概述
米非司酮150mg或200mg配伍前列腺素，對早孕婦女是一種安全、有效、可接受性較高的補救措施。
米非司酮的使用有很強的局限性。使用米非司酮進行藥流必須嚴格掌握適應症、禁忌症及相應的注意事項。米非司酮與前列腺素藥物配伍使用，適於終止停經49天內且年齡在35歲以下早孕者的妊娠。但以下情況不能採用藥物流產：對米非司酮過敏者；心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質功能不全者；有使用前列腺素類藥物禁忌者，如青光眼、哮喘及對前列腺素類藥物過敏等；帶宮內節育器妊娠和懷疑宮外孕者；與甾體激素有關的腫瘤患者；某些疾病的急性期、
11在治療和隨診過程中，如出現大量出血或其他異常情況，應及時就醫。用藥後，一般會較早出現少量陰道出血，部分婦女流產後出血時間較長。少數早孕婦女用藥後即可自然流產。約80％的孕婦在使用前列腺素類藥物後，6小時內排出絨毛胎囊，約10％的孕婦在服藥後一周內排出妊娠物。用藥後8－15天應去原治療醫院複診，以確定流產效果。必要時作B超檢查或血HCG測定，如確診為流產不全或繼續妊娠，應及時處理。使用米非司酮藥終止早孕失敗者，必須進行人工流產終止妊娠。
簡介
墮胎藥通用名稱：米非司酮片
英文名稱：Mifepristone Tablets
漢語拼音：Mifeisitong Pian
墮胎藥其實就是具有催經止孕作用的新型抗生育藥物米非司酮（英譯名）。這種藥物能與孕酮受體及糖皮質激素受體結合，對子宮內膜孕酮受體的親和力比黃體酮強5倍，對受孕動物各期妊娠均有引產效應，因此可作為非手術性抗早孕藥，藥物流產用的就是這種藥物。
背景
90年代流產藥物的引進和使用，無疑給意外受孕的女子帶來了極大的福音。米非司酮配伍米索前列醇片等抗早孕藥物在臨床上廣泛使用，取得了較為滿意的效果。不動手術就可使止孕的夢想變成現實，不能不讓人欣喜。的確，與人工流產相比，藥物流產避免了手術器械對生殖器官的損傷，而且痛苦小、副反應輕、後遺症少，服藥者心理壓力也不大，易於讓人接受。有現代醫學技術“保駕護航”，無煩無惱無憂愁，抗早孕藥物還有一個名字叫“催經止孕藥”，望文生義，從中也可以看出研製者的用心良苦——有過性生活史的女子，只要月經超過幾天不來，就有懷孕的可能，這時趁它“立足未”，立即服藥催促月經來潮，將這位“不速之客”武裝“驅逐出境”，從而達到終止妊娠的目的。在藥物的作用下，孕囊可以排出，再者無論是人工流產還是藥物流產，就健康而言都有一定的損害，畢竟是以健康為代價的權宜之計。有鑒於此，婦產科專家一再告誡：一旦選擇了藥物流產，要牢記以下兩點：是要嚴格控制懷孕天數，孕期越短越好；因為人工流產往往會給身心帶來很大的痛苦，很多人便選擇了藥物流產。
藥物流產顧名思義是口服藥物達到終止早孕的方法。它避免了手術流產帶來的一些問題，完全流產率已經達到90％—95％，並且如果流產失敗了，再手術清宮的痛苦也比人工流產輕，因為宮口已開，不需擴宮。但是，藥物流產也是有其適用範圍的，女性在做藥物流產前，一定要先弄清楚自己是否在此範圍之內。藥流後禁止著涼。
成份
墮胎藥本品主要成份為米非司酮。其化學名稱為：11-β-[4-（N，N-二甲氨基）]-1-苯基-17β-羥基-17α-（1-丙炔基）-雌甾-4，9-二烯-3-酮。
其化學結構式為：
分子式：C29H35NO2
分子量：429.61
性狀:本品為微黃色片，無臭無味。
規格:25mg
用法用量
停經≤49天之健康早孕婦女，空腹或進食2小時後，口服25mg～50mg（1～2片）米非司
墮胎藥酮片，一日2次，連服2～3天，總量150mg（6片），每次服藥後禁食二小時，第3～4天
清晨口服米索前列醇600μg（200μg /片×3片）或於陰道後穹窟放置卡前列甲酯栓1枚
（1mg）。臥床休息1～2小時，門診觀察6小時。注意用藥後出血情況，有無妊娠產物
排出和副反應。
不良反應:
1．部分早孕婦女服藥後，有輕度噁心、嘔吐、眩暈、乏力和下腹痛，肛門墜脹感和子宮出血。
2．個別婦女可出現皮疹。
3．使用前列腺素後可有腹痛，部分對象可發生嘔吐、腹瀉。少數有潮紅和發麻現象。
禁忌:
1．對本品過敏者。
2．心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質功能不全者。
3．有使用前列腺素類藥物禁忌者：如青光眼、哮喘及對前列腺素類藥物過敏等。
4．帶宮內節育器妊娠和懷疑宮外孕者，年齡超過35歲的吸菸婦女.
