百科名片
腦梗塞—infarctionofthebrain，動脈阻塞後出現相應部位腦組織的破壞，可伴發出血。發病機制為血栓形成或栓塞，症狀的性質因病變累及的血管不同而異。
概述
腦梗塞—infarction of the brain1適當地活動 可以起到改善腦循環的作用，但有神志不清的應臥床休息，加強護理。
2改善腦部血循環增加腦血流量，促進側支循環建立，以圖縮小梗塞面積。選用低分子右鏇糖酐、706代血漿、維腦路通、複方丹參注射液、川芎嗪等藥，每日1～2次，靜滴液量250～500毫升，連用7～10天。有頭痛、噁心、嘔吐或意識障礙者，可用20%甘露醇脫水治療，每日2次，每次250毫升。
3溶血栓療法常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產尿激酶2萬～5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴，每日1次，每療程10天。也有人採用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞，一般在發病24小時之內套用，由於採用頸動脈穿刺注藥，難度較大，必須在醫院套用。溶栓治療應早期套用的原因，是由於血栓形成的第1天內，富含水分，易溶解，這樣見效快，療程短，但要密切觀察病情，以免引起腦出血的嚴重後果。
4高壓氧治療 經實踐證明對治療腦梗塞效果很好，可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜於早期套用，每日一次，10次為1療程，每次吸氧時間90～110分鐘，必須在密閉加壓艙進行，受條件限制。
5調節血壓，控制高血脂，高血糖 目的是控制發病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快；血壓過低時適當給予提高。腦梗塞病人往往血糖高，對治療不利，必須積極控制。
6昏迷病人注意保持呼吸道通暢 及時吸痰，翻身拍背，活動肢體，預防肺炎和褥瘡發生。
腦梗塞的預防措施
腦梗塞的預防分為一級預防、二級預防、三級預防，一級預防是指病人沒有發病前就進行預防，二級預防是指病人發病後防止復發，三級預防是防止腦梗塞併發症，其中二級預防意義重大，我國腦梗塞5年復發率高達40%，是國際平均水平10%的3倍多，主要原因是對二級預防觀念的普及不夠，目前已經得到國家有關部門的重視，而且我國國家批准並撥款的首個著眼腦梗塞二級預防進行二次研發的中藥天欣泰血栓心脈寧片已經面市。腦梗塞容易復發，而且一般一次比一次嚴重。
提倡小劑量阿司匹林口服，每日0.1～0.3克即可。但臨床發現阿司匹林有47%的抵抗率，也就是說服用前看看自己是否抵抗。否則服用不但沒有效果，反而會引起胃出血。
中藥因為其副作用小，預防腦梗塞復發比西藥要有優勢，其他可選用天欣泰血栓心脈寧片、抗栓丸、西比靈、維腦路通等藥，長期服用，服用時間最好選在飯後。
國外有長期小劑量服用他汀類降脂藥，能預防腦梗塞復發的臨床研究，但長期服用容易造成肝腎損傷。
出現先兆症狀時，可以選用低分子右鏇糖酐、複方丹參注射液、4%碳酸氫鈉注射液靜滴，每日1次，連用7～10天。
積極治療高血壓病、糖尿病、冠心病，保持樂觀豁達的生活態度，避免情緒激動，過度疲勞。
限制鈉鹽，控制體重，忌菸酒。重視防治發燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發腦梗塞的情況。
哪些人易患腦梗塞
1．有腦梗塞家族史的人；2．高血壓及某些低血壓病人；3．糖尿病病人；4．腦功脈硬化病病人；5．肥胖病人；6.多血質人(指紅細胞增高、紅細胞比積增高的人)；7．高凝狀態及血脂增高的病人；8．低纖溶狀態(指自身溶解血栓的功能下降)；9．高粘血症(指纖維蛋白原、血脂、紅細胞增高、高凝等原因造成的血液粘滯度增高的病人)；10．大量吸菸的人(每天10支以上，超過10年)；11．血栓前狀態(泛指曾有一過性腦缺血發作或心絞痛發作等)；12．高齡。以上易患人群中，有以下誘因常導致腦梗塞發病：
1．季節變化，腦梗塞常年均可發病，但多在季節變化比較顯著的時期形成發病高峰，如：溫度、氣壓、濕度等變化較劇烈時，因此在一年中形成兩個小高峰，分別為秋冬和冬春交接；
2．情緒波動時，如精神鬱悶、長期壓抑、精神激動、過分緊張等；
3．生活習慣和環境改變時，如長途跋涉或熬夜後；
4．長期臥床或睡眠中；
5.長時間禁水、禁食導致血液濃縮時；
腦梗塞可以復發，並且可以多次再發。我們在多年臨床工作中曾遇到反覆再發達九次而最後死亡的病人。這是因為：一旦患有腦梗塞，說明機體已經具備了形成血栓的三類基礎因素，血管內皮的損傷、血液質的改變、血流動力學的改變等因素，這些因素如得不到有效的控制，就會反覆再發。因此，得過腦梗塞的病人，一定要遵醫囑，及時針對腦血栓形成的基礎因素進行正規系統的治療，只有這樣，才能有效地防止腦梗塞的再發，特別是患腦梗塞，在有效溶栓時機內(6~24小時)，及時治療，血栓溶解，血管再通，自認為恢復正常的病人，往往因經濟、人力等因素，再通後急於出院，不進行系統正規的、有效的病因治療，而導致腦梗塞的反覆再發，後悔莫及。
要防止腦梗塞復發就必須做好以下幾項：
1．針對發病基礎原因進行系統、正規、有效的治療，去除或控制發病基礎因素的發生是防止腦梗塞再發的關鍵。
2．為達到防止腦梗塞再發的目的，必須積極治療原發病，如動脈硬化、高血壓、低血壓、高凝、高粘及血栓前狀態。
3．生活習慣的改變，如抽菸、酗酒、熬夜、多葷少菜、久臥久坐、不運動、精神抑鬱或易激動生氣等不良習慣。
