便隱血檢測

便隱血檢測

便隱血檢測(FOB)是指在消化道出血量很少時,肉眼不能見到糞便中帶血,並且糞便中有少量紅細胞被破壞,只可以採用化學或免疫學方法檢測的試驗。便隱血檢測對消化道出血的診斷有重要價值,現常作為消化道惡性腫瘤早期診斷的一個篩選指標。

基本信息

定義

便隱血檢測 便隱血檢測
目前世界上公認的大腸癌篩檢方法為糞隱血試驗。因為絕大多數 大腸病變都伴有出血症狀,能給我們很好的提示。但醫生在臨床工作中發現,很多人不重視這項檢查,以至於耽誤病情,延誤治療,造成很大損失。
一般來講,大腸癌的主要症狀是便血,其次是腹瀉、貧血、腹痛、體重下降等。但需要強調的是,有些早期大腸癌並無明顯症狀,微量出血肉眼也無法識別。所以要定期檢查潛血,不能等到出現腹痛、腹瀉、肉眼血便等問題時才想到去看病,那樣可能延誤最佳治療時機。據資料顯示:青年人患大腸癌後病情進展較快,更容易擴散,預後不良。另外要注意排便習慣的改變,有的人把排便不暢當成便秘,不去醫院檢查,等問題嚴重時,再查發現已經梗阻,造成不可挽回的損失。
大腸癌早期患者多無症狀,不會主動就診,而糞便中帶有微量出血是早期大腸癌唯一可以查出的異常現象。臨床研究證實,87%的消化道腫瘤病人便隱血檢查結果為陽性。所以對糞便中微量出血的檢查(便隱血檢查)對大腸癌的早期發現有著重要意義——早發現30年,晚發現3個月。在國際上,醫學專家經過反覆研究證實,便隱血檢查是行之有效的大腸癌普查檢測項目。在我國,醫學專家已經進行了幾次大規模的城市社區大腸癌普查,拯救了很多患者的生命。
目前臨床檢測基本採用兩種方法:化學法(包括傳統化學法和全新化學法)和免疫學方法(又稱膠體金法)

檢測方法

化學法

1.1傳統方法 
原理:血紅蛋白中的亞鐵血紅素有過氧化物酶活性,可催化過氧化氫,放出新生態氧,將受體試劑氧化並顯色。 
優點:結果顯示快、清晰,結果可以半定量。 
缺點:A.特異性差,受飲食影響大。含亞鐵離子的食物和藥物對結果有干擾,假陽性率30%。隱血檢查前,指導患者應避免服用鐵劑、動物血、肝類、瘦肉以及大量綠葉蔬菜3天,如有牙齦出血,勿咽下血性唾液,以防糞便隱血檢查呈假陽性。 
B.敏感度低,出血量>90μg/ml才能檢出。 
C.方法學限制條件多:患者提前準備時間長。由於取材部位不同,反應時間不同,對顯色的判斷不同,故在同一方法的試驗中,也可產生誤差。 
1.2 全新方法——四甲基聯苯胺法(家用型便隱血檢測試紙) 
原理:試紙上包被一層四甲基聯苯胺顯色染料和過氧化物膜,在馬桶或便池內,糞便中的血紅蛋白、血紅素可擴散到周圍的水中,血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的活性,能通過過氧化物膜釋放出氧,將無色的四甲基聯苯胺氧化成有色的聯苯胺蘭,呈藍綠色顯出。 
優點:A.不用採集和處理糞便,避免病菌感染,更健康、更安全 
B.無需特殊準備,試紙直接投入馬桶或便池,簡單易行 
C.檢測過程只需幾分鐘,隨時可惡進行檢測,節約時間與成本 
D.2分鐘迅速出檢測結果,靈敏度高(0.2mg/100ml,微量出血即可檢出) 
E.無飲食限制,避免假陽性 
F.無需多點取樣,解決樣本採集不規範的問題,避免假陰性(避免漏診) 
G.全球最簡便的便隱血檢測方法;唯一獲得美國FDA(食品和藥物管理局)認證的家用便隱血檢測技術;國內唯一獲得食品藥品監督管理局審批的、無需採集和處理糞便的、真正適合家用的便隱血檢測產品
1.3  兩種化學法對比
傳統化學法便隱血試驗雖簡單易行,但化學方法容易受到飲食的干擾,被測試者檢測前要求素食三天,而且化學試劑不穩定,久置後可使反應減弱,方法上缺乏特異性和準確性。目前各醫院已基本不在使用。

免疫法

原理:將血紅蛋白(轉鐵蛋白)作為抗原、與試紙上預置的抗血紅蛋白(轉鐵蛋白)抗體發生免疫反應,以判斷是否存在出血的單克隆膠體金技術。 
2.1 血紅蛋白檢測法(FOB)-檢測糞便中的血紅蛋白(Hb)。 
優點: 
A.特異性強:只針對人血紅蛋白,與動物血紅蛋白沒有交叉。 不受飲食、藥物等因素的干擾。 
B.敏感度高:0.2ug/ml,微量出血即可檢出。 
C.檢測範圍寬:0.2-2000ug/ml。 
缺點:A.大量出血時抗原(Hb)過剩,出現前滯反應。 
B.血紅蛋白穩定性差,在消化道中長期停留發生變性,抗原性降低。 
2.2 轉鐵蛋白檢測法---檢測糞便中的轉鐵蛋白 
優點: 
A.特異性強:只針對人轉鐵蛋白,與動物血紅蛋白沒有交叉。不受飲食、藥物等因素的干擾。 
B.敏感度高:40ug/ml,微量出血即可檢出。 
2.3 兩種免疫法對比 
前者可檢出下消化道任何部位的出血,而後者能檢出上消化道的出血,因上消化道的出血經消化酶作用後,其紅細胞基質盡被消化,不再有免疫反應。 因為轉鐵蛋白主要存在於血漿中,在健康人的糞便中幾乎不存 在,而在消化道出血時的糞便中大量存在。 同時 轉鐵蛋白穩定性明顯高於血紅蛋白。針對上消化道出血,在檢測Hb的同時檢測Tf,能夠減少假陰性結果的出現。用兩種免疫學方法同時檢測兩種抗原,能夠起到互補作用。 
當血紅蛋白被破壞時,將轉鐵蛋白作為補充檢測手段,是臨床判斷是否存在出血最有價值的方法。 這對鑑別消化道出血部位,也有臨床意義。
臨床套用
為解決便隱血試驗的特異性問題,當前發展最快的是免疫學方法和全新方法——四甲基聯苯胺(家用型便隱血檢測試紙)
免疫法試驗採用抗人血紅蛋白抗體膠體金法,具有很好的靈敏度,一般血紅蛋白為0.2ug/ml或0.03mg/g糞便就可得到陽性結果,具有很高的特異性,各種動物血血紅蛋白在500mg/L,辣根過氧化物酶在2000mg/L時都不會出現干擾,因而不需要控制飲食。降低了試驗的假陽性率,試驗操作簡單快捷,具有靈敏度高、特異性強、檢測結果準確的優點,被廣大臨床醫生認為是對大腸癌檢查最適用的試驗。

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