黃體酮節育器

黃體酮節育器

黃體酮節育器含藥宮內節育器,可恆定緩慢釋放黃體酮(每日65μg),產生長效避孕作用,每環可使用1年。由於藥物直接作用於子宮內膜,不良反應小,而且能抑制子宮收縮,從而降低脫落率。宮腔上環,每年1次。黃體酮節育器可使乳汁分泌減少,並降低乳汁的質量,還能進入乳汁,對哺乳兒產生不良影響,所以哺乳期婦女不宜使用。子宮孕育著胎兒,隨著胎兒的發育長大和胎盤產生激素的參與,子宮明顯增大變軟,其子宮腔容量增加1000倍,子宮重量增加20倍。黃體酮節育器中的雌激素,可能會增加血液的凝固性,會加重心血管疾病的病情。

基本資料

黃體酮節育器黃體酮節育器

藥物名稱:黃體酮

節育器

簡寫拼音:HTTJYQ

英文名稱:Progestasert

說明:宮內節育器,含黃體酮38mg

藥物類別:性激素類藥物

功用作用

黃體酮節育器黃體酮節育器

黃體酮節育器在子宮中的位置黃體酮節育器是含藥宮內節育器,可恆定緩

慢釋放黃體酮,在體內對雌激素激發過的子宮內膜有顯著形態學影響,為維持妊娠所必需。

其藥理作用主要為:①在月經周期後期使子宮黏膜內腺體生長,子宮充血,內膜增厚,為受精卵植入作好準備。受精卵植入後則使之產生胎盤,並減少妊娠子宮的興奮性,抑制其活動,使胎兒安全生長。

②在與雌激素共同作用下,促使乳房充分發育,為產乳作準備。③使子宮頸口閉合,粘液減少變稠,使精子不易穿透;大劑量時通過對下丘腦的負反饋作用,抑制垂體促性腺激素的分泌,產生抑制排卵作用。本品口服經1~3小時血濃度達峰值,由於迅速代謝而失活,故一般採用注射給藥,但舌下含用或陰道、直腸給藥也有效。

經陰道黏膜吸收迅速,經2~6小時血濃度達峰值。臨床主要用於習慣性流產、痛經、經血過多或血崩症、閉經等。口服大劑量也用於黃體酮不足所致疾患,如經前綜合徵、排卵停止所致月經紊亂、良性乳腺病、絕經前和絕經期等。陰道給藥可替代口服,特別對肝病患者。

副作用

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孕酮國際上已不推薦用黃體酮節育器治療先兆流產,尤其是妊娠早期更不

宜使用。據報導,在孕早期使用大量的黃體酮,胎兒脊柱、肛門、四肢等部位發生畸形的危險可增加8倍。如果使用人工合成的孕酮(如炔諾酮具有雄性化作用),約有18%的女性胎兒男性化。出現這種結局是很不幸的。

黃體酮節育器保胎的使用面是很有限的。黃體酮是一種孕激素,對黃體分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流產是有用的。但首先必須弄清楚是否缺乏黃體酮。是否缺乏,可通過化驗證實,也可通過測量基礎體溫的辦法來了解。的確屬於黃體功能不足者,為了受孕可從基礎體溫上升的3-4天注射黃體酮,並不間斷使用9-10周,直到母體可自然分泌孕酮為止。在孕酮缺乏的正常情況下使用黃體酮節育器不會帶來危險。但願能正確的認識黃體酮、正確認識流產的不同因素、正確認識保胎,避免好心辦了壞事。

對子宮收縮的抑制

子宮所謂宮收縮即是整個腹部覺得硬綁綁的,或是有緊繃感,甚至會有疼痛的現象。但是,當胎兒在活動或是胎兒長大,子宮帶拉扯時,也感到似乎是有子宮收縮。

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初產婦的胎動大約在20-24周,經產婦較早,約16周左右,胎動時除了母體

