急性胰腺炎體徵

急性胰腺炎體徵,重型者因腹膜後出血刺激內臟神經引起麻痹性腸梗阻,使腹脹明顯,腸鳴音消失,呈現“安靜腹”,滲出液多時可有移動性濁音,腹腔穿刺可抽出血性液體,其澱粉酶含量甚高,對診斷很有意義。

1.腹部壓痛及腹肌緊張 其範圍在上腹或左上腹部,由於胰腺位於腹膜後,故一般較輕,輕型者僅有壓痛,不一定肌緊張,部分病例左肋脊角處有深壓痛。當重型者腹內滲出液多時,則壓痛、反跳痛及肌緊張明顯、範圍亦較廣泛,但不及潰瘍穿孔那樣呈“板狀腹”。 2.腹脹 重型者因腹膜後出血刺激內臟神經引起麻痹性腸梗阻,使腹脹明顯,腸鳴音消失,呈現“安靜腹”,滲出液多時可有移動性濁音,腹腔穿刺可抽出血性液體,其澱粉酶含量甚高,對診斷很有意義。 3.腹部包塊 部分重型者,由於炎症包裹粘連,滲出物積聚在小網膜腔等部位,導致膿腫形成、或發生假性胰腺囊腫,在上腹可捫及界限不清的壓痛性包塊。 4.皮膚瘀斑 部分病人臍周皮膚出現蘭紫色瘀斑(cullen征)或兩側腰出現棕黃色瘀斑(Grey Turner征),此類瘀斑在日光下方能見到,故易被忽視。其發生乃胰酶穿過腹膜、肌層進入皮下引起脂肪壞死所致,是一晚期表現。

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