內容
聽力測驗法
hearing tests
診斷聽覺系統疾病的一種方法。通過觀察聲音對人耳的刺激引起的反應，了解其聽覺功能狀態，進而對聽覺系統疾病作出病因和定位診斷。常用的方法有以下幾種。
表聲法 聽力正常者在比較安靜的環境中能聽到 1米距離秒表的聲音，如能聽到的距離縮短或完全聽不到，則示有聽覺損害。此法適用於群體體檢時作聽力是否正常的初步篩選。
言語測聽法 言語聽力可反映實用聽力。常用的為耳語法，一般體檢，包括招生、招工、兵役和司機年檢等均採用此法。耳語發聲是用呼氣後的餘氣發日常用語，聽力正常耳能聽5米距離,在有聽力障礙時則能聽距離縮短。現代臨床測聽學上所謂的言語測聽法系指根據特製的詞表發出口聲或用錄聲磁帶放聲與聽力計相結合的測試法，語聲的強弱可由聽力計的聽力級衰減器任意調節，從而測出受檢耳的言語接受閾和言語識別率，反映出受檢耳的聽功能特點。還可以進一步將測試用詞語套用電聲技術使其發生畸變作為刺激聲並觀察受檢者的感受能力以協助中樞疾病的診斷。
音叉試驗 音叉由鋼質或鋁合金製成。略如“ Y”形。音叉試驗分氣導和骨導兩種：氣導試驗是將擊響的音叉放在受檢耳的外耳道口，通過空氣傳聲，並藉助中耳的生理功能將聲音放大；骨導試驗是將擊響的音叉以其柄端放在受檢耳乳突部。各種音叉試驗的原理是基於心理聲學上的掩蔽效應，即當環境中有聲音存在時，則人耳對特定聲音的感受能力將有所降低，亦即對該特定聲音的聽閾值將提高，因此正常耳由於環境噪聲的掩蔽骨導聽力反而不及有傳音障礙的聾耳。這在判定耳聾性質──傳導性抑或感覺神經性有重要價值。常用的音叉試驗有下列數種。
①林納氏試驗。即同一耳的氣、骨導對比試驗。如氣導>骨導，為林納試驗陽性(R+)；反之，如骨導>氣導，為林納試驗陰性(R-)。正常耳和感覺神經性聾耳為陽性，傳導性聾為陰性。
②韋伯氏試驗。即骨導偏向試驗。將擊響的音叉柄端置於受檢者頭頂或前額部正中,在感覺神經性聾時,則骨導偏向聽力較好的一耳；如為傳導性聾，則偏向患側。如兩耳聽力正常，或兩耳聽力損害性質相同，程度相等，則無偏向。
③施瓦巴赫試驗。即受檢耳與正常耳的骨導對比試驗。如受檢耳聽到的骨導音時間比正常耳為短，示有感覺神經性聾；如聽到的時間比正常耳為長，示受檢耳為傳導性聾。
④賓氏試驗。即堵耳試驗。先試受檢耳氣導，在聽不到時立即用手指堵塞其外耳道口，造成人為的傳音障礙，若此時聲音再現，示該耳聽力正常或只是輕度感覺神經性聾；若該耳本來即有傳導性聾，則堵耳將對之不發生影響。
⑤蓋萊試驗。此法是試驗受檢耳的鐙骨能否活動。將擊響的音叉放在受檢耳的乳突部，並用咽鼓管吹張球或鼓氣耳鏡向耳道內加壓，如鐙骨可活動，加壓時可使鐙骨運動受限，骨導音將變弱；壓力恢復常態，聲音又復原，是為蓋萊試驗陽性(Gelle+)。若鐙骨本來即已固定，則加壓對之將無影響，是為陰性(Gelle-)。
聽力計測驗法 聽力計有多種，各種測聽法也因所用聽力計的品種不同而採用相應的命名。
①純音測聽。國際上評價聽力即評定耳聾程度的通用方法。所用聽力計通常為診斷用純音聽力計，可通過氣導耳機和骨導器輸出 9～11個倍頻程和半倍頻程純音信號，其聲級可用衰減器上下調節。現代聽力計是以正常青年人的氣導平均聽閾聲壓級分貝定為0分貝,即所謂聽力計氣導0級或測聽0級；骨導器輸出的則為力分貝值或加速度分貝值。故用聽力計測出的聽閾，即與正常耳相比損失的聽力，其計量為聽力級分貝。按一定的操作規程測出兩耳的氣導聽閾及骨導聽閾，在專用聽力表上繪製出聽力圖（見圖），則耳聾性質和聽力損失程度一目了然。根據聽力圖形和兩耳聽力是否對稱還可推斷某些耳聾的致聾病因。套用純音聽力計的固有或附加裝置可加作一些特殊試驗，如雙耳交替響度平衡試驗、短增量敏感指數試驗、音衰變試驗等，可藉以推斷聽覺系統的神經損害是在耳蝸或蝸後。
②篩選聽力計測聽法。篩選聽力計一般用單耳機；測試音只有 500、1000、2000和4000Hz等四個音頻；聽力級只有25、40、60dB三檔或再加70dB共四檔。可用於一般體檢和小兒聽力篩選。
③自描聽力計測聽法。亦稱貝凱西測聽法。該法所用的聽力計發出的純音信號可連續變頻，音強也連續無級變化，由受檢者按測試音信號的出現和消失自行轉換調節聲音強弱的開關，聽力計上的記錄器便可記錄出受檢耳呈鋸齒形的聽閾曲線。此項測聽法只測氣導，但每一耳均用連續音和斷續音各測出一條聽閾線，由於連續音容易引起聽覺疲勞,蝸後病變的疲勞現象尤為明顯,聽閾相應提高，因此兩條聽閾線的位置關係有助於病變的定位診斷。
④遊戲測聽法。將篩選聽力計或更簡單的有量值標示的發聲器材與兒童玩具相結合製成各種玩具聽力計，用於幼兒測聽，即在遊戲中估測出兒童的聽力損失程度。此類測聽法通常是在自由場中進行，不用耳機。將普通純音聽力計配以畫片，套用條件反射方法觀察幼兒對聲音的反應的配景測聽法，可以測得較為準確的聽力損失程度。
⑤聲導抗測聽法。此法需用導抗聽力計，導抗聽力計發出強聲可引起鐙骨肌反射，此項試驗不僅有助於中耳疾病的診斷，對於鑑別耳聾為器質性抑或功能性以及面神經損傷的定位亦有重要意義。
⑥電反應測聽。此法是觀察人耳接受聲刺激後在聽覺系統外周和中樞不同部位誘發的生物電效應。現在臨床上常用的測試法主要為耳蝸電圖和腦幹聽覺誘發反應。
一般聽力試驗如言語測聽、音叉試驗、純音測聽等均系依據受檢者的主觀判斷作出相應的反應，故屬於主觀測聽；聲導抗測聽和電反應測聽則系聽力計自動記錄，稱為客觀測聽法,故可用於嬰幼兒；在不合作的小兒,電反應測聽可在全身麻醉下進行，不過測得的聽閾值，要比實際的純音聽閾高10～20dB。
配圖
所屬分類
平衡覺現代醫學
