足外翻

足外翻

足外翻又叫外翻仰伸足,是指兒童足跟軸向外偏斜,是足部常見畸形之一。足外翻是因為腳部肌腱發育異常導致的一種畸形,同時伴有扁平足和舟骨塌陷,小腿中點、跟腱中心、跟骨中心三點連線呈型。另外,足外翻還會會引發踝關節外翻變形。足外翻是由於脛骨前肌痙攣引起的,會引起踝關節畸形。扁平足:扁平足是指足弓消失,足弓是由足骨,韌帶肌肉共同構成的,正常時有橫弓和縱弓,人體足部的小骨搭積成拱形而成為足弓,當人體站立,行走和負重時,足部不是全部負重的,以跖骨和足跟主要負重,足弓常懸空以緩衝震盪,保護大腦和內臟,並使人具有很好的彈跳性,如果形成足弓的結構發育不良或是由於各種損傷,足弓消失即形成扁平足,有的有遺傳性,有的扁平足沒有不適感,有的則會出現疼痛,影響行走,此外,各種外傷造成足部瘢痕攣縮也可導致足部變形。

基本信息

概述

足外翻足外翻
足外翻又叫外翻仰伸足,是指兒童足跟軸向外偏斜,是足部常見畸形之一。足外翻是因為腳部肌腱發育異常導致的一種畸形,同時伴有扁平足和舟骨塌陷,小腿中點、跟腱中心、跟骨中心三點連線呈型。另外,足外翻還會會引發踝關節外翻變形。

影響:增加內側足弓壓力,使扁平足問題惡化,影響步態。

處理:可以採取物理治療,穿生命立後跟杯加硬的矯正鞋,配合特製的足部矯形鞋墊。使後跟保持垂直位置,減低因扁平足而造成連鎖性後遺症的機會。

發病原因

發病原因有人認為是脛前肌緊張所致,被動矯正踝關節時可恢復到中立位90 °。另有人認為由於胎兒在宮內受壓致使足外翻,並非脛前肌緊張所致。

治療方法是:手法矯正使足下垂、內翻每天堅持百次,隨年齡的增長在矯正下可逐漸恢復到正常,也可用踝關節外側包棉墊的方法,此畸形無論何種方法一般在3個月左右可恢復正常形態,不留後遺症。

症狀檢查

1、足前部內收內翻,距骨跖屈,跟骨內翻跖屈,跟腱,跖筋膜攣縮。前足變寬,足跟變窄小,足弓高。外踝偏前突出,內踝偏後且不明顯。

2、站立行走時跖外緣負重,嚴重時足背外緣負重,負重區產生滑囊炎和胼胝。

3、單側畸形,走路跛行,雙側畸形,走路搖擺。

4、X線攝片:距骨與第一跖骨縱軸線交叉成角大於15°,跟骨跖面和距骨縱軸線夾角小於30°。

鑑別診斷

足內翻:是在發育過程中,由於足的肌腱和韌帶(後側和深部的)發育出現故障,未能與足部其他的肌腱韌帶的發育保持同步,其後果是這些肌腱和韌帶將足的後內側牽拉向下,導致足向下向內扭轉。足部的各塊骨頭因此處於異常的位置上。足部內翻,僵硬,並且不能回到正常的位置。

外翻足:與內翻足形狀相反,僅能以足內側著地和負重,內側足弓往往下陷。

常見種類

足外翻屬於一種腳部病變,其所屬種類很多。先天性足畸形是指足部形態或結構的異常,正常人足部形狀是由相對稱的外在肌和內在肌維持其平衡,一些先天性或疾病性原因可以造成足部畸形。

先天性趾異常:如多趾,並趾,巨趾等。

先天性足異常:如足內翻,下垂內翻足,先天性垂直距骨等。

內翻足:由於腓骨長短肌癱瘓引起行走和站立時僅能以足外側負重和著地,腳向內側翻傾,跟腱也向內側偏斜。

馬蹄足:又稱下垂足、尖足,由於脛前肌癱瘓造成,在站立時僅能以前足著地,踝關節過度跖屈,足跟不能負重著地,患足跟腱攣縮變短,馬蹄足和內翻足常同時存在。

外翻足:由於脛骨前後肌癱瘓引起,與內翻足形狀相反,僅能以足內側著地和負重,內側足弓往往下陷。

足外翻足外翻

仰趾足:也稱為跟足,跟行足,多見於腓腸肌及比目魚肌癱瘓和先天畸形所致,站立,行走,負重時以足跟著地,足尖上舉,踝關節背屈明顯。

弓形足:足的縱弓明顯高於正常,足弓測量時角度減少,並無不適感,是由於足內在肌與外在肌受力不均衡引起。

錘狀足:足橫弓過度鬆弛所致。

扁平足:扁平足是指足弓消失,足弓是由足骨,韌帶肌肉共同構成的,正常時有橫弓和縱弓,人體足部的小骨搭積成拱形而成為足弓,當人體站立,行走和負重時,足部不是全部負重的,以跖骨和足跟主要負重,足弓常懸空以緩衝震盪,保護大腦和內臟,並使人具有很好的彈跳性,如果形成足弓的結構發育不良或是由於各種損傷,足弓消失即形成扁平足,有的有遺傳性,有的扁平足沒有不適感,有的則會出現疼痛,影響行走,此外,各種外傷造成足部瘢痕攣縮也可導致足部變形。

