腓腸肌拉傷

腓腸肌拉傷(gastrocnemius strain)屬運動損傷,主要為急性間接暴力所致,與肌肉主動收縮的強大應力和外力的對抗有關,常發生於奔跑、跳躍或跨越等運動中。查體可見小腿出現疼痛感,甚至腫脹。局部疼痛、壓痛、肌肉緊張,腫脹、發硬、痙攣,功能障礙。輕微的腓腸肌拉傷經保守治療數日即可痊癒,嚴重拉傷時,治療休養時間較長,應引起重視。

病因

主要為急性間接暴力所致,與肌肉主動收縮的強大應力和外力的對抗有關。

臨床表現

拉傷處疼痛,甚至腫脹。檢查局部疼痛、壓痛、肌肉緊張,腫脹、發硬、痙攣,功能障礙。

檢查

查體:局部壓痛、肌肉緊張,腫脹、發硬,功能障礙。當受傷肌肉主動收縮或被動拉長時疼痛加重。肌肉收縮抗阻力試驗陽性,即疼痛加劇或有斷裂的凹陷出現。有些傷員傷時有撕裂樣感,腫脹明顯及皮下淤血嚴重,觸摸局部有凹陷或見一端異常隆起者,可能為肌肉斷裂。可以做MRI確定。

診斷

根據病史、臨床表現、檢查進行診斷。

鑑別診斷

1.腓腸肌撕裂

由於肌腱受損,無力支撐負責支持及伸展的跗骨及跗骨關節。如果只有一個肌腱受損傷,症狀輕微,如果兩個跗骨肌腱都破裂,會使跗骨接合面被磨平。類似坐骨神經受傷,但是機械性傷害大於神經性傷害。可藉由臨床症狀診斷。腓腸肌撕裂傷的原因為跛腳及末梢的豆狀骨位移。

2.腓腸肌強直收縮並有疼痛

抽筋的學名叫肌肉痙攣,是一種肌肉自發的強直性收縮。人們常見的腿抽筋其實是小腿肌肉痙攣,表現為小腿肌肉如腓腸肌突然變得很硬,疼痛難忍,可持續幾秒到數十秒鐘之久。

3.腓腸肌壓痛

鉤端螺鏇體病早期突出的臨床表現腓腸肌壓痛,雙側或者單側,程度不一。輕者僅感小腿脹,壓之輕度痛,重者小腿痛劇烈,不能走路,拒按。

4.腓腸肌痙攣性疼痛

腓腸肌痙攣性疼痛是指一側或雙側小腿因寒冷,或姿勢突然改變等,引起的腓腸肌痙攣,局部疼痛,不能活動。

治療

首先注意休息,避免患側肢體過度活動,及時去醫院就診,採用藥物口服或者外用,必要時配合理療的方法治療。局部塗抹扶他林乳膏,並輔以熱敷、按摩或紅外線照射。可酌情使用活絡油、正骨水進行塗擦,必要時使用針灸以及推拿的方法聯合治療,損傷48小時後可以配合熱敷的方法促進軟組織修復。

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