多黏菌素類抗生素

多黏菌素類抗生素是1947年從多黏芽孢桿菌培養液中獲得的一組抗生素，含有多黏菌素A，B，C，D，E等多種成分，臨床僅用多黏菌素B和多黏菌素E。多黏菌素類屬窄譜抗生素，只對某些革蘭陰性桿菌具有強大抗菌活性，如大腸埃希菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬及銅綠假單胞菌呈高度敏感，特別對銅綠假單胞菌作用最強。志賀菌屬、沙門菌屬、真桿菌屬、流感桿菌、百日咳桿菌及除脆弱類桿菌外的其他類桿菌也較敏感。但變形桿菌、奈瑟菌、布氏桿菌、霍亂弧菌、革蘭陽性菌，以及真菌和寄生蟲對多黏菌素均不敏感。與磺胺類、利福平和甲氧苄啶合用對大腸埃希菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌。以及對多黏菌素類不敏感的革蘭陰性菌株均具有協同作用。多黏菌素類為慢效殺菌劑，對生長繁殖期和靜止期細菌均具有殺菌作用。

多黏菌素在20世紀60年代用於治療革蘭陰性菌感染，但在20世紀80年代，由於其毒性反應以及一些新抗菌藥的出現而幾近棄用。然而，近年多藥耐藥革蘭陰性菌感染的增多促使多黏菌素再次用於臨床。多黏菌素對多藥耐藥革蘭陰性菌，特別對多藥耐藥的鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌所致感染(如肺炎、菌血症、假體關節感染、尿路感染等)有良好療效。

適用範圍

多黏菌素類抗生素可單用或再聯合其他抗菌藥物用於革蘭陰性菌、尤其是多耐藥革蘭陰性桿菌，包括肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌引起的各種感染，如導管相關肺炎、泌尿道感染、腦膜炎、菌血症、肺炎、腹膜炎、骨髓炎和心內膜炎等的治療。多黏菌素類抗生素局部使用可治療創面、五官、呼吸道、泌尿道感染，鞘內注射可用於銅綠假單胞菌腦膜炎，但會引起明顯腦膜刺激征，現已少用。利用多黏菌素類抗生素的抗內毒素活性，還可將其固定在某些載體上以用於清除敗血症患者血液中的內毒素。

不良反應

1.腎毒性

為本類藥物最顯著的不良反應。腎小管上皮細胞損傷最明顯，主要表現為蛋白尿、血尿和管型尿，毒性進一步加重時可出現血清肌酐及尿素氮升高，直至急性腎小管壞死，但是停藥常可恢復。

2.神經毒性

輕者表現為頭暈、面部麻木和周圍神經炎，嚴重時出現意識混亂、昏迷、共濟失調等。也可出現可逆性神經肌肉阻滯，症狀發生迅速且無先兆。

3.變態反應

有瘙癢、皮疹、藥熱等，氣溶吸入可引起支氣管痙攣等。

4.其他

偶爾誘發白細胞減少和肝毒性。

注意事項

多黏菌素類抗生素不宜與其他有腎毒性的藥物合用，也不宜與肌肉鬆弛劑或麻醉藥合用；與能酸化尿液的藥物合用，可增強其抗菌活性。對腎功能不全患者、老人和新生兒不宜注射給藥，必須使用時應嚴格按腎功能不全程度降低劑量。

（說明：上述內容僅作為介紹，藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。）