二對半

二對半

B肝兩對半俗稱二對半,是國內醫院最常用的B肝病毒 (HBV)感染檢測血清標誌物。B型肝炎病毒免疫學標記一共3對,即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。B肝二對半又稱B肝五項引,其檢查意義在於:檢查是否感染B肝及感染的具體情況,區分大三陽、小三陽。

基本信息

檢查說明

檢查項目

1.B肝表面抗原(HBsAg):表面抗原就是過去人們經常說的“澳抗”。“澳抗”是“澳大利亞抗原”的簡稱,因為它最早是在澳大利亞發現的,所以稱為“澳抗”。B肝病毒雖然構造非常簡單,但是,它也有一個外殼。這種外殼,是一種蛋白質,它就是“表面抗原”。它的出現,標誌著有B肝病毒存在。所以,如果化驗時“表面抗原”陽性,就表示體內感染了B型肝炎病毒。

2.B肝表面抗體(抗HBs):B肝病毒侵入了人體,人體就會產生抵抗它的物質。這種物質也是一種蛋白質,就稱為“抗體”。抗體對人體有保護能力。人體產生了“表面抗體”,就意味著機體對B肝病毒產生了抵抗力。人接種了“B肝疫苗”,於是體內會產生“表面抗體”,檢查“表面抗體”,也會陽性。這時,你反而希望“表面抗體”最好是陽性,這就標誌你注射的B肝疫苗,接種成功了,不會再被傳染上“B肝”了。

3.B肝e抗原(HBeAg):e抗原是B肝病毒複製的標誌。它可以判定傳染性的大小。如果檢查時有e抗原陽性,就表示B肝病毒在人體內複製活躍,血中帶毒量大,傳染性強。所以,e抗原陽性絕對不是一件好事情。

4.B肝e抗體(抗HBe):檢查時發現了e抗體,表示B型肝炎相對好轉,給病人帶來的是一個好訊息。因為它的陽性,標誌著B肝病毒的複製已經從活躍轉為相對靜止,血中帶毒量減少,傳染性也相對降低了。

5、B肝核心抗體(HBcAb):為曾經感染過或正在感染者都會出現的標誌。核心抗體IGM是新近感染或病毒複製標誌,核心抗體IgG是感染後就會產生的,對於輔助兩對半檢查有一定意義。

無需空腹

B肝兩對半檢查是一種化驗試驗,主要是檢測體內的B肝病毒抗原情況,也就是B肝病毒及機體的反應情況,它是用來判斷人體是否感染了B肝病毒,以及粗略評估體內B肝病毒的水平,這些與是否進食關係不大,也就是說如果你帶有病毒,那無論你是否吃過飯,檢查結果都是一樣的,不會因為是否吃飯而改變,因此檢查兩對半不需要空腹。

結果分析

<1>B肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性:說明目前患者感染B肝病毒(hbv),見於B肝患者或病毒攜帶者。
<2>B肝病毒表面抗體(HBsAb)陽性:過去曾感染過HBV,或接種B肝疫苗後產生主動免疫。
<3>B肝病毒e抗原(HBeAg)陽性:說明大量B肝病毒存在於血液中,傳染性較強。
<4>B肝病毒e抗體(HBeAb)陽性:血中B肝病毒減少,傳染性較弱。
<5>B肝病毒核心抗體-IgM(HBcAb-IgM)陽性:B肝病毒複製階段出現於肝炎早期。
<6>B肝病毒核心抗體-IgG(HBcAb-IgG)陽性:慢性持續性肝炎或既往感染。

正常值

B肝兩對半檢查分為定性檢查和定量檢查,在定性檢查和定量檢查中,B肝兩對半正常值是不同的。

在B肝兩對半定性檢查中,檢查結果通常用“+”或“-”號來表示,“+”號表示陽性,“-”號表示陰性。B肝兩對半正常值是“-”陰性,說明血清中檢測不到這項B肝病毒標誌物。

在B肝兩對半定量檢查中,B肝兩對半正常值為①HBsAg:<0.5ng/ml(毫微克/毫升) ②HBsAb:<=10MIU/ml[米尤(音)/毫升] ③HBeAg<=0.5PEI U/ml ④HBeAb:當HBeAb定量<=0.2PEI U/ml ⑤HBcAb:<=0.9PEI U/ml。

