脂肪性肝炎

脂肪性肝炎,是指繼發於大泡性肝細胞脂肪變的肝炎,根據病因可將脂肪性肝炎分為酒精性肝炎和非酒精性脂肪性肝炎兩大類。

基本信息

概述

隨著人們生活水平的提高,

脂肪肝的發病率確實升高了。與此同時,人們體檢意識的增強和檢查手段的普及,被發現的脂肪肝病人也在增多。經常聽說某人體檢時查出了脂肪肝,有不少貌似健壯的人也戴上了脂肪肝的帽子。正常人的肝組織含有濕重脂質3%~5%,其中2/3為磷脂,此外尚有膽固醇約占0.5%.中性脂肪占1%,主要是構成細胞膜及其他細胞器的膜。大多數脂肪肝屬於三醯甘油(甘油三酯)含量異常增高,甚至可達40%~50%。

發病率

醫學家們經過調查發現,我國脂肪肝的發病人數越來越多。據統計,約35%的人肝功能異常是脂肪肝引起的。上海對1000餘名“白領”的調查顯示,脂肪肝發病率高達12.9%,南京市機關幹部的患病率為10 2%。也有報導脂肪肝的發病率為20%。一項對國內40名單純性肥胖兒童的B超檢查發現,患有脂肪肝者占38%,平均年齡9歲。來自國外的訊息同樣令人擔憂:日本近年對810名4-12歲的孩子做健康檢查,脂肪肝占26%,最小的僅6歲。在過於肥胖人群和糖尿病病人中,約50%會有不同程度的脂肪肝。另據資料統計,脂肪肝的發病率約為10%,肥胖者與2型糖尿病病人脂肪肝發病率為50%,嗜酒者為57.7%,50歲以上病人為24.46%。而且,發病人群還在日趨年輕化。

脂肪肝臨床常見。在歐美。原先健康的意外死亡人員屍檢中發現1/3有脂肪肝.肝穿刺病人中5%有脂肪肝。脂肪肝在我國以往報導不多,但近年有增多趨勢。復旦大學附屬中山醫院在1988-1997年的10年中658例肝穿刺,發現脂肪肝55例,占8 4%。

科學家們觀察到,已開發國家患脂肪肝的人數普遍比開發中國家多得多.經濟越發達,脂肪肝患病率越高,平均年齡越小。近年來,隨著生活水平的不斷提高及飲食結構的變化,我國脂肪肝的患病率明顯上升。所以有人說,脂肪肝是一種“富裕病”、“現代社會病”,其不無道理。

發病原因

根據對比研究,脂肪肝的發病與下列事件有關:

①飲酒;②肥胖;③糖尿病;④高脂血症;⑤高血壓病;⑥高能量飲食;⑦高動物脂肪飲食;⑧飲食不規律;⑨多坐少動:⑩精神萎靡;⑩生活散漫;@家族史;@用藥不當。

其中,飲酒過量或攝人脂質過多,已成為產生脂肪肝的主要因素。因此,加強其防治,對於提高廣大民眾的健康水平具有重要的現實意義。

發病症狀

根據脂肪性肝炎病情發展階段的不同,患者也會表現不同的臨床症狀,主要可以分為以下幾種。

1、輕度脂肪肝的症狀不明顯,很多人在輕度脂肪肝時感覺不到任何的自覺症狀,在體檢時才被偶然發現。有些輕度脂肪肝的症狀會出現一些輕微的消化道表現,如食慾減退、噁心、嘔吐、腹脹等,患者常會把它誤認為可能是消化不良而被忽略。

2、中度脂肪肝的症狀有類似慢性肝炎的表現,可有食欲不振、疲倦乏力、噁心、嘔吐、體重減輕、肝區疼痛或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛,質地稍韌、邊緣鈍、表面光滑,少數病人可有脾腫大和肝掌。當肝內脂肪沉積過多時,可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉,而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發熱、白細胞增多等症狀,易誤診為急腹症而作剖腹手術。

3、重度脂肪肝的症狀可以有腹水和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血症等,脂肪肝的症狀表現多樣,遇有診斷困難時,可做肝活檢確診。

肝炎能喝酒嗎?

肝臟是維持生命必不可少的一個重要器官,是人體的物質代謝中心,擔負著複雜的生理生化功能,肝臟除合成血漿蛋白、糖原、脂質與維生素外,還對內源性及外源性物質如膽紅質、激素、藥物、毒物進行代謝、滅活與解毒,上述種種複雜的生理生化功能均在結構完善,功能精細的肝細胞中進行。因此,在各種類型的肝炎患者中,由於都有不同程度的肝實質損害,肝臟的這些生理生化功能均受到不同程度的損害。

為什麼肝炎病人不能做酒?飲酒後,酒的主要成分——乙醇在胃腸道內很快地吸收。2%一10%從腎臟及肺排出,90%以上要在肝臟內代謝,經過乙醇脫氫酶、過氧化氫酶等的催化,氧化成乙醛。乙醇及乙醛有直接損害肝細胞的毒性作用,能使肝細胞發生變性及壞死。根據觀察,肝損害與飲酒量和時間的長短有關,酒精性肝炎病人每天飲酒精80克以上,相當於兩瓶啤酒,一瓶葡萄酒或三兩白酒,80%的病人有5年或5年以上飲酒史;大量飲酒幾周至幾個月可造成明顯的酒精性脂肪肝或肝炎。每天飲酒精超過180克,連續15年,則有8一15%發生灑精性肝硬化。每天持續飲酒比間斷性飲酒易致酒精性肝病。每克乙醇產熱7.1卡,飲酒時降低食慾可加重乙醇的毒性作用,且引起胃腸道消化和吸收功能不良,有人觀察到食物中蛋白質的熱量低於總熱量的25%或乙醇占總熱量的36%以上時,都使乙醇的毒性增加,飲酒同時進高脂肪食物,特別是脂肪中含長鏈脂肪酸多時易發生脂肪肝。

總之,正常人如果少量飲酒,肝臟可將其代謝解毒,不會引起肝損傷,但對患有各型肝炎的患者來說,由於肝實質的損害,肝臟功能已受到影響,特別是乙醇代謝所需的各種酶的活性減低,影響了肝臟對乙醇的解毒,即使少量飲酒,也會導致病情加重,所以肝炎病人是不應喝酒的。

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