有胎兒在子宮內滾動的感覺之外,胎兒背部或手腳也會因活動而推擠子宮壁,使部份子宮變硬或變形,這是正常的現象。

另外,在生產前幾周,子宮會有自發性的子宮收縮,稱為Broaxton。Hick's收縮,一天可能會有數次之多,這是一種正常的假痛現象,並無大礙,只要多休息即可。

但是在尚未足月之前,子宮每小時都有規則的緊繃感,如10或15分鐘一次,經過臥床休息之後仍無法改善的話,那么這就是子宮早期收縮了,如未達37周,很可能造成早產現象,須要臥床休息或立即來醫院做適當的處置

生殖系統妊娠期由於胎兒生長發育和以後分娩的需要,母體各系統發生一系列的適應性生理變化,其中生殖系統的子宮變化最明顯。

子宮孕育著胎兒,隨著胎兒的發育長大和胎盤產生激素的參與,子宮明顯增大變軟,其子宮腔容量增加1000倍,子宮重量增加20倍。

組織學變化主要是子宮肌細胞肥大,胞漿內充滿具有收縮活性的肌動蛋白和肌漿球蛋白,為臨產後子宮收縮提供物質條件。子宮峽部位於子宮頸管內,非孕時長約0.8-1.0厘米,妊娠後隨著子宮增大,峽部逐漸伸展拉長變薄,

擴展成為子宮腔的一部分,形成子宮下段,臨產時可伸展至7-10厘米。

黃體酮節育器可以利用其有效的功率來抑制子宮收縮,但仍不是根本上的解決辦法。

器材的宮內節育器

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子宮腔宮內節育器一般是採用防腐塑膠或金屬製成,有的加上一些藥物(如可釋

放出女性素或消炎痛等)。子宮環有圓形、宮腔形、T字形等多種形態,醫生可根據每個人子宮的情況選擇適當的子宮環。典型的代表器材有黃體酮節育器。把黃體酮節育器放入子宮腔後,改變宮腔內環境而不利於受精卵著床,影響精子的活動力和卵子在輸卵管的移動速度而達到避孕的目的。用子宮環避孕的有效率大約為94-99%左右。

是一種長效避孕方法,有效期為一年到數年不等。由醫生把黃體酮節育器取出後便可再懷孕。在戴環後,不必在性交前作任何準備。戴環的婦女不會感到子宮環的存在,因此適合於需要定期避孕的婦女。

相關避孕方式

安全期避孕法

避孕成功率70%-80%。原理:根據排卵規律避免生育期性生活。方法:月經規律的女性,大約在預算的下次月經前14-16天排卵,在此日期前後2-3天內不安全,其它日期是安全期。醫生關照:在排卵期,會有輕微腹痛,腹脹,白帶透明拉長絲,或極少量出血,性慾比較強的現象,但其它因素也會造成類似的現象,長期使用這種方法很不安全。

外用避孕藥

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——包括避孕藥膏、藥膜:避孕成功率70%-80%。原理:含殺精子藥物的可

溶性藥膜,減低精子的活動。方法:在性生活前,將藥膜團成一團放入陰道,溶化後可起作用。醫生關照:有人每次誤將藥膜吃掉,有人將膜之間的分隔紙放入陰道,都不能達到避孕效果,還有,膜放置的情況每人不同,避孕效果較差。

宮內節育器

避孕成功率95%以上。原理:防止受精卵在子宮著床。方法:由醫生放入子宮內。醫生關照:環的放置和取出需要一定的操作,放環後可能會有輕量增多,經期腹痛,或誘發炎症,多用於產後婦女,新婚女性計畫1-2年內不生育的可使用“母體樂”。必須注意:帶環前先到醫院檢查,有婦科炎症,月經不規律或過多,生殖器腫瘤的女性不宜帶環。

口服短效避孕藥

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避孕成功率99.9%。原理:用藥物抑制排卵及使子宮內頸膜發生變化。方法:首次服用應該在經期的第1-5天開始,每天一片,不要間斷,功效從服用之後14天開始。醫生關照:在國外青年女性中使用很普遍,但是中國女孩子常常對它有錯覺,發胖,起雀斑,影響未來的孩子,其實這些擔心沒必要,現在的口服避孕藥,不僅可以最小輻度的干擾女性生理,而且已經證實對隨後的妊娠沒