B肝兩對半異常怎么辦 大家能在體檢報告中看到,常規體檢的“B肝兩對半”共有五項:1.表面抗原2.表面抗體3.E抗原4.E抗體5.核心抗體。分別用“陰和陽”來表示,不同的組合代表感染的不同結果。比如第1、3、5為陽性,其他為陰性代表B肝“大三陽”;第1、4、5為陽性,其他為陰代表B肝“小三陽”;第4、5項為陽,其他為陰,代表機體已經感染了B肝病毒,可能因機體抵抗力不夠強不能完全清除病毒產生保護抗體。專家說,僅憑這個結果還無法判定是否患上了B肝,需要上肝病專科做血清學指標B肝兩對半定量檢查,以及病毒學指標檢查(即血液的HBV-DNA檢查)。

常規體檢中的“B肝兩對半”屬於血清學指標的定性檢查,只是常規篩查。陽性,還能知道具體數值,幫助醫師更準確判定感染B型肝炎病毒的狀態。

血液HBV-DNA檢查對感染B型肝炎病毒的判斷更直接和重要,用於判斷血液中是否有病毒複製以及傳染性。如果血液的HBV-DNA超過正常參考標準,說明有病毒複製,你是隱匿性B型肝炎患者。這時再注射B肝疫苗已經沒有意義,而應該積極到專科進行諮詢和就診;如果血液的HBV-DNA檢測為陰性,表示疾病的恢復期。此時可以嘗試注射進口B肝疫苗,促進機體產生對B型肝炎病毒的保護性抗體。

臨床表現

B型肝炎病毒 既往感染者的一些表現形式,無須用藥治療主要有:

(1)B肝病毒表面抗體單項陽性。這是B肝"兩對半"指標陽性中意義最好的一種,對B肝病毒免疫,是保護性抗體,正常人接種B肝疫苗的目的就是要讓機體產生B肝病毒表面抗體。

(2)B肝病毒表面抗體、e抗體和核心抗體3種抗體同時陽性;或B肝病毒表面抗體及核心抗體2項抗抗體陽性;或B肝病毒e抗體及核心抗體2項陽性;或只有B肝病毒核心抗體1項陽性。以上4種情況都可在化驗單中出現,如果被檢查者肝功能始終正常,沒有任何不適,只能代表既往被B肝病毒感染,對於這些B肝病毒既往感染者根本不需要吃藥治療,他們沒有傳染或已完全康復,一般來說也不必再注射B肝疫苗,可以正常生活和工作。

(3)肝炎病毒攜帶者,即所謂"大小三陽",且肝功能正常,肝臟穿刺也無病理損傷者。這種情況下一般不建議用藥,而且用藥效果也不好。只要定期肝檢,遠離菸酒等對肝臟傷害比較大的有毒物質,基本可以終生不出現病理症狀。胡亂用藥有可能會使病毒發生變異,加重病情。也就是說病毒攜帶者一般根本無需用藥,國家的體檢政策也是要求把病毒攜帶者和不帶毒者一視同仁。

B肝病毒感染者若出現肝功異常,肝臟有病理損傷,甚至表現出黃疸乏力等臨床症狀,一般需要用藥治療,但是用藥的種類有很大差別,必須做到因人而異,區別對待。主要有:

(1)B肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體同時陽性,稱"大三陽", 說明B肝病毒在體內複製活躍,傳染性強,要使用抗病毒藥物治療,爭取使B肝病毒e抗原轉陰,即由"大三陽"轉為"小三陽"。如果患者"大三陽"伴有轉氨酶升高、非活動性肝硬化、無肝病家族史,可以使用干擾素治療。拉米夫定使用的範圍比干擾素更廣泛,如活動型肝炎、肝硬化等,但是患者年齡最好在16歲以上。

