隱睪病

隱睪是構成不妊的原因之一,還常發生腫瘤。在實驗上,可將動物睪丸由陰囊推回腹腔然後將其縫在腹膜上或把腹股溝管縫合造成實驗隱睪。

發病部位

隱睪病 cryptorchi(di)sm 在哺乳類,其應下降到陰囊睪丸停留在腹腔內,這種睪丸稱為隱睪或留睪(setentio testis)。

具體

隱睪症指的是嬰兒出生2個月以後,雙側或單側睪丸沒有下降到陰囊內的一種畸形狀態。隱睪症分真性隱睪和假性隱睪兩種。假性隱睪是指在陰囊內膜不到睪丸,但陰囊上方或腹股溝部可膜到睪丸;真性隱睪不但在陰囊內膜不到睪丸,就是在陰囊上部或腹股溝處也摸不到睪丸,其位置過高,常位於腹腔內。不論是真性、假性隱睪,還是雙側、單側隱睪,統稱為隱睪症。

表現形式

一、睪丸萎縮
當出生的時候睪丸沒有完全的降至陰囊內,在兩周歲的時候,患者只有輕微的改變,當患者到五周歲所有就會引起睪丸的發育不全和萎縮,一般雙側全萎縮的患者不育的機率達到百分之九十。
二、惡變
隱睪症患者睪丸惡變程度比普通的正常的陰囊內的睪丸惡變要大到二十到五十倍;而腹腔內的睪丸惡變程度比腹股溝睪丸大到五倍。因為睪丸的先天發育不全以及所長生長的位置不一樣,同時還要受到周圍高溫的影響是造成隱睪症而而變得原因。
三、易外傷
睪丸是長在陰囊的內部,所以轟動性是比較大的,當然受到外界機會就比較小了,在腹股溝部位的睪丸,會伴隨這腹肌收縮而一起收縮,到那時睪丸容易受到擠壓,腹腔內的睪丸也會受到腹壓的改變造成擠壓。
四、睪丸扭轉當有隱睪症的睪丸會有睪丸的引帶和提睪肌附著異常或者是睪丸鞘膜的附著體出現異常,所以比較容易導致睪丸扭轉。
五、收縮性睪丸
收縮性的睪丸並非是真正的隱睪症,出現這樣情況的患者的睪丸在平時是處在陰囊內的,但是會隨著天氣的嚴寒或者是情緒受到波動和刺激的時候會使提睪肌收縮,這樣一來會給睪丸造成擠壓,但是當這些外界影響一消失以後,睪丸就會恢復到原位。一般出現這樣狀況的患者不需要治療,等到年紀大了之後會好的。可以點擊線上專家,免費諮詢
六、無睪症

症狀

1、常見於嬰幼兒,一般無明顯隱睪症的症狀。由於鞘狀突未閉導致腹股溝疝,則可出現腹股溝可復性腫物。
2、患側陰囊扁平,雙側隱睪症常伴有陰囊發育不全,陰囊內不能觸到睪丸此為隱睪症的症狀中比較明顯的一個。
3、部分患兒可在腹股溝處觸及睪丸。
4、並發嵌頓疝、睪丸扭轉時出現陰囊或腹股溝急性疼痛和腫脹等小兒陰囊急症的隱睪症的症狀。

危害

有部分的患者因為先天性的原因造成睪丸一側或者雙側都沒有睪丸。
隱睪影響睪丸發育和生精功能
正常男性在胎兒期,其睪丸便從腹膜後經腹股溝管內環、外環進入陰囊底部。睪丸下降中常可停留在腹膜後,腹股溝管或陰囊入口處而成為隱睪,隱睪不僅影響睪丸發育和生精功能,而且容易惡變成睪丸腫瘤,須儘早在2歲前手術治療。特別是高位隱睪,危害更大。對於低位隱睪亦可在6歲以前作手術。
專家介紹,根據組織學研究,1歲內未降睪丸與正常睪丸沒有多大區別,然而2歲以後未降睪丸的生精細胞數目比正常睪丸明顯減少。隱睪如不早期手術可出現少精子或無精子。單側隱睪青春期後接受手術治療,術後仍有83%的患者精子密度低於正常人。在青春期前不同年齡段進行睪丸固定術治療的,約有75%的雙側隱睪患者和50%的單側隱睪患者,術後精子數目低於正常人。
對於各種類型的隱睪或異位睪丸,遊走睪丸或合併腹股溝疝的隱睪均可以施行腹腔鏡下隱睪牽引固定術。對於查體不能觸及的隱睪術前定位較困難,在情況不明時探查,手術難度較大,併發症較多。根據臨床研究表明,套用B超、CT或MRI檢查定位雖有一定幫助,但準確率亦只有30%~65%。

