乳牙尖周炎

乳牙尖周炎是指乳牙根尖周圍的牙骨質、牙周膜和牙槽骨等組織的炎症性疾病。
乳牙尖周炎的病因
乳牙尖周炎絕大多數由牙髓病或牙髓感染髮展而來，所以凡是引起牙髓病的因素都能直接或間接地引起乳牙尖周炎。
（1）感染：主要指細菌或細菌產物對牙髓和根管的感染。感染要管中的專性厭氧菌為革蘭陰性菌，其產物內毒素為脂多糖，是致病的主要物質。根管中常見的革蘭陰性菌是產黑色素類桿菌，常見的革蘭陽性菌有消化鏈球菌、丙酸桿菌和放線菌。
（2）創傷：創傷常常是引起急性乳牙尖周炎的誘發因子。創傷造成牙髓壞死時，易引起乳牙尖周炎。此外，在進行牙髓治療時，若操作不當，如擴大根管時用力過猛，使根尖周組織承擔過重的壓力，根管充填時器械或根充物超出根尖孔，均能引起乳牙尖周炎。
（3）化學刺激：失活劑、塑化劑、消毒劑都會激髮乳牙尖周炎。
（4）免疫學因素：微生物及其產生的毒素可以作為抗原，激發引起變態反應，產生過敏性炎症。
乳牙尖周炎的分類及臨床表現
乳牙尖周炎分為乳牙慢性尖周炎、乳牙慢性尖周炎的急性發作、乳牙急性尖周炎3類。
乳牙慢性尖周炎
自發痛程度為輕到中度，也有的無自發痛，疼痛為持續性，咬合時加重。常常有根尖黏膜反覆膿腫、流膿，根尖區有腫脹感。患牙為死髓牙，有深齲洞、穿髓、探無反應，輕度叩痛或無叩痛，輕度鬆動或無鬆動，根尖黏膜無紅腫或有竇道或有膿腫。X線片示根尖周陰影。
乳牙慢性尖周炎急性發作
患者有乳牙慢性尖周炎病史，並表現為中到重度自發痛、咬合痛明顯，鬆動和叩痛明顯，根尖部黏膜腫脹或相應頜面部軟組織腫脹，牙髓無活力。
急性乳牙尖周炎
同乳牙慢性尖周炎急性發作。但早期有時牙髓仍有活力，X線片上尖周無陰影。
乳牙尖周炎的診斷
乳牙慢性尖周炎
在牙有齲洞、無活力、變色的前提下，以下任何一項都可診斷為慢性尖周炎。
①X線片顯示根尖周有陰影。
②根尖黏膜有竇道或膿腫。
③患牙輕到中度持續性自發痛，咬合時加重，X線片顯示根尖周有陰影。
乳牙慢性尖周炎急性發作
有慢性尖周炎病史，持續的自發痛，咬合痛，無活力，X線片顯示尖周有陰影。
乳牙急性尖周炎
有外傷或牙髓治療病史，持續性自發痛、咬合痛，X線顯示尖周無陰影，少數可有活力。