方中:
龍膽草上瀉肝膽實火,下清下焦濕熱,為君藥。
黃芩、梔子苦寒,有清熱燥濕、導熱下行之效,為臣藥。
澤瀉、木通、車前子清熱利濕,可使濕熱從小便而解。
生地、當歸有滋陰養血之功。
柴胡有疏肝解郁和引經之用。
甘草調和諸藥。
龍膽瀉肝丸瀉肝而不傷肝,利濕而不傷陰,其配伍相輔相成。
除用於高血壓、急性眼結膜炎、急性中耳炎、急性膽囊炎、急性盆腔炎、尿路感染、外生殖器感染等症的治療以外,現在也常用於乙型病毒性肝炎及其他一些慢性病的治療。
由於大家均知馬兜鈴屬植物含有的馬兜鈴酸和馬兜鈴醯胺類成分可引起腎功能損害、腎衰竭甚至死亡的嚴重藥物不良反應,因此,有些人對目前市售龍膽瀉肝丸的安全性問題較為關注。實際上龍膽瀉肝丸中所用的木通實為馬兜鈴屬植物關木通。
《中華人民共和國藥典》1995年版和2000年版收載了龍膽瀉肝丸的水丸和大蜜丸兩個品種。龍膽瀉肝丸水丸一次口服3~6克,一日2次,其中所服用的關木通量每次為0.21~0.42克,一日為0.42~0.84克。服用大蜜丸時所納入的關木通劑量稍多一點,一次為0.36~0.72克,一日為0.72~1.44克。龍膽瀉肝丸水丸比大蜜丸常用。由於藥典方中的關木通劑量很小,按常用劑量短期內使用不大可能對腎功能造成損害。但有報導說,馬兜鈴酸可在體內積蓄而引起慢性腎損傷,即使常規劑量長期使用也可引起腎衰竭。因此,對使用龍膽瀉肝丸治療病毒性肝炎或其他慢性疾病的患者來說,有可能產生不利的影響。因為治療乙型病毒性肝炎的療程往往較長,用藥時間達到2~3個月者很普遍,不少病人持續用藥的時間更長。龍膽瀉肝丸中具有多種抗病毒和改善肝臟功能的有效成分,為人們所熟知。該藥價格相對低廉,為不同經濟狀況的患者所接受。因此,使用龍膽瀉肝丸治療肝病的用藥人群龐大,用藥不當引起的危害性也較為廣泛。國內還有長期使用龍膽瀉肝丸治療心肌炎、卵巢囊腫等疾病引起腎臟間質性病變或腎功能衰竭的報導。這些病人的腎功能損害往往難以逆轉。
市售龍膽瀉肝丸中的關木通劑量未予列出,也不知生產該藥的廠家是否都採用了藥典收載的處方。在一些醫藥書籍中,龍膽瀉肝湯的木通劑量較大,多為9克。而近期國內有臨床報導說,使用關木通10克一次即可引起腎中毒。日本曾報導服用當歸四逆加吳茱萸湯顆粒劑引起腎功能損害的病例,其方中關木通劑量僅有1克。但這一令人震驚的結果也得到了國內的一些相關性研究的證實。由此提示,使用按近期中國藥典中龍膽瀉肝丸處方所生產的該藥品是較為安全的,但依然不要長期服用。國內有些醫生和患者存在著用藥品種多一些、劑量大一些可以提高療效的片面認識。如果超過藥品使用說明書的用藥劑量服用龍膽瀉肝丸,短期內也有引起腎臟毒性的可能性。
建議藥品生產廠家將龍膽瀉肝丸中的木通之名恢復為實際名稱關木通,並在藥品使用說明書中說明其具有腎功能損害的不良反應,告誡用藥者不宜長期使用。醫生處方龍膽瀉肝丸時宜用小劑量,並注意監控用藥患者的腎功能變化。
相關詞條
-
肝系病類
(2)病機:濕熱疫毒熾盛,深入營血,內陷心肝。 2.證機概要:肝腎陰虛,津液失布,水濕內停。 1.症狀:主證:眩暈,耳鳴,頭目脹痛,口苦,失眠多夢。
全解 【概說】 【病因病機】 【診查要點】 【辨證論治】 -
寬腸丸
寬腸丸主要由枳殼(炒微黃,用清油浸透1宿,焙乾)5線,麻仁(去殼)2錢半,木通(去皮、節)2錢半,大黃(半生半炮)2錢半,檳榔2錢半,大腹皮(洗淨,培乾...
行滯消積 瀉火祛瘀 治小便赤澀 處方來源 相關詞條 -
龍膽瀉肝湯
龍膽瀉肝湯,中醫方劑名。為清熱劑,具有清臟腑熱,清瀉肝膽實火,清利肝經濕熱之功效。主治肝膽實火上炎證。頭痛目赤,脅痛,口苦,耳聾,耳腫,舌紅苔黃,脈弦細...
歌訣 組成 用量 用法 功用 -
白芥丸
方劑別名:消枳丸、連羅丸藥物組成:白芥子1兩半,蘿蔔子1兩半,山梔1兩,川芎1兩,三棱1兩,莪術1兩,桃仁1兩,香附1兩,山楂1兩,神曲1兩,青皮5錢,...
主要成分 清熱瀉火 行氣開郁 停痰宿飲 處方來源 -
當歸龍薈丸
當歸龍薈丸,中醫方劑名。出自《丹溪心法》卷四。具有①《黃帝素問宣明論方》:常服宣通血氣,調順陰陽。②《中國藥典》:瀉火通便的功效。主治肝膽實火,頭痛而赤...
歌訣 組成 用法用量 功用 主治 -
肝昏迷
肝昏迷(hepaticcoma)是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統的綜合病徵,以意識障礙和昏迷為主要表現。臨床上可分為急性和慢性肝昏迷兩大...
基本概述 臨床表現 病因 救護措施 基本療法 -
清熱類中成藥
敏膠囊· 六神祛暑水· 利膽解毒膠囊· 涼膈丸· 羚珠散· 利肝隆片...口服液· 大黃瀉火散· 導赤丸· 冬凌草片 · 黛蛤散· 冬凌草糖漿...顆粒· 肝炎康復丸· 瓜霜退熱靈膠囊· 肝康寧片· 肝淨注射液· 肝復...
中醫辨證 清熱瀉火 清熱解毒 清熱燥濕 清熱涼血 -
龍膽瀉火湯點點經
龍膽瀉火湯,中醫方劑名。出自《點點經》卷四。主治五陽沖頭,肺氣猖越天精湖,鼻流臭水,口瘡破裂,咽喉腫痛,並齒痛腦崩。
組成 主治 方義 加減化裁 文獻摘要 -
藥物大全
煙酸肌醇酯阿西莫司消膽胺地維烯胺藻酸雙酯鈉呋咱甲氫龍糖酐酯...水楊酸阿司匹林精氨酸鹽阿司匹林賴氨酸鹽雙水楊酸酯水楊酸鎂三柳膽鎂對乙醯...喘定甲氧苯舒喘寧 螺癸酮喘通 氨苯鹼二羥丙茶鹼膽茶鹼羥丙茶鹼...
內容簡介 作品目錄