尿血紅質

尿血紅質

尿血紅質許多藥物可導致尿中血紅蛋白含量增加。 某些病例如超劑量的華法令和治療兒童出血在用維生素K情況下可致尿血紅蛋白增加。 尿中維生素C

尿血紅質尿血紅質
許多藥物可導致尿中血紅蛋白含量增加。分述如下:

可引起腎出血的藥物有羧苯磺胺、羥保泰松、消炎痛、保泰松、苯茚二酮、磺胺藥(由溶血作用引起)、卡那黴素、多粘菌素、桿菌肽、二性黴素B、烏洛托品、金、磷和水秋水仙鹼等。可引起溶血的藥物有解熱藥、非那西丁、氨基比林、阿司匹林(嚴重溶侵貧時)、呋喃類(可發生嚴重溶貧)、抗瘧藥、鉛(可出現急性溶血性危像)和萘等。可引起血和血尿的藥物有三甲雙酮(尤在小兒)、右鏇多巴(一時性)、噻嗪類、鐵鹽、香豆素(大劑量時)、磺胺嘧啶、磺胺甲異惡唑、苯唑青黴素(伴腎毒性)、紫黴素、環磷醯胺(引起出血性膀胱炎)、氨甲喋呤和砷劑。

具腎毒性作用的藥物有氨苄青黴素、青黴素(過敏反應)、二甲氧苯青黴素鈉(過敏反應)、酚、癌寧和硫化氫。可引起腎損害的有6-巰基嘌呤、二硫化碳和鉍鹽(嚴重的腎損害)。吸收汞化合物可引起嚴重腎炎。某些病例如超劑量的華法令和治療兒童出血在用維生素K情況下可致尿血紅蛋白增加。特別在低溫時,尿素可發生血紅蛋白尿。溴化物、碘化物、銅、甲醛干擾愈創木酚與聯苯胺試驗,導致假陽性。而污染次氯酸鈉、硝酸或雙氧水亦致假陽性。尿中維生素C>100mg/L時可致弱陽性的隱血試驗變為假陰性。高比重和高蛋白的尿可降低試劑帶反應的靈敏性。在服用拉塞妥(一種輕瀉劑)、大黃或山道年等藥物時,當尿液為鹼性時呈紅色、外觀上易與血紅蛋白相混淆,此時加酸即可使之褪色,甚易區別。

臨床意義

尿中血紅蛋白陽性見於陣發性睡眠性血紅蛋白尿、寒冷性血紅蛋白尿、自身免疫性溶血性貧血,溶血性輸血反應、各種中毒、感染、鏈球菌敗血症、瘧疾、灼傷、傷寒、外傷、肌紅蛋白尿和葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症。

當前尿隱血檢查多採用試劑帶法,該法的靈敏度為0.15mg/L~0.5mg/L的血紅蛋白或者相當於每微升尿液中5~15個完整紅細胞。該法對肌紅蛋白也呈陽性反應。有時沉渣中紅細胞和試劑帶法無一致關係,但當每個高倍視野有數個以上紅細胞時,試劑帶法大部分呈陽性。

當試劑帶結果為陽性而臨床考慮無出血的可能性時,可將新鮮尿液煮沸約2分鐘以破壞白細胞中的過氧化物酶或其它易熱性觸酶,可消除部分假陽性。

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