概述
面神經為第7對腦神經，大部是運動纖維，小部為副交感及感覺纖維。神經出腦橋後，與聽神經在內耳道一起行走，出內耳道後進入面神經管，再由莖乳孔出顱，然後在二腹肌後腹與外耳道軟骨之間向前越過莖突、面後靜脈和頸外靜脈進入腮腺峽部，自出莖乳孔至腮腺間距離約為2cm。進入腮腺後先分上、下主幹，再分出5個分支，即顳支、顴支、頰支(又分為上、下頰支)、下頜緣支和頸支。面神經麻痹時，其支配的表情肌喪失功能，出現面癱症狀(見“面神經癱瘓”)。面神經的副交感及感覺纖維司舌前2/3的味覺和淚腺、唾液腺的分泌功能。
面神經管：系面神經從內耳道底至莖乳孔出顱時所經過的骨性管道。此管道鄰接內耳與鼓室，故中耳炎、乳突炎或手術時易引起該神經損害;亦由於面神經管狹細，因此當寒冷、風濕、輕度水腫滲出即可使面神經受損，而發生面肌癱瘓。
功能
面神經是以運動神經為主的混合神經，主要支配面部表情肌和傳導舌前2/3的味覺及支配舌下腺、下頜下腺和淚腺的分泌。面神經核位於腦橋，分為上下兩部分，上部分受雙側大腦皮質運動區的支配，並發出運動纖維支配同側顏面上半部的肌肉，核的下半部分僅受對側大腦皮質的支配，並發出運動纖維支配同側顏面下半部的肌肉。
纖維成分
面神經為混合性腦神經，含有4種纖維成分：
①特殊內臟運動纖維起於腦橋被蓋部的面神經核，主要支配面肌的運動；
②一般內臟運動纖維起於腦橋的上泌涎核，屬副交感神經節前纖維，在有關副交感神經節換元後的節後纖維分布於淚腺、下頜下腺、舌下腺及鼻、齶的黏膜腺，控制上述腺體的分泌；
③特殊內臟感覺纖維，即味覺纖維，其胞體位於顳骨岩部內，面神經管彎曲處的膝神經節，周圍突分布於舌前2/3黏膜的味蕾，中樞突終止於腦幹內的孤束核；
④一般軀體感覺纖維，傳導耳部皮膚的軀體感覺和表情肌的本體感覺。
解剖
面神經由兩個根組成，一是較大的運動根，自腦橋小腦角區，腦橋延髓溝外側部出腦；一是較小的混合跟，稱中間神經，自運動根的外側出腦，兩根進入內耳門合成一乾，穿內耳道底進入與中耳鼓室相鄰的面神經管，先水平走行，後垂直下行由莖乳孔出顱，向前穿過腮腺到達面部，在面神經管內有膨大的膝神經節。面神經穿經面神經管及最後穿出腮腺時都發出許多分支。
管內分支① 鼓索：傳導味覺衝動及支配下頜下腺和舌下腺的分泌；
② 岩大神經，也稱岩淺大神經，含副交感分泌纖維，支配淚腺、齶及鼻黏膜的腺體分泌；
③ 鐙骨肌神經：支配鼓室內的鐙骨肌。
面神經出莖乳孔後即發出3小支，支配枕肌、耳周圍肌、二腹肌後腹和莖突舌骨肌。面神經主幹前行進入腮腺實質，在腺內分支組成腮腺內叢發分支至腮腺前緣，分布於面部諸表情肌。
① 顳支：支配額肌和眼輪匝肌；
② 顴支：3-4支，支配眼輪匝肌及顴肌；
③ 頰支：3-4支，支配頰肌，口輪匝肌及其他口周圍肌；
④下頜緣支：分布於下唇諸肌；
⑤ 頸支：支配頸闊肌。
面神經的全長可分為9段：
1．運動神經核上段運動神經核上段（supranuclearsegment）起自額葉中央前回下端的面神經皮層中樞，下達腦橋下部的面神經運動核。
2．運動神經核段運動神經核段（nuclearsegment）面神經根在腦橋中離開面神經核後，繞過外展神經核至腦橋下緣穿出。
3．小腦腦橋角段小腦腦橋角段（cerebellopontinesegment）面神經離開腦橋後，跨過小腦腦橋角，會同聽神經抵達內耳門。此段雖不長，但可被迫擴展到5cm而不發生面癱。
