區分其間病變。雙側額竇大小不對稱屬正常情況,與確診額竇炎無關。發育傑出的額竇可有骨隔,亦屬正常表象。

(四)CT掃描選用冠狀面和軸位掃描,可閃現額竇大小及規劃、前後骨壁情況和竇腔內黏膜內無增厚。

治療

(一)非手術療法包括用鼻黏膜血管縮短劑和抗生素滴鼻、置換術、理療等,僅對前期輕症可以有用。

(二)鼻內手術包括糾正鼻中隔高位彎曲、鼻息肉切除術、中鼻甲有些切除術等。此種手術適用於緩慢化膿性額竇炎經過非手術治療無效者,但有額竇外傷史、額竇炎併發症史者不宜選用。此種手術也稱為輔助性手術。

(三)額竇鼻內手術病人仰臥,鼻內表面麻醉或全身麻醉,在鼻外側壁鼻根處行“V”形堵截,剝離黏膜,切除鉤突,打開前組篩竇。若中鼻甲肥胖,應先行中鼻甲骨折移位,或做中鼻甲有些切除,鑿去上頜突後緣,拓展鼻額管。手術中應留心鼻額管內後側的篩板,術後復位黏膜瓣,額竇可用6mm的矽膠管引流,6日後進行沖刷。此手術操作比照簡略。黏膜危害較少,比照安全,不易構成鼻額管狹窄,並且額部不遺留瘢痕,不必要做更為凌亂的鼻內額篩竇手術。若效果不佳,可行額竇鼻外手術。

(四)鼻外手術(額竇完全治癒術)

1.Lynch手術

(1)適應症

①鼻內手術及額竇鼻內手術無效者;

②緩慢額竇炎並發骨髓炎或瘺管者;

③緩慢額竇炎有眶內或顱內併發症者;

④黴菌性額竇炎;

⑤額竇內異物,額竇骨折。

(2)手術操作病人仰臥,臉部用酒精消毒,鼻腔黏膜行表面麻醉,內眥部及眉弓用1%普羅卡因或利多卡因加數滴0.1%腎上腺素行潤澤麻醉,不剃眉毛,不必手術巾鋪蓋患側眼球,以便術中隨時查詢力和眼部情況。

沿眉毛切開,其內側端轉向上頜骨額突內眥平面稍下,剝離骨膜時勿傷及眶壁,仔細剝開淚囊及眶內上角約0.5cm深的上斜肌滑車,並將其移向內側,蓋一小塊紗布條保護之。處置穩妥後,向內顯露淚骨和篩骨紙板,結紮篩前動脈。鑿去額竇底部,進入額竇,剝離並去掉病變黏膜,鑿上額骨額突、淚骨和篩骨紙板,結束篩竇打開術。必要時可再鑿開蝶竇前壁以利蝶竇引流,治療其間的炎症。終究的刺進0.6cm粗的矽膠引流管,皮膚和皮下安排分兩層用絲線縫合,在縫合堵截之前需留心將上斜肌滑車恢復原位,防止術後復視(圖1)。

2.額竇前壁骨瓣進路填塞術該手術最早由Schonborn(1894)和Breiger(1895)報導,他們將額竇前壁骨瓣翻起,用移植脂肪堵塞竇腔,稱之為額竇骨成形術。1904年Beck、Winker和Hoffmann將其加以改進,但因當時不易檢查感染,未能推廣。1981年Gibso、Kergera和Itoiz報導運用此法成功的閱歷,1954年Macbeth又報導選用骨瓣進路治療額竇炎症、囊腫和骨瘤病例,1972年Bosley和Session又報導了100餘例額竇骨瓣成形和脂肪填塞,取得滿意效果,國內駱兆平(1956)、王天鋒(1964)、顧之平(1980)也有報導,但例數不多,可以與本病發率不高有一定聯繫。

(1)適應症

①緩慢額竇炎屢次發生,久治不愈者;

②緩慢額竇炎已在前壁構成瘺孔者;

③鼻內額竇手術或Lynch手術失敗者;

④額竇囊腫、骨瘤或前壁骨折外傷。

(2)禁忌症

①多發性鼻竇炎,應先治療其他鼻竇疾患;

②術中若發現病變侵犯額竇後壁骨質,病變黏膜與硬腦膜有粘連,則不宜行脂肪填充術。

(3)術前準備

①攝鼻額位和側位X線額竇片,以承認額竇腔的規劃,在鼻額位片上剪下雙側額竇形狀,下齊眶上緣,經消毒液消毒後備用。

②剃眉毛及腹部備皮。

③常規術前檢查,包括血尿常規及心肝腎功能及青黴素過敏試驗。

(4)麻醉及體位因手術時間較長,多選用全身麻醉,氣管內插管。為減少術中出血,堵截處用1%普魯卡因或賽羅卡因加數滴0.1%腎上腺素做有些潤澤。病人取仰臥位,頭稍抬高,使前額位於水平位。

(5)手術操作

①堵截將術前剪好的額竇鼻額位X線片蓋於額部,在皮膚上用龍膽紫液描繪額竇鴻溝。自內眥上1cm,向外達額竇外緣,做弧形堵截。若為雙側額竇手術,可將堵截向對側延伸,在鼻根做橫堵截。若額竇很大且系雙側手術,可選用髮際堵截,將皮瓣下翻,以使有些不留瘢痕並充分顯露,留心不要切徹骨衣。

