概述
絛蟲病是豬肉絛蟲或牛肉絛蟲寄生於人體小腸引起的疾病,絛蟲病在我國分布較廣，豬肉絛蟲散發於華北、東北,西北一帶，地方性流行區僅見於雲南；牛肉絛蟲於西南各省及西藏、內蒙,新疆等自治區均有地方性流行，本病的流行和飲食習慣及豬、牛飼養方法不當有密切關係,絛蟲的成蟲寄生在人的小腸內。成蟲在人腸內壽命由數年至20年。
病因
絛蟲病絛蟲病的病因，是人吃了未煮熟的、含有囊蟲的豬肉或牛肉，囊蟲進入體內吸附在腸壁上，頸節逐漸分裂，形成體節，約經2—3個月而發育為成蟲。成蟲蟲體脫節，從肛門排出體外，故可在內褲或被服上發現白色的蟲體節片，節片隨大便排出則可見糞便中有蟲體節片。
絛蟲所致的病變，主要是吸食人體水谷精微以及擾亂脾胃運化，從而引起腹脹、腹痛，甚至消瘦、乏力等症。
流行病學
1、傳染源 人是豬帶絛蟲和牛帶絛蟲的終末宿主，故賓館是豬帶絛蟲病和牛帶絛蟲病的主要傳染源，從糞便排出豬帶絛蟲卵或牛帶絛蟲卵，分別使豬或牛感染而患囊尾蚴病。鼠是短膜殼絛蟲的
絛蟲病2、傳播途徑 豬帶絛蟲病和牛帶絛蟲病是因食生或未熟的含有囊尾蚴的豬或牛肉而受感染。這與飲食習慣有關，亦可因生嘗肉餡或生肉與熟食同一砧板與炊具，造成熟食被污染。短膜殼絛蟲病則以兒童居多。
3、人均易感性不分性別與年齡均可感染。豬帶絛蟲病與牛帶絛蟲病以青壯年維多，男多於女。短膜殼套抽並則以兒童居多。
4、流行情況 牛帶絛蟲病主要流行於西藏、四川、廣西、新疆、寧夏等少數民族地區，且常呈地方性流行。東北、華北、河南、雲南、內蒙古、上海等地豬帶絛蟲病多見，且多為散發。短膜殼絛蟲主要見於華北和東北地區。
病理生理
豬帶絛蟲與牛帶絛蟲以小鉤和（或）吸盤鉤掛和（或）吸附在小腸黏膜上，引起局部損傷及炎症。多條絛蟲寄生
偶可導致不全性腸梗阻。短膜殼絛蟲的蚴蟲寄生在小腸黏膜內可引起微絨毛腫脹。其成蟲則可灶性出血與淺表潰瘍等病變。寄生人體的絛蟲大量吸取訴諸的腸內的營養成分，可造成病人營養不良、貧血等。蟲體的代謝產物可能對訴諸有一定的毒性作用。臨床表現
症狀輕微，常因糞便中發現白色節片而就醫。由於蟲體吸取人體養料並刺激腸壁及其代謝產物的毒性作用，使部分病人的腹痛、腹脹、腹瀉、噁心、乏力等症狀。牛肉絛蟲節片常自動由肛門排出。引起輕微肛門部搔癢，豬肉絛蟲活動力常弱，孕節常數節相連地自鏈體脫落。隨糞便排出體外。
實驗室檢查
1、血象病程早期血嗜酸性粒細胞可輕度增加，白細胞總數多無變化。
絛蟲病2、糞便檢查可用直接塗片或集卵法查絛蟲卵，查獲蟲卵可確診為絛蟲病，但不能鑑別蟲種，因為豬帶絛蟲和牛帶絛蟲的蟲卵極相似，鏡下亦難於區分。
3、妊娠節片檢查採用壓片法檢查，可見豬帶絛蟲妊娠節片類，子宮分支為7—13個，呈樹枝狀；而牛帶絛蟲則為15—30個，呈對分支狀。
4、其他近來免疫學和分子生物學檢查用於絛蟲病診斷具有較高的靈敏性和特異性。
診斷
根據有吃未熟豬、牛肉史，糞便中發現白色帶狀節片或查到蟲卵即可確診。肛門拭子檢查牛肉絛蟲卵的陽性率較高。豬肉絛蟲和牛肉絛蟲卵在形態上甚難區別，須獲孕節或頭節才能作最後鑑別。
