表面消毒法

2、根據物品污染後的危害程度選擇消毒、滅菌的方法(1)高度危險性物品,必須選用滅菌方法。 (2)中度危險性物品,可選用中水平或高水平消毒法。 (3)對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品,可選用中水平或低水平消毒法。

是最簡單有效的消毒方法,不需要特殊設備即可進行。殺滅繁殖型細菌與病毒效果好,對芽胞作用較小。煮沸時間一般為10~30分鐘。金屬器械、棉織品、食具、玻璃製品等可用煮沸消毒。但毛皮、呢絨和塑膠製品等不能煮沸消毒。煮沸法不適用於芽胞污染的消毒。

基本簡介

醫用物品對人體的危險性
1、高度危險性物品:這類物品是穿過皮膚或黏膜而進入無菌的組織或器官內部的器材,或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品,例如,手術器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液製品、導尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。
2、中度危險性物品:這類物品僅和破損皮膚、黏膜相接觸,而不進入無菌的組織內。例如,呼吸機管道、胃腸道內窺鏡、氣管鏡、麻醉機管道、子宮帽、避孕環、壓舌板、喉鏡、體溫表等。
3、低度危險性物品:這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸,包括生活衛生用品和工作環境中的物品。例如,毛巾、面盆、痰盂(杯)、地面、便器、餐具、茶具、牆面、桌面、床面、被褥、聽診器、血壓計袖帶等。
消毒因子作用的水平
1、滅菌:可殺滅一切微生物(包括細菌芽孢)達到滅菌保證水平的方法。屬於此類的方法有:熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、電漿滅菌等物理滅菌方法,以及用含氯消毒劑、戊二醛、環氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫等消毒劑進行滅菌的方法。
2、高水平消毒法:可以殺滅各種微生物,對細菌芽孢殺滅達到消毒效果的方法。這類消毒方法應能殺滅一切細菌繁殖體(包括結核分枝桿菌)、病毒、真菌及其孢子和絕大多數細菌芽孢。屬於此類的方法有:熱力、電離輻射、微波和紫外線等以及用含氯消毒劑、二氧化氯、過氧乙酸、過氧化氫、含溴消毒劑、臭氧等消毒因子進行消毒的方法。
3、中水平消毒法:是可以殺滅和去除細菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法,包括超音波、碘類消毒劑(碘伏、碘酊等)、醇類、醇類和氯已定的複方、醇類和季銨鹽(包括雙鏈季銨鹽)類化合物的複方、酚類等消毒劑進行消毒的方法。
4、低水平消毒法:只能殺滅細菌繁殖體(分枝桿菌除外)和親脂病毒的化學消毒劑和通風換氣、沖洗等機械除菌法。如單鏈季銨鹽類消毒劑(苯扎溴銨等)、雙胍類消毒劑如氯已定、植物類消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑等進行消毒的方法。
微生物對消毒因子的敏感性從高到低的順序為:
1、親脂病毒,如B肝病毒、流感病毒等;
2、細菌繁殖體;
3、真菌;
4、親水病毒,如A肝病毒、脊灰病毒等;
5、分枝桿菌,如結核分枝桿菌、龜分枝桿菌;
6、細菌芽孢,如炭疽桿菌芽孢、枯黑芽孢等;
7、朊毒(感染性蛋白質)。
選擇消毒、滅菌方法的原則
l1、使用經衛生行政部門批准的消毒藥械,並按照批准使用的範圍和方法在醫療衛生機構和疫源地等消毒中使用。
2、根據物品污染後的危害程度選擇消毒、滅菌的方法
(1)高度危險性物品,必須選用滅菌方法。
(2)中度危險性物品,可選用中水平或高水平消毒法。但中度危險性物品的消毒要求並不相同,有些要求嚴格。
(3)低度危險性物品,一般可用低水平消毒方法,或只作一般的清潔處理即可,僅在特殊情況下,才作特殊的消毒要求。
3、根據物品上污染微生物的種類、數量和危害性選擇消毒、滅菌的方法
(1)對受到細菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經血傳播病原體(B型肝炎病毒、C型肝炎病毒、愛滋病病毒等)污染的物品,選用高水平消毒法或滅菌法。
(2)對受到真菌、親水病毒、螺鏇體、支原體、衣原體等病原體污染的物品,選用中水平以上的消毒方法。
(3)對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品,可選用中水平或低水平消毒法。
(4)對存在較多有機物的物品消毒時,應加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒作用時間。
(5)消毒物品上微生物污染特別嚴重時,應加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒作用時間。
4、根據消毒物品的性質選擇消毒方法
選擇消毒方法時需考慮,一是要保護消毒物品不受損壞,二是使消毒方法易於發揮作用。應遵循以下基本原則:
(1)耐高溫、耐濕度的物品和器材,應首選壓力蒸汽滅菌;耐高溫的玻璃器材、油劑類和乾粉類等可選用乾熱滅菌。
(2)不耐熱、不耐濕,以及貴重物品,可選擇環氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。
(3)器械的浸泡滅菌,應選擇對金屬基本無腐蝕性的消毒劑。
(4)選擇表面消毒方法,應考慮表面性質,光滑表面可選擇紫外線近距離照射,或液體消毒劑擦拭;多孔材料表面可用噴霧消毒法。

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