流行病學
本病女性發病率顯著高於男性，占95%，其中90%的發病與月經來潮有關。使用陰道塞者的TSS發病率約為非使用者的18倍。皮膚和外科感染引起的TSS有增多趨勢病因
與TSS相關的金黃色葡萄球菌中，大部分屬噬菌體Ⅰ群29型或52型。這些類型的金葡菌能產生中毒性休克綜合徵毒素-1(TSST-1)發病機制
學者們發現TSS毒素屬於一種超抗原(Superantigen，即SAg)。這種超抗原激活T細胞的能力至少比一般抗原強2000倍。SAg與T細胞受體(TCR)結合後通過激活大量T細胞、吞噬細胞和肥大細胞等迅速產生白介素-2和4(IL-2、IL-4)、腫瘤壞死因子(TNF) γ-干擾素等細胞因子，可誘發休克。由於SAg超常激活，產生超生理量的細胞因子，在致病中發揮了瀑布效應。SAg還可通過淋巴因子和單核因子的釋放引起毛細血管滲漏綜合徵；也有學者認為：SAg可直接造成毛細血管的滲漏，TSST-1可直接改變毛細血管通透性，滲漏現象為內毒素休克的增強所誘發。TSST-1和SEA(腸毒素A)均能使內毒素的致死效應增強105～106倍。一般用2μg內毒素注入人體則可引起內毒素性休克，而在TSS病人中，僅需pg水平的內毒素即可發生嚴重的低血壓和休克，這就是所謂SAg的瀑布效應之一。臨床表現
前驅期1～4天，表現為發熱畏寒、肌痛、疲乏、關節痛頭痛、咽痛、嘔吐、腹瀉等。
1.皮膚黏膜表現 充血性紅疹，皮疹呈瀰漫性，無癢感，壓之退色。嚴重者出現皰疹、膿皰疹或瘀點眼結膜、口咽及陰道黏膜亦見充血，楊梅舌見於半數病例。恢復期軀幹及四肢可有糠秕樣脫屑和手套樣脫皮，不結痂。
2.低血壓或體位性暈厥 休克一般在發熱後72h出現可出現體位性暈厥。
3.多器官損害 患者有肝臟心臟、腎臟和腦組織損害嚴重者可表現為這些器官的功能衰竭，甚至發生呼吸窘迫綜合徵。與月經相關的患者，陰道有惡臭性排出物宮頸充血、糜爛雙側附屬檔案壓痛等。
併發症：
併發症有休克，導致DIC、腎衰竭心力衰竭、腦水腫、昏迷等。
診斷
1.突發高熱，體溫在38.9℃以上。
2.皮疹(瀰漫性斑狀紅疹)。
3.發病後1～2周出現皮膚脫屑。
4.低血壓或直立性暈厥。
5.全身至少有3個或3個以上器官受侵害。
6.血、咽拭子及腦脊液細菌培養陰性。如缺少以上一項則視為可疑病例。
鑑別診斷：
應與食物中毒中毒性猩紅熱、流行性出血熱、感染性休克、軍團病鉤體病、小兒皮膚黏膜淋巴結綜合徵。
檢查
檢測血清TSST-1抗體，如陽性有一定參考價值。
治療
1.對症治療
(1)抗休克應迅速補充血容量，以生理鹽水和平衡液為主。
(2)注意電解質平衡，及時補充鉀、鈣等電解質。糾正酸中毒
(3)及時給氧，保持呼吸道通暢。
(4)必要時短期套用腎上腺皮質激素。
2.病原治療
(1)局部處理：除去陰道塞。如為手術及創口感染等引起者，則須作引流及局部清洗。
(2)套用抗菌藥物：可減輕菌血症及減少復發。用藥原則同金葡菌感染。
預後預防
預後：
TSS患者死亡多由頑固性休克或成人型呼吸窘迫綜合徵所致，病死率為5%～13%。
預防：
選用安全可靠的經期保護用品在月經期若有發熱、頭痛、吐瀉等症狀時，宜及早取出陰道塞，並立即就醫。注意經期衛生儘量避免創口感染。