治療
1、檳榔、南瓜子合用 檳椰對豬肉絛蟲有較強的麻痹作用，能使全蟲麻痹癱瘓。對牛肉絛蟲則僅使頭節和未成熟節片麻痹，故療效欠佳。南瓜子能麻痹牛肉絛蟲的孕卵節片，單獨套用療效亦不佳，與檳榔合用治療牛肉絛蟲治癒率較高，治療絛蟲病時都採用兩藥合用。早晨空腹南瓜子仁粉60~120克，2小時後服檳榔煎劑（檳榔60－90克，水煎1小時）再過半小時服瀉藥。一般在3小時內即有完整活動的蟲體排出，少數患者可能於下午或次日排出蟲體。
2、滅絛靈（Niclosamide氯硝柳胺） 氯硝柳胺原為殺滅釘螺的藥物，但對豬肉及牛肉絛蟲均有良好療效。臨床上也用以治療絛蟲病，抗蟲效果較檳榔南瓜子為優。本藥可抑制絛蟲線粒體的氧化磷酸化反應而殺死其頭節和頸節，死亡的蟲體隨糞便排出。劑量為空腹先服1克，隔1小時再服1克，服藥時將藥片充分嚼碎吞下，而飲水量應少，使藥物在十二指腸上部即達較高濃度。二小時後服瀉藥。小兒劑量減半。本品副作用少，但因對蟲卵無作用，當蟲體在腸內被消化而釋出蟲卵時，蟲卵可逆流入胃及十二指腸，豬肉絛蟲則可因此引起囊蟲病，故主張治療豬肉絛蟲病時，應先服止吐藥以防嘔吐，並服瀉藥使死亡節片在未被消化前即迅速排出，此藥應連服2天。3、吡喹酮（Praziquantel） 為新型廣譜抗蠕蟲藥，除有抗血吸蟲作用，也是一個高效抗絛蟲藥，吡喹酮殺絛蟲的原理尚未闡明，可能有促進Ca進入蟲體，從而引起蟲體肌攣縮，產生痙攣性麻痹，成人劑量0.5克，兒童0.2-0.3g頓服，1小時後服瀉藥，效果良好。
4、仙鶴草 用根芽全粉30-50克，服後不需給瀉劑。亦可用草芽浸膏，鶴草酚單體或鶴草酚粗晶片，但應服硫酸鎂導瀉。
絛蟲病5、甲苯咪唑 成人200mg一天二次，連服三天，驅絛蟲率約為80％。
6、丙硫咪唑 對絛蟲也有較好療效，劑量是每天400mg，連服6天。
不論套用何種驅蟲劑，應注意下列幾點：①驅蟲後均應留取24小時全部糞便，淘洗檢查頭節以確定療效。查得頭節表現治療成功，未查得頭節，並不表示驅蟲失敗，因頭節不一定在治療的當天排出，也可能驅蟲藥物使蟲節破壞或變形而難於辨認。②治療豬肉絛蟲病時，應先服止吐藥，以免蟲卵反流入胃，進入小腸，孵化成為六鉤蚴，進入腸壁血管，隨血液分布全身，發育為囊蟲，形成皮下和肌肉囊蟲病，腦囊蟲病，眼囊蟲病等。③治療後觀察3個月，對又排節片或蟲卵者則應復治。
注意事項
絛蟲病1、堅持飯前便後洗手。
2、不吃"米豬肉"，不吃生肉和未煮熟的肉。食物生熟要分開，刀、菜板、菜盒用開水洗捌後使用。
3、服藥後大便應坐在溫水盆上，便蟲自然排出，不要牽拉，以免拉斷，蟲排後要細緻檢查有無頭節，如無頭節，1個月後應重複治療。
預防及調攝
開展衛生宣傳，糾正吃生肉的習慣是預防本病的關鍵。嚴格肉類檢查，禁止含有囊蟲的肉類出售。此外，應對炊事人員進行宣傳，須將肉類煮熟燒透，菜刀與菜板應生熟分開。
