簡介
肺膿腫 肺膿腫(lung abscess)是由於多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎症，繼而壞死形成膿腫。多發生於壯年，男多於女。根據發病原因有經氣管感染型、血源性感染型和多發膿腫及肺癌等堵塞所致的感染型3種。肺膿腫也可以根據相關的病原進行歸類，如葡萄球菌性、厭氧菌性或麴黴菌性肺膿腫。自抗生素廣泛套用以來，肺膿腫的發生率已大為減少。
肺膿腫是由於多種病原菌所引起的肺組織化膿性炎症。外周被肉芽和纖維組織包繞形成膿腫，進而壞死液化潰入支氣管，膿液經咳嗽排出形成膿腔。
分類
根據感染途徑，肺膿腫可分為3型：①吸入性肺膿腫（病原體經口、鼻、咽腔吸入致病）。
②某些細菌性肺炎、支氣管擴張、支氣管囊腫、支氣管肺癌、肺結核空洞等繼發感染導致繼發性肺膿腫。
③因皮膚外傷感染、癤、癰等所致的感染中毒症，菌栓經血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症和壞死而形成血源性肺膿腫。
病因
肺膿腫 1.吸入口咽部細菌
(1)牙、牙周感染：神志不清、濫用乙醇或鎮靜藥、 癲癇、頭部外傷、腦血管意外、 糖尿病昏迷以及其他疾病所致的衰竭導致咳嗽反射消失誤吸。
(2)吞咽紊亂：食管良性或惡性狹窄、延髓麻痹、賁門失弛緩症、咽囊存在導致誤吸。
2.各種細菌混合感染引起壞死性肺炎。
3.遠處血行播散如尿道感染、腹部盆腔膿腫、左心心內膜炎、身上各種插管所致感染、感染性 血栓性脈管炎。
4.原有的肺病變如支氣管擴張、支氣管堵塞( 腫瘤、異物、先天異常)。
5.原發或繼發免疫缺陷能引起肺膿腫的細菌很多，且多為混合感染，一般與上呼吸道、口腔常存細菌一致，包括需氧、兼性厭氧和厭氧細菌：如 肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、 變形桿菌、 克雷白桿菌、 大腸桿菌、銅綠假單胞菌、 變形桿菌等；厭氧菌有腖鏈球菌、腖球菌、核粒梭形桿菌等。近年來由於培養技術的進步，發現吸入性厭氧菌感染率可高達90%。
發病機制
肺膿腫可根據發病時間和致病菌進行分類。急性肺膿腫不超過4～6周，慢性膿腫時間更長。由口鼻腔吸入含菌污染物至肺內後堵塞住一段或小段支氣管，使遠端肺不張、局部細菌迅速繁殖生長，產生炎症，小血管栓塞，肺組織很快壞死，約1周后液化成膿腫。膿腔擴大，破壞周圍小支氣管，膿液可從大氣管排出，形成一膿腔，體積大小不等，單個或多發，可發生於肺內任何部位。多發性小膿腫(
