顯微外科技術在最近 5 ～ 10 年的生殖醫學發展中扮演了重要角色。顯微外科輸精管吻合和輸精管附睪吻合的技術革命使治療梗阻性無精子症 (obstructie azoospermia , OA) 的效果顯著地改善 , 成為治療 OA 的首選方法。
男性不育患者中有 10 % ～ 15 % 是由 OA 造成的 , 輸精管吻合術和輸精管附睪吻合術是治療 OA 的兩種最為常見和有效的方法 , 不過仍有相當高的難度 , 即如何在直徑僅約 0. 3 ～ 0. 4 mm 大小的管腔上建立一個對位良好、通暢並且防滲漏的吻合 , 這是影響手術效果 ——— 復通率和致孕率的關鍵所在。
在使用顯微外科技術以前 , 傳統的非顯微手術 ( nonmicrosurgical) 效果很不理想。自上世紀 70 年代末和 80 年代初 , 顯微外科技術的引入顯著地改善了手術效果顯微外科輸精管吻合和輸精管附睪吻合術在復通率和致孕率方面比非顯微外科技術有著絕對的優勢。特別是近幾年來 , 這兩種技術的發展尤其迅猛 , 在美國幾乎改變了傳統的方法。
前不久我們曾介紹了美國 Cornell 生殖醫學研究中心有關顯微外科輸精管吻合技術
發展歷程
輸精管附睪吻合是治療附睪梗阻的方法 , 也是最具技術挑戰性的顯微外科技術之一 , 要求術者具有精湛的顯微外科技術和豐富的經驗。因此 , 沒有良好的顯微外科訓練作為基礎就不應該進行這項手術 , 否則會給病人帶來無謂的痛苦。