(2)B肝病毒表面抗原、e抗體及核心抗體同時陽性,稱"小三陽";或B肝病毒表面抗原和核心抗體同時陽性,稱"小二陽"。這種情況應該區別對待:A.B肝"小三陽"或"小二陽",肝功能正常,B肝病毒脫氧核糖核酸檢測為陰性,表示病毒複製程度已降低或明顯緩解,預示病情好轉、傳染性降低,此時只需口服一些保肝藥物即可,如護肝金藥片、羅浮健肝靈、複方益肝靈等,如果不吃藥,密切觀察隨訪也可。B.雖為"小三陽"或"小二陽",但是B肝病毒脫氧核糖核酸檢測為陽性,肝功能始終不正常,這種陰轉是由B肝病毒變異所引起的,標誌著疾病趨向複雜化或病情加重,仍需積極治療。治療藥物可用中藥製劑,如羅浮健肝靈、苦參素等,也可試用拉米夫定。

以前是"兩對半",後來增加了一個HBcAb-Igm(核心抗體Igm),成了三對,現在又出現了一個Pre-S1(B型肝炎病毒前S1抗原,簡稱S1抗原),"兩對半"變成了"三對半"。

B型肝炎病毒前S1抗原檢測的意義主要有三個方面:一是對B肝病毒感染作早期診斷;二是有利於對B肝患者的病情作出判斷;三是幫助患者進行藥物選擇和做預後判斷。"兩對半"檢查的目的是診斷患者的感染狀況、病毒複製情況、病程預後和藥物療效的觀察等。前S1抗原的檢測能夠從五個方面彌補和加強"兩對半"檢測的不足:

1.由於前S1抗原出現在急性B型肝炎感染的最早期,在轉氨酶升高前即可查出,所以它可作為早期診斷B肝病毒感染的指標。

2.急性B肝患者前S1抗原陰轉越早,預後越好,是病毒清除的最早跡象。反之,前S1抗原持續陽性,預示著感染將發展成慢性肝炎。

3.抗HBe(+)慢性B肝約占慢肝的30-50%,檢測前S1抗原陽性,提示病毒在機體內繼續複製,此類患者更容易演變為肝硬化或肝癌。加查前S1抗原彌補了HBeAg的缺失造成的診斷和治療困難。

4.在HBV(嗜肝DNA病毒)無症狀攜帶者中,有一定比例的抗HBe(+)者,加查前S1抗原可反映病毒在體內還較活躍,提示病毒並沒有清除,肝臟還有潛在的病理損傷的可能。

5.抗病毒治療B肝,加查前S1抗原可作為治療前的患者篩查(適應症)和治療後的療效判斷,尤其對抗HBe(+)的慢性B肝患者抗病毒藥物治療的排查可起到重要作用。(國外已有文獻報導,前C區變異者不適宜用干擾素。)

所以,檢驗兩對半,加查S1抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV無症狀攜帶者和抗病毒治療B肝的診療過程中起到十分重要的作用。

抗原抗體

表面抗原

B肝表面抗原(HBsAg)是B肝病毒的外殼蛋白,本身不具有傳染性,但它的出現常伴隨B肝病毒的存在,所以它是已感染B肝病毒的標誌。它可存在於患者的血液、唾液、乳汁、汗液、淚水、鼻咽分泌物、精液及陰道分泌物中。在感染B肝病毒後2~6個月,當丙氨酸氨基轉移酶升高前2~8周時,可在血清中測到陽性結果。急性B型肝炎患者大部分可在病程早期轉陰,慢性B型肝炎患者該指標可持續陽性。

表面抗體

B肝病毒 B肝病毒

B型肝炎表面抗體(抗-HBs)一般簡稱表面抗體。當B型肝炎病毒侵入人體後,刺激人的免疫系統產生免疫反應,人體免疫系統中的B淋巴細胞分泌出一種特異的免疫球蛋白G,就是表面抗體,它可以和表面抗原特異地結合,然後在體內與人體的其他免疫功能共同作用下,可以把病毒清除掉,保護人體不再受B肝病毒的感染,故稱表面抗體為保護性抗體。有了表面抗體,證明人已產生了免疫力。人自然感染後或注射B肝疫苗後,均可產生B型肝炎表面抗體;但不是所有的人都能產生表面抗體。一般成人期感染B型肝炎病毒,可以發生急性B型肝炎,也可沒有症狀,絕大多數在3~6個月以後才出現表面抗體。檢查出抗-HBs陽性,疾病即已逐漸恢復。血液里表面抗體能維持很長時間,直到老年期抗體水平才有所降低。若在嬰兒期感染B型肝炎病毒,往往不產生表面抗體,而持續攜帶表面抗原,有時經過若干年後出現抗-HBs,而B型肝炎表面抗原就慢慢轉陰了。所以,如查出抗-HBs陽性結果,就表示不會再感染B型肝炎了。

