肝腎兩虛

肝腎兩虛

肝藏血,腎藏精。肝腎同源,精血同源。肝陽虛在臨床上尚無定論;故肝腎兩虛在臨床上多指的是肝腎陰虛。肝陰虛和腎陰虛合併成為肝腎陰虛。本證多由多由久病勞傷,或溫熱病邪耗傷肝陰及腎陰,或先天票賦不足,腎陰虧虛而及肝陰不足,形成肝腎陰虛。肝腎陰虛常表現為目花、目乾、易疲勞、肢麻、脅肋隱痛、腰膝酸痛、遺精、耳鳴、不孕等證。

基本信息

病因病機

久病勞傷、溫熱病邪耗傷肝陰及腎陰,或先天票賦不足,腎陰虧虛波及肝陰不足,形成肝腎陰虛。本證多發於形體贏瘦,或先天不足者,是許多疾病發展到後期階段的證候。

臨床表現

肝腎陰虛的症狀主要為:頭暈、目眩、目乾、視物昏花或雀盲,齒搖發脫,耳鳴、五心煩熱,午後潮熱,顴赤盜汗,容易疲勞、肢體麻木、筋脈拘急,抽搐,爪甲枯脆,脅肋隱痛、形體消瘦、口燥咽乾、失眠多夢、腰膝酸痛、不孕、舌紅、少苔、女子月經量少、男子遺精,脈沉弦數等。腎虛的症狀主要表現在以下幾個方面:1.腦力記憶力減退,注意力不集中,精力不足,工作效率降低。2.情志情緒常難以自控,頭暈,易怒,煩躁,焦慮,抑鬱等。3.意志信心不足,缺乏自信,工作沒熱情,生活沒激情,沒有目標和方向。4.性功能男子性慾降低,陽痿或陽物舉而不堅,遺精、滑精、早泄,顯微鏡檢查可見精子減少或精子活動力減低,不育。女子卵巢早衰、閉經、月經不調,性慾減退,不孕等。5.泌尿尿頻,尿等待,小便清長等症狀。還可能有早衰、健忘失眠,食欲不振,骨骼與關節疼痛,腰膝酸軟,乏力,視力減退,聽力衰減。脫髮、白髮,牙齒鬆動易落等。容顏早衰:眼袋、黑眼圈,膚色晦暗無光澤,膚質粗糙、乾燥,出現皺紋,色斑,中年暗瘡,肌膚缺乏彈性;嗓音逐漸粗啞,女性乳房開始下垂,腰、腹脂肪堆積;男性早禿等。

辨證施治

證候:眩暈耳鳴,羞明畏光,迎風流淚,視物昏花。治則:滋腎養肝。主方:杞菊地黃丸。方藥:枸杞子、菊花、生地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮,水煎,取汁300毫升,每日1劑,分2次溫服,或制丸服。脅痛者加川楝子、赤芍、鬱金;腰膝痠軟疼痛者,加杜仲、桑寄生、懷牛膝;若午後潮熱,五心煩熱者,加知母、鱉甲、龜板;若見齒衄,加炒山梔、白芍、代赭石;若眩暈者,加鹿角膠(烊化)、龜板膠(烊化)、龍骨、牡蠣;若見雀盲,加服羊肝丸(羊肝、當歸、木賊、蟬蛻、夜明砂);遺精,加知母、黃柏、煅龍骨;月經先期,加女貞子、旱蓮草;痛經,加香附、鬱金、川芎;閉經,加丹參、菟絲子。

其他療法

1.食療(1)生地30克,粳米30~60克。將生地洗淨切片,用清水煎煮2次,共取汁100毫升。把粳米煮粥,待八成熟時入藥汁,共煮至熟。食粥,可連服數日。(2)鴿蛋5個,30克。先將阿膠置碗中,入清水適量,無煙火上烤化,趁熱入鴿蛋和勻即成。早晚分作2次食用,可連續服用至病癒。(3)羊肝1具、熟地200克、枸杞30克,搗爛為丸。每次9~15克,日服3次,空腹溫開水送下。(4)胡桃仁、首烏各15克、天麻6克,與龜頭或雞頭或豬腦燉至肉爛,吃肉喝湯。(5)豬腦1具、天麻9克、枸杞子30克,隔水燉熟服食。(6)鵪鶉1隻(去毛及膽腸)、枸杞30克、杜仲10克,煮熟後去杜仲,吃肉喝湯。(7)清燉鱉魚,常食之。(8)枸杞子10克,嚼碎吞服,每晚l次,可長期服用。2.外敷藥物枸杞子、吳茱萸,搗爛敷脅下或湧泉穴。

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