先天性精阜肥大症

先天性精阜肥大症

先天性精阜肥大症可引起下尿路梗阻,以嬰幼兒多見。1923年Bugbee和Wallstein報告8例後,國內外相繼有報導。

先天性精阜肥大症可引起下尿路梗阻,以嬰幼兒多見。1923年Bugbee和Wallstein報告8例後,國內外相繼有報導。
中醫學雖無此病名,根據其臨床表現,皆歸屬於小兒淋症、癃閉、遺溺等範圍。

病因與發病機理

(一)中醫學觀點

本病以排尿困難、陰莖異常勃起、充盈性尿失禁為主要臨床病症,常伴有腎氣虛、陽虛或濕熱、淤血等。其主要病因病機如下:
1、先天稟賦不足,為稚陰腎陽之體,腎氣未充,形體發育異常,精阜肥大,使腎氣開闔失調,致成本病。
2、小兒先天脾胃虛弱,母體運化失調,濕濁下注陰阜部,或痰濁瘀滯停留於下焦,聚結日久成症,而成本病。
總之,該病病位在精阜;辯證涉及肝、脾、腎;病性以實證居多,或虛實夾雜;主導病機為濕阻血瘀;治宜補腎化瘀、軟堅散結、消腫通淋等。

(二)西醫學觀點

現代醫學認為男性兩條苗勒管在胚胎第3個月開始退化,最後,頭端一小部分殘留形成睪丸附屬檔案,尾端形成前列腺、精阜。先天性精阜肥大的胚胎學原因尚未查清。精阜肥大為單純性均勻增大,質硬堅韌,其體積較正常大2~4倍或更大,呈圓形或橢圓形,增生的精阜止於膀胱頸部或上級超過頸部,從而壓迫後尿道使之狹窄,造成下尿路梗阻。

臨床表現

1、排尿困難

表現為尿頻,1小時排尿可達數次,排尿異常費力,需等待數分鐘後方可排出,尿線變細,尿程縮短,尿線中斷,時有滴瀝現象。伴腰疼,勞累時尤甚。排尿困難程度與增大的精阜對尿道壓迫程度有關。嬰幼兒的排尿姿勢特殊,在站立或臥位時,病兒常將兩大腿交叉緊擠勃起的陰莖,顏面緋紅,可伴直腸脫出等。

2、陰莖異常勃起

表現恆定而且具有特徵性,如經常性勃起,或排尿時發生。嬰幼兒長時間勃起時,常箍緊或牽引陰莖,哭鬧不止。

3、充盈性尿失禁

由於膀胱內有過量殘餘尿,故有不自主排尿,如晝間或夜間遺尿。

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