先天性馬蹄內翻足是一種常見的兒童骨科先天畸形,其發病率為1/1000,男孩為女孩的2倍,單側稍多於雙側,其發病與骨骼,肌肉,神經及遺傳等因素有關,出生後即出現單足或雙足馬蹄內翻畸形,即足跟小,足跟內翻,前足內收內翻,各足趾向內側偏斜,此外常合併小腿內鏇畸形,隨著年齡的增大,畸形逐漸加重,尤其在負重行走後,由於足背外側緣著地,常出現局部胼胝。

治療方法

物理治療

手法矯正使足下垂、內翻每天堅持百次,隨年齡的增長在矯正下可逐漸恢復到正常,也可用踝關節外側包棉墊的方法,此畸形無論何種方法一般在3個月左右可恢復正常形態,不留後遺症。

建議除了給寶寶補鈣和維生素D,並多曬太陽外,還可用下列方法矯形:

1、白天按摩推拿兩下肢內側肌肉並將足內收,內翻,內鏇;每天兩次,每次30-40下。夜間睡眠時將兩下肢綁在一起,或用小夾板固定。

2、兩鞋底內側墊高。

3、穿矯形鞋。

4、石膏矯形。

5、支架矯形。

6、膝關節外側骨骼阻滯術。

7、髁上截骨術。

8、踮腳走路10分鐘,一日2到4次。

最新治療方法

足外翻是由於脛骨前肌痙攣引起的,會引起踝關節畸形。目前治療足外翻最好的方法是3S神經阻滯術,它引進自美國,採用美國最先進的儀器和設備,能夠在幾天之內緩解兒童的脛骨前肌痙攣,達到被動康復訓練和按摩幾個月的都無法達到的效果,從而促進兒童運動和發育。

預防

寶寶出現這種情況可能是因為缺鈣,也可能是不良的習慣造成的。寶寶睡覺時可以考慮用寬點的帶子綁住或者家長辛苦點用手將寶寶的膝蓋合併捏住;這樣比較能把握好分寸。平時儘量不要讓寶寶坐在推車裡。 當寶寶坐在推車裡時,他的腿由於骨頭沒有發育完全一般都是保持著膝蓋向外翻的姿勢。很多小孩出現足外翻、膝關節外翻都是這種情況造成的。 當然,不管是綁著還是捏住寶寶都不會舒服,這個時候可不能心軟。越早治療好得越快,如果選擇用帶子,最好事先給寶寶摸點爽身粉,可以避免長痱子。孩子不睡覺時最好不要綁。持之以恆相信寶寶會很快好起來的。

足外翻定義:

名稱:後跟外翻。

定義:在站立時, 後跟傾斜過多. 通常附帶扁平足、X型腿出現。

成因:通常和扁平足一起出現, 成因也分先天性遺傳及後天性肌肉乏力, 韌帶鬆弛, 肥胖等引起。

影響:增加內側足弓壓力, 使扁平足問題惡化,影響步態。

處理:可以採取物理治療,穿生命立後跟杯加硬的矯正鞋,配合特製的足部矯形鞋墊。 使後跟保持垂直位置,減低因扁平足而造成連鎖性後遺症的機會。

康復療法

1運動療法

(1)降小腿三頭肌及繩肌肌張力。

(2)蹲起訓練,下蹲時膝關節屈曲9度,站立時膝關節應為140-160,避免膝過伸。

(3)俯臥位小腿屈伸訓練,提高胭繩肌張力,增加膝關節其中穩定性單雙腿跪立位訓練有利於提高膝關節控制能力。

(4)爬行訓練,膝關節屈曲位,有利於糾正膝反仲,同時增加膝關節控制能力,協調其運動能力,膝關節屈伸是背屈的訓練,提高伸肌力量,協調拮抗肌能力。 (5)小腿三頭肌牽伸及肌力訓練,讓患兒前足放在台階上,足跟放地下,訓練患兒放下足跟及抬前足跟,為擺動期最需要的力量訓練。

(6)搭橋訓練,增強伸肌力量,促進髖關節伸屈,矯正軀幹前屈。(7)上下台階訓練,對矯正膝關節反張及協調步伐有較大作用注意保持膝關節微屈。

(8)負重治療訓練,有利於提高膝關節穩定性,增加本體感覺每日兩次。

2推拿按摩:具有疏通筋絡,活血化瘀,通利關節作用,基本手法關節活動度按摩節斷按摩促肌力手法等。

3針灸:補益氣血,疏通經絡,刺激穴位,通過針灸改善肌體內絡的病理狀態,主穴取足三里,三陰交,陽陵泉,承山,腦清,跟平,血海,梁丘,陰陵泉等。

飲食保健

合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用,對預防此病也很有幫助。

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