加強肉類檢查，不準出售米豬肉或有囊蟲的牛肉，不吃未熟的豬肉與牛肉，應徹底治療絛蟲患者，搞好糞便管理，加強豬、牛管理。防止牲畜受絛蟲感染。
1．治療病人 在普查的基礎上及時為患者驅蟲治療。
2．管理廁所豬圈 發動民眾管好廁所、建圈養豬，控制人畜互相感染。
3．注意個人衛生 必須大力宣傳本病的危害性，革除不良習慣，不吃生肉，飯前便後洗手，以防誤食蟲卵。烹調務必將肉煮熟。肉中的囊尾蚴在54℃經5分鐘即可被殺死，切生熟肉刀和砧板要分開。
4．加強肉類檢查 搞好城鄉肉品的衛生檢查，尤其要加強農貿市場上個體商販出售的肉類檢驗，在供應市場前，肉類必須經過嚴格的檢查和處理。豬肉在－12～－13℃環境中，經12小時，其中囊尾蚴可全部被殺死。
在防治中要加強領導，農、牧、衛生、商業部門密切配合，狠抓綜合性措施的落實，切實做到防治見效。
結語
絛蟲病是由豬絛蟲或牛絛蟲寄生在人體所引起的疾病。絛蟲所致的病變，主要是吸食人體水谷精微以及擾亂脾胃運化，從而引起腹脹、腹痛，甚至消瘦、乏力等症。並常在內褲、被褥或糞便中發現白色節片。驅除絛蟲、調理脾胃是治療絛蟲病的主要原則。中藥有良好的驅絛效果。驅除絛蟲，務必驅盡，須連頭節同時排出，方能徹底治癒。開展衛生宣傳，嚴格肉類檢查，禁止含有囊蟲的肉類出售以及糾正吃生肉的習慣是預防本病的關鍵。
文獻摘要
《證治準繩·雜病·蟲》：“寸白……服藥下之，須結裹潰然出盡乃佳，若斷者相生未已，更宜速治之。”
《景岳全書·諸蟲》說：“寸白蟲，此蟲長寸許，色白，其狀如蛆。母子相生，有獨行者，有個個相接不斷者，故能長至一二丈。”
現代研究
檳榔、南瓜子、鶴草芽等中藥，均有良好的驅絛作用。 現代藥理研究，檳榔能使絛蟲蟲體頭部和未成熟節片完全
癱瘓；而南瓜子可使蟲體中後段麻痹，變薄變寬，兩者均有驅絛效果，但作用部位不同，配合使用，相得益彰。如驗方驅絛方，用南瓜子研粉，冷開水調服60-120g，2小時後服檳榔60-120g的水煎劑，再過半小時服玄明粉15g，促使瀉下，以利蟲體排出[雷載權主編．中華臨床中藥學．北京：人民衛生出版社，1998．1044．L或於清晨空腹嚼服南瓜子肉，隔1-2小時服檳榔煎劑，再過1小時服瀉劑，驅絛蟲效果滿意[中西醫結合雜誌1987；7（7）：24]。楊氏等用南瓜子、檳榔治療絛蟲病50例，治癒47例，治癒率達94％，3例因在驅蟲時患者牽斷蟲體，3個月後復發。該組治療的方法是：驅蟲前晚18時空腹先服炒南瓜子150g（研末沖服），半小時後服檳榔煎劑200ml（檳榔90g加水800-900ml，慢煎至200ml備用）。一般服藥3-4小時後即有排便感，囑患者坐溫水盆內排便，待蟲體完整排出。檳榔具有緩瀉作用，故在驅蟲時一般不採用其他導瀉劑，如服藥4小時後仍無排便感，可服用硫酸鎂20-30g[中國中醫急症1996；5（1）：19]。
預防調護
徹底治療病人，減少以至消除傳染源。 不吃未經煮熟的豬、牛肉。 加強屠宰工作管理，發現含有絛蟲的豬、牛肉，要經嚴格處理後再出售。 加強糞便管理，防止類便污染草地、水源，以杜絕人畜感染。
