肛門痛

肛門痛

肛門痛肛門內以及肛門直腸周圍疼痛為主的一種症狀,為多種肛門直腸疾病所共有。如肛裂、肛竇炎、血栓性外痔、肛旁膿腫、內痔嵌頓、外痔水腫、肛管直腸癌以及肛門異物損傷、肛門直腸手術後等。

基本信息

產生病因

肛裂

引起的疼痛,呈周期性,多發於大便時或大便後,主要由糞便刺激,潰瘍裂口擴張所致。其疼痛為陣發性灼痛或刀割樣疼痛,可持續數分鐘;待糞便通過後,疼痛減輕。另外,由於排便的刺激,內括約肌可呈持續性痙攣,引起潰瘍裂口劇烈而持久的疼痛;往往可持續數小時之久,患者坐臥不安,十分痛苦;嚴重者可疼痛24小時以上。除了疼痛,肛裂者常伴有出血、便秘等症狀。 

肛竇炎

一般為肛門部微痛、墜脹,排便時因糞便壓迫發炎的肛竇而致肛門部灼痛,若括約肌因受刺激而攣縮,疼痛則加劇,並向臀部及股後部放射。常伴有少量膿性或粘液性分泌物外溢、氣味臭,日久可致肛周潮濕、瘙癢等不適。

血栓性外痔

輕者有異物感,大多伴有脹痛。由於肛周靜脈血管破損,血塊凝結而成血栓,在肛門外皮下出現青紫圓形硬結節,一般在截石位3點、9點處。

肛旁膿腫

以脹痛為主,釀膿時疼痛呈雞啄樣。由於肛旁膿腫的發生部位、膿腫大小、致病菌和患者機體抵抗力等種種因素不同,出現的症狀和體徵也各有異。常見的有肛門周圍皮下膿腫、坐骨直腸窩膿腫、骨盆直腸窩膿腫、直腸後膿腫,以及結核性膿腫等。泉州博仕肛腸醫院醫師指出,這些膿腫除主要症狀有所不同外,一般均半有發熱、寒戰、便秘、排尿不暢等。與其他部位不同的是約90%以上的肛旁膿腫可形成肛瘺,病程較長。

內痔嵌頓

以脹痛、灼痛為主,多由於痔靜脈曲張、血絡破損、血栓形成,造成組織循環受限而脫出肛門外,無法回納,好發於Ⅱ、Ⅲ期內痔。故需儘早回納或手術治療,否則表面黏膜極易出血、破損,甚至並發感染。

外痔水腫

以墜脹、灼痛為主,表現為肛門邊緣局限性腫塊,質硬、光滑、晶亮、觸痛明顯。多由於勞累,大便時努掙或手術刺激等造成。

直腸癌

早期無疼痛,以後由於腫塊增大破潰,可出現肛門部墜脹、隱痛,常見有大便習慣改變、膿血便、腹脹、腹痛、消瘦等症狀。

肛門異物損傷

多為外傷異物殘留或飲食不當,魚刺、骨片嵌插肛管直腸所致,故需請醫生仔細檢查,取出異物,疼痛即能緩解。若滯留時間過長,可引起局部感染。

造成的危害

引起疼痛

肛門痛可因排糞引起周期性疼痛,這是肛裂的主要症狀。排糞時,糞塊刺激潰瘍面的神經末梢,患者立刻感到肛門的灼痛。但便後數分鐘,疼痛緩解,此期稱疼痛間歇期。以後因內括約肌痙攣又產生劇痛,此期可持續半小時至數小時,使病員坐立不安,很難忍受,直至括約肌疲勞後,肌肉鬆弛疼痛緩解,但再次排便又發生疼痛。

造成便秘

此為肛門痛的病因。病人因肛門痛不願排便久而久之引起便秘,糞便更為乾硬。便秘又可使肛裂加重,形成惡性循環,使肛裂難以癒合。

出現便血

排便時常在糞便表面或便紙上見有少量新鮮血跡或滴鮮血,久而久之易形成貧血。

五聯征

肛門痛早期如果得不到及時治療,會出現肛管潰瘍、肛乳頭肥大、哨兵痔等三種病症,繼續發展還可出現肛竇炎和肛瘺,與前三症合稱“肛門痛五聯征”。一旦形成了肛門痛五連症,患者的病情就更加嚴重,治療起來也更為複雜。

治療

肛門痛的治療包括病因治療和對症處理:

1、精神因素(包括神經性):對精神神經因素引起的疼痛,首先要從心理上給予治療,同時,適當給予維生素及安定類藥治療。對神經因素引起的肛門痛,如坐骨神經痛,要診斷導致坐骨神經痛的具體病因,從而解除病因,肛門痛也就會消失。

2、腸道感染、便秘和腹瀉:運用抗生素或通便藥等進行對症治療,腸道感染、便秘和腹瀉病情得到控制或治癒,肛門就不會再疼痛了。

3、肛門直腸周圍感染或膿腫:及時切開引流或行根治術。

4、肛門疾病和肛門腫瘤:及時治癒痔、瘺、裂等肛門疾病,手術切除肛門腫瘤,肛門自然疼痛減輕;

併發症

肛裂

排便可誘發刀割樣和撕裂樣肛門痛,糞便表面可見鮮血或是滴血,便後常常持續疼痛一段時間。痔瘡:肛門有脹感,常有瘙癢和紅腫疼痛,便後腫物脫出。

肛周膿腫

肛門劇烈疼痛,觸碰、咳嗽時加劇,或是伴有低熱脫肛:肛門有下墜感,感覺排便未盡,伴下腹脹痛,尿頻等,肛門及會陰部痛,伴便秘、直腸壓迫感及腹痛。

肛管癌

肛周潰瘍,質地變硬,安靜時疼痛加重,便意頻繁、大便失禁帶有膿血。肛竇炎:肛門墜痛不適,伴有排便不盡感,偶有少量淡紅色分泌物。

神經性肛門痛

肛門痛,經檢查沒有任何可以解釋疼痛的原因。

預防

1、良好的個人衛生:每天都要勤換內褲、勤洗肛門處,保持肛門處皮膚清潔、乾淨,防止受到細菌、病毒的感染。

2、合理的飲食習慣:飲食要合理,不要暴飲暴食,少吃辛辣、油膩等帶刺激的食物,多吃蔬菜、水果等等,保持排便通暢,利於腸道加速消化。每天起床後可空腹喝杯蜂蜜水,促進腸道蠕動正常。

3、規律的排便習慣:養成定時、定點排便的好習慣,讓腸道習慣你的作息時間,形成條件反射性排便。不宜久蹲於廁所,會阻礙靜脈血液的正常流通,從而引起其他並發生發生。

4、坐浴熏洗:每天堅持20分鐘左右的熏洗,可有效地緩解肛門痛感。水溫最好是38度左右的溫水,或根據醫生的建議進行中藥熏洗,這樣效果更好。

5、心情愉悅:緩解緊張的情緒,勞逸結合,多做些戶外運動,調整心情,增強患者的戰鬥力。良好的心態有利於緩解大腦神經系統的舒緩。

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