大樓登高比賽目前，全球最知名的帝國大廈登高賽是世界上辦得最久的比賽，而台北101國際登高賽則是目前最高樓的登高比賽。
比賽制度
成績計算：
大樓登高比賽通常都會在起點與終點樓層都設定計時區，如同馬拉松比賽一樣，採用感應計時的方式。參賽者進行比賽時，身邊必須要有計時配備，開始時先在起點感應，之後到達終點再感應一次，就是完成比賽，因此，成績的采計也就是看起終點感應時間的差距來定奪的，通常，第一個先完成比賽的選手，未必是冠軍，計時成績的結果才是最後排名的關鍵。報名門檻：而為了安全的考量，如果高度差距過大時，通常就會設定參賽資格的門檻。以目前最高樓的台北101國際登高賽為例，該項比賽就設定了年齡限制與健康評估的規定，而且懼高症與心血管疾病者都不能報名參與這類比賽。
起跑方式：而起跑放人的方式也有差異，以帝國大廈登高賽為例，由於所有選手都有配掛感應晶片，因此，就比照ING台北國際馬拉松比賽的方式，將所有競賽選手集結後，同一時間就正式起跑；反觀台灣的登高賽，因為樓梯間的幅度距離較小，且顧及流量與安全問題，故採用“每隔一段時間（通常是5─10秒）放一位參賽者”的方法進行。
安全問題
參賽者的健康狀況：登高賽通常遇到的問題，除了膝蓋的損傷與疲勞期，另外就是心肺耐力，這兩項扮演了重要的角色。
膝蓋傷害：以生物力學角度而言，膝蓋承受上半部體重的壓力，加上樓梯幅度差的關係，因此，膝蓋的傷害，像是扭傷、肌腱炎、關節炎等症狀，也常常會在比賽中屢見不鮮，這也是為何參加比賽時，眾多選手在比賽前都特別注意膝蓋的保養。
心肺耐力：平常如保有運動習慣，心肺耐力這方面通常就會過關，但有時候未必如此，因為登高賽就比其他運動的負荷量大，有時候就會導致呼吸頻率混亂，如果再加上樓層內的通風設備不佳，極有可能會有休克意外。
以台灣為例，2003年9月21日，台北縣舉辦的新縣府大樓登高比賽中，就發生參賽者因為呼吸急促，在爬到22樓之後休克死亡的案例。
樓梯間安全防護：高樓大廈通常是密閉空間居多，雖然有一定的空調設備，但在密閉狀態下，會不利於空氣的流通，而對選手來說，這種狀況會容易造成呼吸急促，進而有休克的危險。因此，在比賽時，通常會在固定的樓層開啟氣窗，讓空氣流通到各樓層，以避免二氧化碳濃度過高，導致休克的事故。
另一方面，為了避免意外的發生，通常相隔一定的樓層，都會配置醫療人員在樓梯間待命，以應付所有可能的突髮狀況，以及在固定樓層，都會像馬拉松比賽一樣，有設定水站與休息區，讓參賽者可以緩衝與調整，但通常老經驗的參賽者並不會使用到這類功能。
各國登高賽的發展
台灣：1994年10月16日，新光摩天大樓登高大賽開辦，創下台灣第一個企業開辦登高比賽的紀錄，雖然歷史悠久，但也先後被高雄85金典超越巔峰國際登高賽，以及目前世界上最高樓的登高比賽─台北101國際登高賽所取代。
澳洲：OzTrek的雪梨塔，在1990年起，第一次舉辦登高賽，共使用了1304個階梯；而位在墨爾本的利亞圖塔大樓，也有進行登高比賽的紀錄，該比賽則是1254階。
美國：1978年，美國的帝國大廈成為全球開辦登高大賽的先例，使用86層樓1576階進行比賽，至今已成為全球最知名的登高比賽，但僅限於國際級馬拉松選手報名參與，截至目前為止，已成功舉辦30屆。
參賽者中，不乏澳洲腳踏車手，也是目前可以在十分鐘內完成此項比賽的男子紀錄保持人保羅‧魁克（Paul Crake）、女子紀錄保持人梅爾（Andrea Mayr），還有德國知名馬拉松選手多德（Thomas Dold）。