e抗原

B型肝炎e抗原(HBeAg),一般通稱e抗原。它來源於B型肝炎病毒的核心,是核心抗原的亞成分,或是核心抗原裂解後的產物。e抗原是可溶性蛋白。當核心抗原裂解時,可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶於血清中,存在於血液循環中,若取血化驗就可查出來。核心抗原在病人血清中查不到,僅在肝細胞中才能查到。故查出e抗原,其意義就等於查出核心抗原,表示病毒複製活躍,並且傳染性較強。一般HBsAg(+)的人,用比較敏感的固相放射免疫法檢查e抗原,可有61%的人HBsAg(+)。而如果HBsAg(+),其意義與在血中存在病毒顆粒,或在血中查出B型肝炎病毒DNA或核心抗體IgM相同。

e抗體

e抗體是B型肝炎e抗體的簡稱 (抗-HBe),它是由e抗原刺激人體免疫系統產生出來的特異性抗體,這種特異的e抗體能夠和e抗原結合。當B型肝炎病人由HBsAg(+)轉變成抗-HBe(+ ),叫做血清轉換。抗-HBe(+)時,B肝病毒在肝組織內的複製逐漸減少,由病毒複製活躍期轉變成不活躍期,肝組織的炎症也常由活動變成不活動,血中及肝組織內病毒顆粒均減少,所以傳染性也減少。但抗-HBe和抗-HBs不同,e抗體不是保護性抗體,不代表患者有了免疫力。有時雖然檢查出e抗體陽性,但肝細胞內仍然可以查出B型肝炎病毒DNA,表明病毒仍然存在。大量研究資料表明,e抗體出現陽性是病毒複製降低並且傳染減少的標誌,這時病毒顆粒有可能已經很少,但並不表示病毒已被消除了。

核心抗體

核心抗體是B型肝炎核心抗體的簡稱,可簡寫為抗-HBc。核心抗原雖然在血清中查不出來(它在血中很快被裂解),但是它具有抗原性,能刺激身體的免疫系統產生出特性抗體,即核心抗體,故檢測抗-HBc可以了解人體是否有過核心抗原的刺激,也就是說是否有過B肝病毒的感染。所以抗-HBc是一項病毒感染的標誌。

在B型肝炎病毒感染過程中,於急性期即可測到很高的抗-HBc,而在急性期過後,核心抗體水平仍保持一定高度,並持續若干年。在慢性感染狀態的攜帶者或病人,核心抗體也常保持高水平。另外,表面抗原已呈陰性的病人,還可查出抗-HBc陽性。因此單項抗-HBc陽性,難以確定病人是近期感染,還是早期有過感染。

為了確定病人是近期內感染還是以前有過感染,常需要檢測抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。也就是說,核心抗體有兩種的成分,一種是免疫球蛋白M,另一種是免疫球蛋白G,即抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。這兩種成分分別由不同的B淋巴細胞產生。當人體受到核心抗原刺激後,先產生出抗-HBcIgM,它持續時間比較短,過一段時間才逐漸產生出抗-HBcIgG,後者能在體內保持較長時間。有時B肝病毒已經清除,而抗-HBcIgG在體內仍然存在,這時檢測其他B肝感染指標已是陰性,而僅有抗-HBcIgG陽性。因此,當抗-HBcIgM陽性時,常表示是近期感染,即B型肝炎病毒仍在複製;當抗-HBcIgM陰性而抗-HBcIgG或抗-HBc陽性時,則表示既往有過B肝病毒感染,但現在已不複製或已不存在了。檢測抗-HBcIgM及IgG對於急性B型肝炎的診斷有重要意義。急性B型肝炎可能有兩種情況,一種是真正的急性B肝,也就是說病人第一次受B肝病毒感染,另一種是病人原來是表面抗原攜帶者,現在又急性發病,表面上好像和急性肝炎一樣。但這兩種病人血中核心抗體的情況不一樣;慢性攜帶者急性發病的病人,血清中抗-HBcIgG或抗-HBc的水平比較高,而抗-HBcIgM比較低或是稍高;而真正急性B型肝炎病人,則血清中抗-HBcIgG往往陰性或低水平。因此,作這項檢查有助於將兩種情況區分開。鑒於它們的預後不相同,真正的急性肝炎常可徹底治癒,而慢性攜帶者急性發病則常易轉為慢性。因此,可以看出檢測抗-HBcIgM及IgG的重要。

