頜下間隙感染

頜下間隙感染

什麼是頜下間隙感染?頜下間隙感染是指頜下間隙急性化膿性感染,主要臨床表現有頜下區豐滿,淋巴結腫大、壓痛。頜下間隙感染是怎么回事?頜下間隙形成膿腫時範圍較廣,膿腔較大,但若為淋巴結炎引起的蜂窩組織炎,膿腫可局限於一個或數個淋巴結內,則切開引流時必須分開形成膿腫的淋巴結包膜始能達到引起的目的。

基本信息

病因

頜下間隙感染症狀臨床表現頜下間隙感染症狀臨床表現
頜下間隙位於頜下三角內,間隙中包含有頜下腺,頜下淋巴結,並有面動脈、面前靜脈、舌神經、舌下神經通過。該間隙向上經下頜舌骨肌後緣與舌下間隙相續;向後內毗鄰翼下頜間隙、咽旁間隙;向前通頦下間隙;向下借疏鬆結締組織與頸動脈三角和頸前間隙相連。因此頜下間隙感染可蔓延成口底多間隙感染。

多見於下頜智齒冠周炎、牙槽膿腫等牙源性炎症的擴散。其次為頜下淋巴結炎的擴散。化膿性頜下腺炎有時亦可繼發頜下間隙感染。

診斷

1.病史成人有下頜磨牙化膿性根尖周炎、下頜智齒冠周炎史,嬰幼兒、兒童多能詢問出上呼吸道感染繼發頜下淋巴結炎病史。

2.臨床表現頜下三角區炎性紅腫、壓痛,病初表現為炎性浸潤塊,有壓痛;進入化膿期有跳痛、波動感、皮膚潮紅;穿刺易抽出膿液。病人有不同程度體溫升高、白細胞增多等全身表現。

3.鑑別診斷急性化膿性頜下腺炎,常在慢性頜下腺炎的基礎上急性發作,它了表現有頜下三角區紅腫壓痛及體溫升高、白細胞增加的急性炎症體徵,但多不形成頜下膿腫,並有患側舌下肉阜區、頜下腺導管口紅腫,壓迫頜下有膿性分泌物自導管口流出。攝X線口底咬片多能發現頜下腺導管結石。

治療

頜下間隙形成膿腫時範圍較廣,膿腔較大,但若為淋巴結炎引起的蜂窩組織炎,膿腫可局限於一個或數個淋巴結內,則切開引流時必須分開形成膿腫的淋巴結包膜始能達到引起的目的。

頜下間隙切開引流的切口部位、長度,應參照膿腫部位、皮膚變薄的區域決定。一般在下頜骨體部下緣以下2cm做與下頜下緣平行之切口;切開皮膚、頸闊肌後,血管鉗鈍性分離進入膿腔。如系淋巴結內膿腫應分開淋巴結包膜,同時注意多個淋巴結膿腫的可能,術中應仔細檢查,予以分別引流。

併發症

頜下間隙感染的併發症多有不同程度的全身症狀,如體溫升高、白細胞增多。

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