腎陰陽兩虛

腎陰陽兩虛

腎陰陽兩虛(consumptive disease with syndrome of deficiency of both kidney yin and kidney yang),腎陽虛的症狀為 “寒”,腰膝部位酸痛或疼痛寒冷,畏寒,四肢冰冷,精神萎靡,小便不順暢或失禁,遺尿,男子性功能下降,更可有陽痿,女子不孕,有時還出現水腫,精神萎靡、舌淡、體胖等;腎陰虛的症狀為“熱”,主要有肺熱、咽燥、腰膝部位酸軟,頭暈或耳鳴,聽力下降,口乾咽燥,煩 熱,手足掌心發熱,晚上出汗,大便乾結,男子遺精等症狀,脈搏細弱無力或脈搏細弱快速,舌苔偏紅等症狀等。腎陽虛若未得到及時有效的調治,不斷發展,使腎陽虛損日久,腎陰無以化生,以致腎陰陽俱虛,並使腎中精氣也遭耗損,稱之為腎陽陰虛證,這種陽陰兩虛證系從腎陽虛證發展而來。在腎陽虛證為主的同時,也見腰膝酸軟,潮熱,心煩不安等腎陰虛證的臨床現象。治以右歸飲。

病因及常見疾病

腎陽虛若未得到及時有效的調治,不斷發展,使腎陽虛損日久,腎陰無以化生,以致腎陰陽俱虛,並使腎中精氣也遭耗損,稱之為腎陽陰虛證。治以右歸飲。

檢查

面色晄白,形寒肢冷,便溏,呼吸氣粗或促,小便清長,浮腫,腰背冷痛伴虛寒為辨證要點。易於感冒,面色蒼白或晄白,腰膝酸痛,疲乏無力,夜尿量多於日尿量,食慾差,皮膚乾燥,性功能減退,頭昏耳鳴,心悸,失眠、健忘。舌胖嫩,有齒印。舌淡,苔白或膩,脈弦細或數。或苔無而舌面光,舌紅。出現腎陰陽虛症狀的疾患較多,多數為功能性的,但某些器質性病變,如急慢性腎病也可發展至腎陰陽虛證,臨床檢查常有腎功能、尿液檢查異常,血壓異常等,治療可參照腎陰陽虛證辨證治療。

鑑別診斷

1.腎陽虛(俗稱命門火衰)

有陽虛的臨床表現:如畏寒、肢冷、小便清長、面色晄白、性慾減退、陽痿早泄、舌淡苔白、脈沉遲。

2.腎陰虛(俗稱腎水不足)

除有腎虛的表現外還有陰虛的臨床表現:如五心煩熱、潮熱盜汗、口乾舌燥、尿黃便乾、舌紅少苔、脈細數。

3.腎氣虛

氣短自汗、倦怠無力、面色晄白、小便頻多、遺精早泄、舌苔淡白、脈細弱。

治療原則

治以右歸飲,即:熟地、山藥、山茱萸、杜仲、枸杞、炙甘草、附子、肉桂。此方陰陽並補,益腎填情。嚴格地說,腎陰虛證同時合併腎陽虛汪,而以腎陰虛證為主,故清以左歸飲。

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