麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
球結膜下浸潤麻醉,或全身麻醉。
2.術前準備
(1)術前交待清楚,使病人理解與合作。
(2)術前雙眼2~3天抗生素滴眼,每天4次。
(3)全麻術前進食水,局麻術前少進食水。
(4)術前局麻患者術眼備皮,雙眼沖洗結膜囊,消毒皮膚,蓋無菌紗布。
(5)術前照常規像。
適應證
1.施行過直肌後徙術仍矯正不足者。
2.與直肌後徙術同時進行,適用於斜度較大者。
3.病眼曾做過視網膜脫離術,此次需減弱該肌,但欲徙後新附著點處有植入物或環扎帶。
4.鞏膜太薄,後徙肌肉新附著點處固定縫合困難,易穿通鞏膜時。
5.斜度較小者。
禁忌證
眼肌纖維化,廣泛性瘢痕粘連。
手術步驟
1.按角膜緣切口常規切開球結膜,分離眼球筋膜,鉤出直肌,切斷節制韌帶及肌間膜,暴露直肌。
2.兩把止血鉗相距3~4mm,各從直肌對側緣進入直肌80%寬度,並夾住。
3.移去後部的止血鉗,用剪刀剪斷原止血鉗夾住的部位。
4.移去靠近肌肉附著點的止血鉗,用剪刀在該處剪開。
5.縫合球結膜傷口。
術後護理
1.手術後第二天換藥,換藥後局部點滴抗生素眼藥水與眼膏,局部用藥至術後3-4周。
2.按時滴眼藥,點藥前要洗淨雙手,眼藥瓶口不要接觸眼睛和手,以免污染。
3.術後2周內儘量減少眼球轉動,手術眼嚴禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼,睡眠時要平臥或向非手術眼側臥,以防傷眼。洗臉、洗頭、洗澡時注意不要讓污水進入手術眼內。
4.術後2周避免長時間用眼看書報及電腦電視。
5.術後按醫囑到醫院複查。如出現復視現象或感到眼部疼痛劇烈等其他特殊情況,請立即告知醫生,進行處理。
術後飲食
飲食上要注意營養攝入均衡,忌菸酒和辛辣刺激食物。