小兒血管角質瘤綜合徵

小兒血管角質瘤綜合徵

血管角質瘤綜合徵即瀰漫性體血管角質(angiokeratoma corporis diffusm),又稱Fabry綜合徵(Fabrys syndrome)、Anderson-Fabry綜合徵、Sweeley- Klionsky綜合徵、Ruiter-Pompen綜合徵、瀰漫性全身血管角質瘤糖脂沉積症、出血性小結節病等。本病徵系由於α-半乳糖苷酶缺乏引起的性聯遺傳性疾病,表現為神經醯胺三己糖苷脂在全身各組織,特別在血管的內皮、周皮和平滑肌細胞中沉積,而網狀內皮細胞受累較輕,引起一系列臨床表現。本病多為男性發病,女性是病態基因攜帶者。

基本信息

概述

血管角質瘤綜合徵即瀰漫性體血管角質(angiokeratomacorporisdiffusm),又稱Fabry綜合徵(Fabryssyndrome)、Anderson-Fabry綜合徵、Sweeley-Klionsky綜合徵,Ruiter-Pompen綜合徵、瀰漫性全身血管角質瘤糖脂沉積症、出血性小結節病等,本病徵系由於α-半乳糖苷酶缺乏引起的性聯遺傳性疾病,表現為神經醯胺三己糖苷脂在全身各組織,特別在血管的內皮,周皮和平滑肌細胞中沉積,而網狀內皮細胞受累較輕,引起一系列臨床表現,本病多為男性發病,女性是病態基因攜帶者。

病因

(一)發病原因
本病徵為性聯遺傳性疾病,由於神經醯胺三己糖-α-半乳糖苷酶的缺乏,致神經醯胺三己糖苷脂在全身各組織中沉積,沉積物主要見於血管內皮和腎。
(二)發病機制
正常時神經醯胺三己糖-α-半乳糖苷酶在肝,腎,腦,脾內都存在,而以小腸黏膜中最多,該酶缺乏時使神經醯胺三己糖苷蓄積於體內,後者來自衰老的紅細胞,沉積物主要見於血管內皮和腎,全身血管壁的內皮和平滑肌有糖脂沉積,血管腔狹窄,腎血管和腎小球上皮有糖脂沉積,腦和末梢神經系統也有血管改變,神經元本身也有少量沉積,甚至心肌,肌肉,肝,脾,骨髓,淋巴結,角膜中均有沉積,造成功能障礙。

症狀

小兒血管角質瘤綜合徵的症狀:
反覆發燒抽搐出汗減少腹痛腹瀉高熱角膜混濁偏癱
兒童期或青春期起病,最早為6歲,可有反覆發熱,出汗減少,四肢燒灼樣感覺異常,肢端疼痛和腎功能衰竭,甚至發生腦血管栓塞,皮損主要在下腹,大腿和陰囊部位出現小紅點,呈丘疹樣紫癜,神經系統症狀較多,由於末梢神經,後根,脊髓后角病變而致四肢陣發性燒灼樣疼痛和感覺異常,自主神經系統受累而有陣發性腹痛,嘔吐,腹瀉,少汗,高熱;腦血管壁受累可引起偏癱,失語,抽搐等局灶性症狀;垂體,丘腦下部受累可有內分泌異常,眼部症狀也較多見,有視網膜血管及眼結合膜血管迂曲擴張,角膜混濁,眼瞼水腫,重者視力有影響,腎,心,肺,骨關節可出現相應症狀。

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