臨床意義

1、B肝表面抗原(HBsAg):是B肝病毒的外殼蛋白,本身不具有傳染性,但它的出現常伴隨其存在,所以它是已感染B肝病毒的標誌。在感染B肝病毒2個月~6個月、丙氨酸氨基轉移酶升高前2周~8周時,可在血清中測到陽性結果。它的出現表明是急性B肝、慢性B肝患者或病原攜帶者,急性B肝患者大部分可在病程早期轉陰,慢性B肝患者或病毒攜帶者表面抗原可持續陽性。

2、B肝表面抗體(HBsAb):是對B肝病毒免疫和保護性抗體。它的陽性表明既往感染過B肝病毒,但已經排除病毒,或者接種過B肝疫苗,產生了保護性抗體。血清中B肝表面抗體滴度越高,保護力越強。但也有少數人B肝表面抗體陽性而又發生了B型肝炎,可能為不同亞型感染或是B肝病毒發生了變異。

3、e抗原(HBeAg):急性或慢性B肝患者體內可查出e抗原,它的陽性說明B肝病毒在體內複製活躍,傳染性強。

4、e抗體(HBeAb):它的陽性表明患者的傳染性降低,病毒複製降低或緩解。也有個別人e抗體陽性,病情遷延不愈,多為感染了變異的B肝病毒所致。

5、核心抗體(HBcAb):它的滴度高,表明B肝病毒正在複製,有傳染性,可持續存在數年至數十年。低滴度的核心抗體表明既往感染過B肝病毒。

結果分析

一、B肝大三陽,即B肝病毒表面抗原、B肝病毒e抗原、 B肝病毒核心抗體同時陽性。這是B肝病毒完整存在的經典和規範模式,B肝病毒e抗原陽性說明B肝病毒在體內複製活躍、傳染性強。此時檢查肝功,如果轉氨酶升高,或做肝穿刺檢查證實炎症存在,表示肝炎呈發病狀態,必須治療,可以使用抗病毒和恢復肝功能藥物治療。

二、B肝小三陽, 即B肝病毒表面抗原,B肝病毒e抗體,B肝病毒核心抗體同時陽性。這是B肝病毒大三陽變後的形式,過去一直認為小三陽預示患者的傳染已顯著降低,病毒複製程度已降低或明顯緩解。肝功能異常,同時伴有B肝病毒DNA陽性,病情遷延不愈。經統計表明慢性B肝、肝硬化、肝癌患者小三陽檢出率依次增加,表明B肝小三陽不一定預後就好,這是B肝病毒變異,B肝病毒前C基因發生了結構改變所致,臨床上不可忽視,這種情況仍需要進行治療。識別B肝小三陽是好是壞的標準是:如果肝功能始終正常,B肝病毒DNA為陰性,說明是好現象。如果B肝病毒DNA為陽性,肝功能異常,則為壞現象。

三、B肝小二陽,即B肝病毒表面抗原,B肝病毒核心抗體同時陽性。這種形式的臨床意義和B肝小三陽基本一致,小三陽和小二陽有時可以互變。

四、單純B肝病毒核心抗體陽性,它是B肝病毒核心抗原的總抗體,陽性時表示B肝病毒既往感染或現在感染,區別的標準是進一步檢查B肝病毒核心抗體珠兩個分型:B肝病毒核心抗體IgM和IgG。高滴度的B肝病毒核心抗體IgM是急性或近期感染的重要指標,在慢性肝炎炎症活動期也可呈陽性,標誌B肝病毒正在複製,有傳染性。B肝病毒核心抗體IgG可持續在數年至數十年,是既往受B肝病毒感染的標誌,表示現在已沒什麼問題了。