檢查

一、理化檢查
1、測試精液量。5日內沒有排過精(包括性交和手淫的排精)之後的第6天排精量達到3~5毫升,通常不少於1.5毫升,均視為正常排精量;反之,可視為精液減少。
2、測試精液顏色。正常的精液為灰白色膠凍狀,一般在10分鐘後液化為透明液體,如果長時間未排精(如1個月)後第一次排出的精液如果呈淡黃色,亦屬正常現象。
3、測試精子活力。主要表現為酸鹼度,pH值介於7.2~8.9之間,平均為7.8。偏酸時精子活動能力和代謝率均下降,偏鹼則增強,過鹼適得其反。新鮮精液擱置稍久,則自行酸化,會影響精子活力。所以檢查精液,必須是新鮮精液,一般不宜超過1小時。
二、顯微鏡檢查
1、檢查精子數目。正常成年男性每毫升精液中含6000萬~1.5億個精子。每毫升含精子在1000萬個以下的人幾無生育能力,無精症者是絕對沒有生育能力的。
2、檢查精子活動力。正常人精子存活率應在85%~90%以上,但是存活的精子,其活動能力仍有強弱之分。醫學檢驗時通常對精子活動能力的強弱,以0、+、++、+++、++++等符號來表示:“0”級表示沒有活動能力,如死精;“+”表示活動能力較差;“++”表示活力尚可;“+++”表示活力很好;“++++”表示活力極好。也有學者認為,活動精子占總數60%以上即可視為正常。
3、觀察精子形態。將精液進行塗片、染色後,置於顯微鏡下觀察精子形態。正常精子:頭部正面為卵圓形,側面為扁平形,尾長而彎曲,形如蝌蚪。精子的頭,可有大頭、小頭、圓頭或尖頭等四種不同的形態,但均屬正常。畸形精子:其頭、體、尾三部分中的一部分或兩部分以上有形態變異。頭部畸形可有巨大頭或細胞核和胞漿倒置,呈蘑菇樣頭,或一精雙頭;體部畸形:體形特大而粗或楔形或三角形;尾部畸形:表現為粗尾或粗而分叉或雙尾;頭體混合型畸形精子:頭體均過大或混合變長,胞核變長等畸形怪狀。

形成原因

由於腹腔內的溫度比陰囊內溫度高數度,所以精子的生成受到障礙。但間隙細胞可繼續分泌雄性激素。在正常狀態下,也有發生精巢下降的動物,如犰狳等。睪丸是男性最重要的生殖器官,睪丸發育不良或受到創傷將直接影響到男性生育力。睪丸發育不良有很多情況,而且多數會對生育造成影響,要看病情的嚴重程度來治療,如果出現相關的疾病一定要到醫院及時治療,以免造成病情的惡化。

治療最佳年齡

一歲以內的小兒通過一些藥物的套用有可能使睪丸降入陰囊,到了二歲仍然不能下降入陰囊,則要考慮手術治療,在二歲以前手術對睪丸的生精功能無太大影響,超過四歲則會明顯影響,超過八歲則會嚴重影響,如果超過十二歲即使做了手術,睪丸的生精功能亦不能恢復!

隱睪症手術方式

腹腔鏡的最大優點是不破壞腹股溝區解剖結構,不破壞提睪肌,且能準確定位找到睪丸或確診無睪症,避免了盲目探查,還能最高位松解精索,使其無張力下降至陰囊底部固定,損傷小、恢復快、住院時間短、傷口0。3~0。4cm,無疤痕。目前已成功治療370餘名患者,是目前治療隱睪症的最優方案。

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