有影響,相反卻有利於女性皮膚的美觀,使皮膚細嫩,減少痤瘡。

避孕針

避孕成功率99.9%。原理:用藥物抑制排卵及使子宮頸膜發生變化。方法:每月肌肉注射一次。醫生關照:減少了每日服用的麻煩,容易引起月經不規律,如果尚未生育最好不用。

注射醋甲孕酮

有效程度——最佳使用狀態下可達99.7%

——實際使用狀態下可達98.7%

優點:這種方式只需每年注射4次醋甲孕酮,就可以產生持續的避孕作用。注射1次醋甲孕酮.就可以避孕12—14周。

皮下埋植藥物避孕

避孕成功率99.9%。原理:通過血液流動使藥物效果緩慢發揮作用,抑制排卵及使子宮頸膜發生變化,藥效2-3年。方法:在上臂皮下切一個半厘米的口,扇形插入2或6個小棒樣的避孕藥。醫生關照:這些長效的方法減少了每日服藥的麻煩,也不會因漏服而懷孕。但是,相當比例的女性使用會月經不規律,甚至發生嚴重的紊亂而再次求醫,因此,如果幾年內打算生育,最好不用。

永久性避孕法

——女性結紮輸卵管,男性結紮輸精管:避孕成功率99.9%。原理:防止精子與卵子相遇。方法:需到醫院做手術。醫生關照:最常被誤解,其實,產生女性激素的器官是卵巢,發生月經的器官是子宮,性生活的主要器官是外陰,陰道和部分宮頸,這些都沒有損傷,只是把運送卵子的輸卵管切斷或夾閉,傷口範圍示不超過1厘米。

緊急避孕藥

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要求在無保護性交或避孕失敗的性生活後24小時內首次使用,最遲

不超過48小時。原理:改變子宮內膜,使孕卵不能著床。醫生關照:緊急避孕不應作為經常使用的避孕手段,因為它不能阻止排卵和受精,此種藥物對子宮內膜和內分泌干擾很大,用後往往有不正常出血和閉經。

禁止使用的十種女性

黃體酮膠丸一般而言,凡是身體健康的已婚育齡婦女均可使用黃體酮節育器,但處於下列情況的婦女不宜使用黃體酮節育器:1、患有急、慢性肝炎和腎炎的婦女不宜使用。因為進入體內的黃體酮都在肝臟進行代謝,經腎臟排泄,如果患有急、慢性肝炎和腎炎的婦女使用,將會增加肝、腎負擔。

2、患有心臟病或心功能不良的人不能使用。黃體酮節育器中的雌激素能

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使體內水、鈉等物質滯留,會加重心臟負擔。3、有高血壓的婦女不宜使用。少數婦女使用後會使血壓升高。

4、有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。由於使用黃體酮節育器後,可能會使血糖輕度升高,使隱性糖尿病變為顯性,故對患有糖尿病的女性會產生不良影響。

5、甲狀腺功能亢進的婦女,在沒有治癒前,最好不要使用避孕藥。

6、乳房良性腫瘤、子宮肌瘤以及各種惡性腫瘤患者不宜使用,以免對腫瘤產生不良影響。

7、過去或現在患有血管栓塞性疾病(如腦血栓、心肌梗塞、脈管炎等)者不能使用。黃體酮節育器中的雌激素,可能會增加血液的凝固性,會加重心血管疾病的病情。

8、患慢性頭痛特別是偏頭痛和血管性頭痛的婦女不宜使用,否則會加重症狀。

9、過去月經過少者,最好不用。長期使用黃體酮節育器可使子宮內膜呈萎縮狀態,更會減少月經量。

10、哺乳期婦女不宜使用。黃體酮節育器可使乳汁分泌減少,並降低乳汁的質量,還能進入乳汁,對哺乳兒產生不良影響,所以哺乳期婦女不宜使用。

外用避孕藥

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