名稱
反流性腎病反流性腎病（腎內科）
概述
反流性腎病是指某種原因引起的膀胱輸尿管返流和腎內返流，導致腎臟疤痕形成，最後可以發展為終末期腎臟病而致尿毒症。 本病好發於嬰幼兒及兒童，成人５０歲以下亦可患本病，成人中以女性好發，尤其是妊娠婦女。其治療有內科治療及外科治療，內科採用綜合的對症治療措施，以延緩尿毒症的到來。一旦發生尿毒症則應進行血液淨化治療，還可以進行腎移植。
臨床表現
1.尿路感染：尿頻、尿急、尿痛和發熱，嚴重時表現為典型的急性腎盂腎炎；
2.高血壓：是後期常見的併發症，也是兒童惡性高血壓的最常見病因；
3.蛋白尿：多見於男性患者，雖然不嚴重，但提示已發展到腎內返流；
4.終末期腎衰：返流性腎病是幼兒終末期腎衰的主要原因之一，妊娠高血壓綜合徵可以返流性腎病為首發症狀，返流性腎臟病患者妊娠後可致腎功能迅速惡化。
5.其他：如多尿、夜尿、遺尿、發熱、腹痛、腰痛、尿路結石、血尿等，原發性膀胱輸尿管返流有家族性傾向。
診斷依據
1.反覆發作的尿路感染患者有蛋白尿、高血壓。
2.Ｘ線排尿期膀胱尿路造影檢查發現有輸尿管返流、擴張或／及腎盂、腎盞擴張。
3.同位素鎝９９掃描發現腎臟萎縮和疤痕形成。
4.膀胱鏡檢查發現輸尿管開口異形，特別是高爾夫球洞樣開口。
5.兒童患者採用彩色都卜勒檢查輸尿管開口位置發現異常。
疾病治療
治療原則：1.制止
反流性腎病用藥原則：1.患者出現急性感染時可按急性尿道感染處理，如氟哌酸、氧哌嗪青黴素、氨卞?青黴素等選一種。若效果尚不理想可選用新特藥物中的抗菌藥。降壓藥同樣先用Ａ項，無效再選Ｃ項。 2.內科治療效果欠佳，可考慮外科手術，糾正膀胱輸尿管返流，其指征是：(1)反覆發作感染，不易為抗生素所控制；(2)一側嚴重的膀胱輸尿管返流；(3)可以糾正的先天性異常或梗阻；(4)部分或一側腎切除有時可使返流性腎臟病和高血壓得到控制。
療效評價：1.治癒：症狀（蛋白尿、高血壓、尿感）消失，尿檢查正常，腎功能正常； 2.好轉：症狀大為減輕，血壓基本正常，且穩定，尿蛋白±-＋，腎功能損害輕而穩定； 3.未愈：症狀未好轉，腎功能進行性衰竭。
預防常識
反流性腎病，因無特效治療，因此一旦懷疑本病應到條件好的醫院利用現代化設備爭取早確診，及早治療，控制感染及高血壓、蛋白尿，當進入腎功能不全時應優質低蛋白飲食延緩終末期腎衰到來。內科藥物治療效果不理想，應及早請外科會診爭取手術糾正膀胱輸尿管返流。終末期腎衰後應採用血液淨化治療，有條件者爭取做腎移植。