如何使用
國家藥品監督管理局明令禁止在零售店銷售米非司酮片。作出上述決定，是因為這種藥品能終止早孕從而達到流產的目的，這種藥品是在醫院經過急診、刮宮手術和輸液、輸血的條件下，並有醫生做專門指導進行的，否則會導致流產不全、大出血、感染甚至終身不育，對婦女健康造成極大危害。
口服墮胎藥的最佳時間
臨床守喪公認的口服墮胎藥的最佳時間是在懷孕後的35-45天，因為此時孕囊比較小，子宮也不大，墮胎的難度小，做完墮胎後患者身體恢復快。
注意事項
1．確認為早孕者，停經天數不應超過49天，孕期越短，效果越好。
墮胎藥2．米非司酮片必須在具有急診、刮宮手術和輸液、輸血條件下使用。本藥不得在藥房自行出售。
3．服藥前必須向服藥者詳細告知治療效果，及可能出現的副反應。治療或隨診過程中，如出現大量出血或其他異常情況，應及時就醫。
4．服藥後，一般會較早出現少量陰道出血，部分婦女流產後出血時間較長。少數早孕婦女服用米非司酮片後，即可自然流產。約80%的孕婦在使用前列腺素類藥物後，6小時內排出絨毛胎囊，約10%孕婦在服藥後一周內排出妊娠物。
5．服藥後8～15天應去原治療單位複診，以確定流產效果。必要時作B型超音波檢查或血HCG測定，如確診為流產不全或繼續妊娠，應及時處理。
6．使用本品終止早孕失敗者，必須進行人工流產終止妊娠。
7.孕婦及哺乳期婦女用藥:除終止早孕婦女外，其他禁用。
8.藥物相互作用:服用本品1周內，避免服用阿斯匹林和其他非甾體抗炎藥。
9.藥理毒理:米非司酮為受體水平抗孕激素藥，具有終止早孕、抗著床、誘導月經及促進宮頸
成熟等作用，與孕酮競爭受體而達到拮抗孕酮的作用，與糖皮質激素受體亦有一定結合力。米非司酮能明顯增高妊娠子宮對前列腺素的敏感性。小劑量米非司酮序貫合併前列腺素類藥物，可得到滿意的終止早孕效果。
10.貯藏:遮光，密封保存。
藥後調養
1.藥物流產後要休息1--2周，以免抵抗力降低誘發其他疾病;
2.營養方面注意補鐵(牛肉、瘦肉、肝、腎、蛋黃、血類、青菜、水果等含鐵較多)，蛋白質攝入量要足夠，還要多吃富含維生素的食品。
3.注意個人衛生，洗澡以淋浴為宜，居室向陽、通風，保持環境衛生。
4.藥物流產後最好2--3周后再進行房事注意避孕，以免再次懷孕。
復後副作用
容易造成大流血、不全流產或遺留婦科疾病。打胎藥毒性大、用量大，更容易引起中毒。主要毒性物質為斑蝥素，內服可引起胃腸炎症，黏膜壞死；吸收後可引起腎小球變性、腎小管出血；心肌也出血；可引起神經系統損害。有的用牛膝、附子、麝香、夾竹、桃葉等納入陰道，企圖造成流產，常常導致陰道大出血而危及生命。
還有些中藥：如馬錢子、生南星、生川烏、生草烏、水銀、巴豆、蜈蚣、水蛭、三棱、茂術、益母草等藥用來打胎對孕婦帶來不良後果。
現在所套用的藥物流產藥米非司酮其藥量僅為最初所用藥量的1/4-1/3，因而副作用並不明顯，主要為加重早孕反應、乏力等。前列腺素副作用以胃腸道反應為主，如噁心、嘔吐、腹瀉及由於子宮收縮可產生下腹痛，個別人有發熱、頭暈、皮膚潮紅及發麻等症狀。為預防或治療胃腸道副作用，可在用藥前後服用複方苯乙呢陡或胃復安，腹痛嚴重者可予以度冷丁或阿托品類鎮痛解痙藥。但要避免使用對抗前列腺素的消炎痛、氟滅酸或水楊酸類製劑。
少數孕婦服用米非司酮即可流產。80%孕婦在使用前列腺素類藥物後6小時內排出絨毛胎囊；約10%孕婦在服藥1周內排出。因此，只要有出血情況即要注意排出物。如在家中排出組織，須帶給醫生察看，以確定是否絨毛組織。藥物流產時雖已排出絨毛胎囊，但子宮內的蛻膜組織則是慢慢排出的，故出血時間較長，平均18～20日。部分婦女會因出血多、時間長而導致貧血或並發子宮內膜炎、盆腔炎等。極個別孕婦出現大出血、腹痛、發熱等意外情況時，應急赴給藥的醫療機構就診。
