子宮殘角妊娠

子宮殘角妊娠

子宮殘角妊娠,婦科疾病的一種,是由於一側副中腎管發育不全所致。可通過B型超聲顯像可協助診斷。

基本信息

疾病名稱

子宮殘角妊娠

疾病概述

子宮殘角為先天發育畸形,由於一側副中腎管發育不全所致。殘角子宮往往不與另一側發育較好的子宮腔溝通,但有纖維束與之相連。子宮殘角妊娠是指受精卵著床於子宮殘角內生長發育。
子宮殘角妊娠受精方式可能有兩種情況:
1.是精子經對側輸卵管外游至患側輸卵管內與卵子結合而進入殘角;
2.是受精卵經對側輸卵管外游到患側輸卵管而進入殘角著床。
殘角子宮壁發育不良,不能承受胎兒生長發育,常於妊娠中期時發生殘角自然破裂,引起嚴重內出血,症狀與輸卵管間質部妊娠相似。偶有妊娠達足月者,分娩期亦可出現宮縮,但因不可能經陰道分娩,胎兒往往在臨產後死亡。B型超聲顯像可協助診斷,確診後應及早手術,切除殘角子宮。若為活胎,應先行剖宮產,然後切除殘角子宮。

疾病分類

殘角子宮(rudimentaryuterinehorn)形態是否
.

與發育側子宮相通,屬ButtramⅡA型,分為三種類型:
ⅡA—Ia:殘角子宮發育不良,無宮頸,有宮腔,與發育側子宮相通。
ⅡA—Ib:殘角子宮發育不良,無宮頸,有宮腔,與發育側子宮不通。
ⅡA—Ic:殘角子宮為發育不良的實體始基子宮,無宮腔,無宮頸,以纖維素與發育側子宮相連。占殘角子宮的34%。殘角子宮多位於發育側單角子宮的中、下段,少數位於宮底處。同側輸卵管、卵巢、韌帶均正常,也有附屬檔案缺如的報導(劉嘉奇,2002)。如示意圖:Ⅰ:殘角子宮有宮腔,與發育側相通;Ⅱ:殘角子宮有宮腔,與發育側不通;Ⅲ:殘角子宮為始基子宮。

疾病症狀

1、I型殘角子宮與發育側宮腔相通,月經來潮後,經血可引流到發育側宮腔內排出,一般無症狀。偶有痛經。

2、Ⅱ型殘角子宮與發育側子宮不通,月經來潮後,經血不能排出,有周期性一側腹痛。殘角子宮積血增大,宮腔內壓力增高,導致宮內膜向宮壁延伸引起腺肌病。經血逆流到盆腔,發生子宮內膜異位,痛經加重。殘角子宮輸卵管傘端因經血逆流,殘留血引起傘端粘連,導致輸卵管積血,下腹疼痛加劇,並可觸及腫塊。

3、殘角子宮為始基子宮無月經症狀,與發育側子宮相連的纖維束較長時,當腹股溝管內環發育欠佳時,始基子宮與同側輸卵管卵巢滑入腹股溝管形成疝。

疾病描述

子宮殘角為先天發育畸形,由於一側副中腎管發育不全所致。殘角子宮往往不與另一側發育較好的子宮腔溝通,但有纖維束與之相連。子宮殘角妊娠是指受精卵著床於子宮殘角內生長發育。

症狀體徵

殘角子宮壁發育不良,不能承受胎兒生長發育,常於妊娠中期時發生殘角自然破裂,引起嚴重內出血,症狀與輸卵管間質部妊娠相似。偶有妊娠達足月者,分娩期亦可出現宮縮,但因不可能經陰道分娩,胎兒往往在臨產後死亡。

疾病病因

子宮殘角為先天發育畸形,由於一側副中腎管發育不全所致。

病理生理

殘角子宮往往不與另一側發育較好的子宮腔溝通,但有纖維束與之相連。子宮殘角妊娠是指受精卵著床於子宮殘角內生長發育。子宮殘角妊娠受精方式可能有兩種情況:一是精子經對側輸卵管外游至患側輸卵管內與卵子結合而進入殘角;一是受精卵經對側輸卵管外游到患側輸卵管而進入殘角著床。

診斷檢查

B型超聲顯像可協助診斷。

治療方案

確診後應及早手術,切除殘角子宮。若為活胎,應先行剖宮產,然後切除殘角子宮。

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