4．內耳道段內耳道段（internalauditorycanalsegment）面神經由內耳門進入內耳道，偕同聽神經到達內耳道底。
5．迷路段迷路段（labyrinthinesegment）面神經由內耳道底的前上方進入面神經管，向外於前庭與耳蝸之間到達膝神經節（genicu1ateganglion）。此段最短，長2.25mm～3mm。
6．鼓室段鼓室段（tympanicsegment）又名水平段，自膝神經節起向後並微向下，經鼓室內壁的骨管，達前庭窗上方、外半規管下方，到達鼓室後壁錐隆起平面。此處骨管最薄，易遭病變侵蝕或手術損傷。亦可將此段分為鼓室段（自膝神經節到外半規管下方）
7.錐段錐段（pyramidsegment）自外半規管下方到錐隆起平面，傳統上常將錐段劃入鼓段。
8.乳突段乳突段（mastoidsegment）又稱垂直段，自鼓室後壁錐隆起高度向下達莖乳孔。此段部位較深，在成人距乳突表面大多超過2cm。顳骨內面神經全長約為30mm；其中自膝神經節到錐隆起長約11mm，自錐隆起到莖乳孔長約16mm。
9．顳骨外段顳骨外段（extratemporalsegment）面神經出莖乳孔後，即發出耳後神經、二腹肌支、莖突舌骨肌支等小分支。面神經的終末支在莖突的外側向外、前走行進入腮腺。主幹在腮腺內分為上支與下支，二者弧形繞過腮腺岬部後又分為5支；各分支間的纖維相互吻合，最後分布於面部表情肌群。
檢查法
面肌檢查要先觀察兩側額紋有無消失，眼裂有無增寬，鼻唇溝有無變淺，然後諸患者做皺額、皺眉、閉眼、露齒、鼓腮、吹口哨等動作，觀察兩側運動是否對稱，口角是否下垂或歪向一側。檢查味覺時，囑患者伸舌，用棉簽蘸不同味覺的物質塗於一側2/3舌面，兩側對比檢查。
臨床症狀
神經麻痹
面神經麻痹分為中樞型和周圍型。
1、中樞型：為核上組織（包括皮質、皮質腦幹纖維、內囊、腦橋等）受損時引起，出現病灶對側顏面下部肌肉麻痹。從上到下表現為鼻唇溝變淺，露齒時口角下垂（或稱口角歪向病灶側，即癱瘓面肌對側），不能吹口哨和鼓腮等。多見於腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等。
2、周圍型：為面神經核或面神經受損時引起，出現病灶同側全部面肌癱瘓，從上到下表現為不能皺額、皺眉、閉目、角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或稱口角歪向病灶對側，即癱瘓面肌對側）。多見於受寒、耳部或腦膜感染、神經纖維瘤引起的周圍型面神經麻痹。此外還可出現舌前2/3味覺障礙。
神經損傷
面神經自膝神經節至鼓室後壁的錐隆起，長約11mm，自錐隆起至莖乳孔長16mm，兩段全長27mm。但自莖乳孔經鼓室內壁直達膝神經節全長距離則為22mm，較面神經原路線短5mm。所以，若面神經在顳骨內缺損在3mm之內，可以改道直接縫合，並無張力。否則須施行神經移植術。
面神經出莖乳孔後迂迴向上向前約105°角度而達腮腺。在腮腺中首先分為上、下兩大支，然後再分為顳支、上顴支、下顴支、頰支、下頜緣支及頸支，形成複雜的分支及吻合網。其中可見與三叉神經的小支有廣泛聯繫，此外尚有許多小分支超過中線，分布到對側小部分面部表情肌。但需要注意面神經各支間多吻合，惟獨顳支和頸支多為單支，直徑細，損傷後再生力弱，故面神經選擇性切斷治療面肌痙攣時，術中注意保護該兩支，而顴、頰、及下頜緣支，神經較粗，分支多、支間吻合較密，部分或大部分切除不會造成明顯面肌運動障礙。
