內容簡介
近年來，房顫導管消融取得長足進展，日益成熟，成為治療房顫的重要手段。《心房顫動導管消融學》作者基於其長期臨床實踐和大量的病例積累，同時參閱了國外的相關文獻資料，而撰寫成本專著。本專著共分四部分，14章，主要講述房顫導管消融的相關臨床實用操作技巧、流程和基礎知識；比較了不同類型房顫導管消融的機制、術式、療效及評價；以及房顫導管消融的併發症、術後復發和房顫導管消融的未來之路。本專著極具實用性，以圖文並茂的形式全面展示了房顫導管消融領域實用的臨床資料和最新信息，能夠充分滿足心臟科醫生特別是電生理醫師希望了解、提高房顫導管消融理論知識和操作技巧的要求。
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插圖圖書目錄
第1章 左心房解剖與房顫消融
1 左心房的組成部分
2 左心房壁厚度
3房間隔
4 左心房心肌走行
4.1 心外膜部分
4.2 心內膜部分
5 肺靜脈
6 左肺靜脈和左心耳間的嵴部
7 左心耳
8 左心房峽部
9 冠狀竇
第2章 房顫非藥物治療的歷史回顧
1 房顫的外科治療
2 導管射頻消融治療房顫
2.1 心房內線性消融治療房顫
2.2 肺靜脈等局部觸發灶成為房顫消融的目標靶點
2.3 房顫消融的其他術式
3 房顫非藥物治療的專家共識
3.1 導管消融適應證的明確
3.2 外科消融的適應證
3.3 導管消融手術終點
3.4 導管消融的器械和設備
3.5 抗凝治療
3.6 術後隨訪的標準
3.7 術來的臨床研究方向
4 總結
第3章 導管射頻消融損傷的病理生理和影響因素
1 射頻能量在血液、組織間的分布及射頻損傷的形成
1.1 射頻消融損傷的決定因素——有效功率
1.2 消融過程中射頻能量的分布
1.3 射頻能量在電極－組織接觸面和電極－血液接觸面之間的分布
1.4 組織加熱反應
2 影響有效功率的因素
2.1 消融導管－組織接觸
2.2 阻抗
2.3 組織和電極表面的溫度
2.4 消融導管頂端電極大小
2.5 冷鹽水灌注消融導管
3 血栓形成
3.1 血栓形成的基本機制
3.2 低血流對血栓形成的影響
4 總結
第4章 房顫導管消融的圍手術處理策略
1 房顫導管消融患者的入選標準和排除標；隹
2 房顫導管消融術前檢查和準備
3 房顫導管消融的器械準備
3.1 數字減影x線造影機(DSA)
3.2 多導電生理記錄儀
3.3 射頻消融儀和鹽水灌注泵
3.4 三維標測系統
3.5 心臟程式刺激儀
3.6 導管消融術特殊器械準備
4 房顫導管消融操作流程
4.1 建立靜脈入路
4.2 房間隔穿刺
4.3 肺靜脈造影和定口
4.4 三維標測系統指引環肺靜脈電隔離術
5 術後處理及隨訪
5.1 術後抗凝治療方案
5.2 術後抗心律失常藥物的套用
5.3 術後觀察期內房性快速性心律失常的處理方案
5.4 再次消融
5.5 術後療效判斷標準
5.6 術後心律失常的隨訪方法
5.7 其他需要隨訪的指標或參數
6 需要特別注意的問題
6.1 抗凝
6.2 術中麻醉或鎮靜
第5章 房間隔穿刺術
1 房間隔穿刺的解剖基礎
1.1 房間隔的大體解剖
1.2 卵網窩的解剖
2 房間隔穿刺術的歷史沿革
2.1 Ross和Cope早期的報導(1959)
2.2 Brockenbrough對房間隔穿刺術的改良(1962)
2.3 Ross對房間隔穿刺部位選擇的經典描述(1966)
2.4 Mullins對房間隔穿刺術的改良(1977)
2.5 croft等首倡右前斜位透視在房間隔穿刺術中的套用(1985)
2.6 Inoue報導PBMV術中房間隔穿刺點的選擇方法(1991)
2.7 房間隔穿刺在心律失常射頻消融術中的套用(20世紀90年代末)
2.8 國內學者在房間隔穿刺術方面的貢獻
3 房間隔穿刺術的指征與術前準備
3.1 房間隔穿刺術的適應證
3.2 房間隔穿刺術的禁忌證
3.3 房間隔穿刺的術前準備
4 房間隔穿刺的詳細步驟
4.1 房間隔穿刺術的器械準備
4.2 房間隔穿刺過程
4.3 二次穿刺房間隔
5 房間隔穿刺術的複雜情況與對策
5.1 左心房內徑偏小
5.2 左心房內徑顯著增大
5.3 卵圓窩未閉
5.4 主動脈根部顯著擴張
5.5 巨大右心房或下腔靜脈與右心房成角異常
5.6 冠狀靜脈竇口顯著擴張
5.7 卯網窩處組織增厚，質地變韌
5.8 房問隔缺損雙面傘封堵術後
5.9 心臟轉位、胸廓/脊柱畸形或靜脈入路問題等
6 房間隔穿刺的新技術
6.1 心腔內超聲指導下房問隔穿刺
6.2 食管超聲指導下房間隔穿刺
6.3 血管內鏡下房間隔穿刺
6.4 消融穿束0針
第6章 三維標測系統指導下的左心房三維重構
1 臨床常見的三維標測系統及其工作原理
1.1 cARTO系統
1.2 ENsITE系統
1.3 其他標測系統
2 三維標測系統指導下的三維重建
2.1 電信號融合技術
2.2 局部激動時間圖
2.3 電壓圖
2.4 碎裂電點陣圖
2.5 阻抗圖
2.6 激動傳播圖
2.7 等時線電圖
第7章陣發性房顫的發病機制和消融策略
1 房顫的分類
2 陣發性房顫的病因和發病危險因素
2.1 房顫的病因
2.2 房顫的危險因素
3 房顫的發病機制
3.1 多子波折返學說
3.2 主導折返環學說
3.3 局灶驅動學說
3.4 肺靜脈波學說和肺靜脈一左心房折返學說
3.5 自主神經學存房顫發病中的作用
3.6 陣發性房顫發病機制中各個因素的作用
4 陣發性房顫維持的關鍵部位：房顫維持基質
第8章 環肺靜脈電隔離術
第9章 慢性房顫導管消融
第10章 房顫合併器質性心臟病消融
第11章 房顫消融後房速的標測和消融
第12章 房顫導管消融併發症
第13章 房顫導管消融術後復發
第14章 新技術及展望
……