②分別皮片切開皮膚、皮下安排和肌層,分別皮片,充分顯露全部額竇並稍向外剝離。

③骨膜堵截將已消毒的額竇外形膠片置於骨膜相應部位,標明額竇方位和形狀,沿額竇概括做骨膜堵截,保存眶上緣骨膜,用剝離器將堵截處骨膜稍加分別約0.5cm。

④翻轉骨瓣於骨膜堵截處,用小圓鑽頭鑽一排小孔,孔間距離約0.5cm。每鑽開一孔,即用探針探查竇腔規劃,然後繼續向兩頭鑽孔,直至眶上緣。留心鑽孔勿逾越額竇規劃,防止誤入顱內。用小平鑿或線鋸斷開各孔間的骨質,留心用鑿方向要向竇腔中間傾斜,以使骨瓣邊沿呈斜面,有利於骨瓣復位後的接合,並可防止骨瓣下陷。眶上緣骨質較厚,鑿斷時需稍加用力。然後把骨膜剝離器或平鑿伸入額竇腔內,將骨瓣悄然撬起並翻轉向下。額竇底部骨壁甚薄,在翻轉骨瓣時即可發生規整的線狀骨折,使額竇腔完全顯露。

⑤根除竇內黏膜用剝離器和紗布去掉竇內全部黏膜,包括骨瓣上的黏膜。對鼻額管處的黏膜,需做筒狀剝離,並將其向下翻轉,面向鼻腔側,使二者粘連閉合。用磨光鑽頭輕磨竇內骨皮質表面,以去掉殘留黏膜,使成粗糙骨面,可增加移植脂肪的血液供應。用手術顯微鏡查詢有無剩下黏膜,若仍有黏膜存在,需在鏡下予以完全根除,防止手術後發生額竇粘液囊腫。

⑥填充脂肪自左下腹取皮下脂肪,混以40萬U青黴素粉劑(術前皮試陰性者),填充於竇腔內。

⑦將骨瓣復位。

⑧骨膜、皮下、皮膚,分別以腸線和絲線逐層接連縫合,不置引流,前額加壓包紮。

(6)術後處置全身運用廣譜抗生素10~14天,5~7天拆線,並革除壓榨紗帶。

3.鼻竇內窺鏡下進路本法是近20年來打開的新技術,其原理是使各鼻竇開口堅持充分的通氣和引流,竇內黏膜炎症可以逐漸闌珊。治療緩慢額竇炎時,有必要根除前組和中組篩竇病變。

(1)術前準備病人準備和手術器械準備,均與纖維鼻內窺鏡鼻竇手術(Fess)相同。

(2)體位與麻醉

①體位取仰臥位。

②麻醉先用2%地卡因15ml,加0.1%腎上腺素2ml,分兩次對中鼻道、嗅裂及全部鼻腔行表面麻醉,這樣可以有用地防止術中出血。然後用1%利多卡因加少數腎上腺素在中鼻甲和鼻丘處行黏膜下潤澤麻醉。

(3)手術操作

①堵截在中鼻甲前端根部沿鼻腔外側壁做縱行堵截或“L”形堵截,分別黏膜,顯露篩泡骨質。

②根除前組篩房用鼻中隔剝離器悄然壓榨篩泡,在0度窺鏡引導下用篩竇鉗翻開篩泡,換70度內窺鏡和70度篩竇鉗根除前上組篩房,並向上尋找額竇開口,假設額竇開口被息肉或腫脹的安排掩蓋,可用探針尋找。

③打開額竇找到新竇開口後,用刮匙打開竇的底部,額竇底位於前上組篩房的頂部,為額竇各壁中的最薄處,較易打開,但應留心不要向後打開過多,防止危害前顱底。術中需吸淨額竇內的分泌物,刺進70度內窺鏡進行查詢。術後額竇腔不另填塞,以利於引流。

4.額竇顱骨化消除術(craniumlization)是1982年由Donald開創運用的新技術,適用於顱竇後壁骨折,有防止顱內感染和堅持額部外觀凹陷的利益。

(1)體位和麻醉方法同上。

(2)做額部冠狀堵截,將皮瓣翻下。

(3)將額竇前壁骨板完全鑽開取下,清洗後浸於Betadine含碘液中保存。

(4)用骨鉗去掉額竇後壁,剝去前後壁的黏膜,並以電鑽頭磨淨剩下的黏膜。

(5)鼻額管的黏膜剝離充分後,向鼻腔內翻轉,再用勁肌填塞管內,使鼻額管與鼻腔完全隔絕。

(6)將額竇前壁從浸泡液中取出,用鹽水沖刷,以不鏽鋼絲固定於前壁殘損處,終究縫合額竇冠狀堵截的皮膚。手術後額部硬腦膜向前臌隆,與額竇前壁接觸,這樣額竇前壁就變為顱骨了。

診斷

根據病因、臨床表現和實驗室檢查即可作出診斷。

預防保健

1.加強體育鍛鍊,增強體質,預防感冒。

2.應積極治療急性鼻炎(感冒)和牙痛。

3.鼻腔有分泌物時不要用力擤鼻,應堵塞一側鼻孔擤淨鼻腔分泌物,再堵塞另一側鼻孔擤淨鼻腔分泌物。

4.及時、徹底治療鼻腔的急性炎症和矯正鼻腔畸型,治療慢性鼻炎。

求醫網慢性額竇炎專題

慢性額竇炎慢性額竇炎

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