五、單純B肝病毒表面抗體陽性。B肝病毒表面抗體是對B肝病毒免疫和保護性抗體,是中和性抗體,注射B肝疫苗的目的就是讓它產生。一些人即便沒有注射疫苗,也會在感染病毒後自動產生B肝病毒表面抗體,這肯定是一件好事。

六、幾項抗體同時陽性,表現為B肝病毒表面抗體和B肝病毒e抗體、B肝病毒核心抗體,或B肝病毒表面抗體和B肝病毒核心抗體同時陽性。這些情況說明既往感染過B肝病毒,現病毒已清除,身體恢復健康。但是個別的患者,也會在這種情況下出現肝功能異常,B肝病毒DNA呈陽性,這時仍然要考慮是否有病毒變異存在。

結果類型

常見類型

①B肝兩對半135陽性:俗稱“大三陽”,表示著急性感染;或者是慢性攜帶,體內病毒數量多,病毒複製活躍,傳染性強;

B肝二對半檢查結果 B肝二對半檢查結果

②B肝兩對半145陽性:俗稱“小三陽”,意味著急性感染;或者是慢性攜帶,體內病毒數量少,病毒複製低下,傳染性弱,長期持續易癌變;

③B肝兩對半全陰性:既沒有感染過B肝病毒,體內又沒有保護性抗體,屬易感人群,易感染B肝病毒,建議立即接種B肝疫苗;

④B肝兩對半第二項陽性:表示著感染過B肝病毒,現已完全恢復;或者是健康人接種B肝疫苗後產生保護性抗體;

⑤B肝兩對半25陽性:感染過B肝病毒,現已完全恢復,保護性的抗體已經出現,對B肝病毒已具有抵抗力,不易感染B肝病毒,這就是治療B肝最理想的形成;但若hbvdna陽性,則表明S/S區發生變異。

⑥B肝兩對半45陽性:既往感染B肝病毒,現處於恢復期。hbsag已經消失,但保護性的抗體還沒有出現,對hbv沒有抵抗力,並且hbeab不能長期持續存在半年以上,否則說明體內仍有病毒;

⑦B肝兩對半245陽性:處於恢復期,保護性的抗體已經存在,hbv已經或者是即將被清除,但e抗體不能長期持久的存在,e抗體不久也會消失,成為25陽,若e抗體半年後不消失,說明體內病毒已發生病變,需要給予重視,加強治療;

⑧B肝兩對半15陽性:表示著急性感染;或者是慢性攜帶,病毒複製低下,傳染弱;或者處於恢復期;

⑨B肝兩對半單純第5項陽性:可以作為急性感染的視窗期;也可能是處於恢復期,保護性的抗體還沒有出現;或者是感染過hbv,但沒有檢測出hbsab。

少見類型

10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潛伏期; (2)慢性HBV攜帶者,傳染性弱。

11 + - - + - (1)慢性HBsAg攜帶者易轉陰;(2)急性HBV感染趨向恢復。

12 + - + - - (1)急性HBV感染早期,(2)慢性攜帶者,傳染性強。

13 + - + + + (1)急性HBV感染趨向恢復;(2)慢性攜帶者。

14 + + - - - (1)亞臨床型HBV感染早期;(2)不同亞型HBV二次感染。

15 + + - - + (1)亞臨床型HBV感染早期;(2)不同亞型HBV二次感染。

16 + + - + - 亞臨床型或非典型性感染。

17 + + - + + 亞臨床型或非典型性感染。

18 + + + - + 亞臨床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫複合物,新的不同亞型感染。

19 - - + - - (1)非典型性急性感染;(2)見於抗-HBc出現之前的 感染早期,HBsAg滴度低而呈陰性,或呈假陽性。

20 - - + - + 非典型性急性感染。

21 - - + + + 急性HBV感染中期。

22 - + - + - HBV感染後已恢復。

23 - + + - - 非典型性或亞臨床型HBV感染。

24 - + + - + 非典型性或亞臨床型HBV感染。

25 - - - + - 急性HBV感染趨向恢復。

罕見類型

26 + + + + + ①一種亞型的HBsAg及異型的抗HBs(常見); ②血清從HBsAg轉化為抗HBs的過程(少見)。

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