全血乳酸測定

乳酸是糖無氧氧化(糖酵解)的代謝產物。乳酸產生於骨胳,肌肉,腦和紅細胞。經肝臟代謝後由腎分泌排泄。血乳酸測定可反映組織氧供和代謝狀態以及灌注量不足。乳酸水平的增高可見於多種臨床疾病。

正常值

全血乳酸0.5-1.7mmol/L(5-15mg/dl)。

臨床意義

異常結果:檢查結果為乳酸過量。 (1) 休克狀況的評估:血乳酸升高常見於循環性休克的患者,循環性休克(嚴重低血壓)可由血容量的減少(失血或脫水),心輸出量減少或膿毒血症(膿毒性休克)性血流紊亂等引起。 冠狀動脈分流術 (2) 主動脈內球囊起博器植入術:主動脈內球囊起博器植入術(IABP)有時作為在心外科手術遇到困難時的一種治療手段。即便如此,其死亡率也是相當高的。如果有一個早期指標可提示IABP不成功,就可考慮採用其它的機械性的心血管治療方案。最新研究表明血乳酸升高可作為IABP反應性差的早期指標 。 (3) 急診科(ED)胸痛患者的分類救治:血乳酸升高可作為因患胸痛來ED就診病人的重要鑑別診斷指標,鑑別診斷有關的重症心臟病,如急性心肌梗塞(AMI),多種充血性心衰或嚴重的心律失常。乳酸水平與死亡率升高明顯相關,並提示需要採取緊急醫療救治。乳酸正常的就診患者基本上可排除AMI的發生。 需要檢查的人群:休克病人,急診人群。

注意事項

不合宜人群:無。 檢查前禁忌:檢查前一天不吃過於油膩、高蛋白食物,避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結果。體檢前一天的晚八時以後,應禁食。 檢查時要求:抽血時應放鬆心情,避免因恐懼造成血管的收縮、增加採血的困難。血乳酸測定時取樣時間非常重要,安靜值應在早晨起床前安靜時採樣;運動後血乳酸的測定應根據不同運動項目而定,一般運動強度較低的運動在運動後20s左右取樣,中等強度運動在運動後1-6min取樣,大強度運動在運動後3-12min取樣。在實際測試時,可多選幾次採血時間(如1、3、5……分鐘)間隔採樣。

檢查過程

精密稱取供試品1g,精密加水50mL,再精密加入氫氧化鈉滴定液(1mol/L)25mL,煮沸5分鐘,加酚酞指示液2滴,趁熱用硫酸滴定液(0.5mol/L)滴定,至溶液顯粉紅色,並將滴定的結果用空白試驗校正,記錄消耗硫酸滴定液的體積數(mL),每1mL氫氧化鈉滴定液(0.1mol/L)相當於90.08mg乳酸(C3H6O3)。

相關疾病

老年人糖尿病乳酸性中毒,損傷性休克,心源性休克,老年休克,妊娠期糖尿病,休克

相關症狀

低血容量休克,近迫性心肌梗塞,休克

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