精子質量標準

精子質量標準

常規精液分析主要可以了解精液量、精子密度及其精液中精子的總數量、精子凝集、精子活力與活率、精子形態、精液液化等方面的信息。實際上這些內容的分析,只是非常表淺的分析,有時還難以真正了解精子的功能和受精潛能,特別是在人工授精及試管嬰兒方面,尚不能僅僅通過精液常規所提供的信息,決定是否可以進行人工授精。

基本信息

衡量標準

(1)精液量:正常≥2ml.大於7ml時為過多,不但精子密度降低,而且易從陰道中流出,以致精子總數降低,常見於精囊炎;小於2ml為精液量過少,但通常以1ml以下為過少.此時精液與女性生殖道接觸面積小,或因粘稠不利於精子進入女方宮頸口而導致不育,常見於嚴重的副性腺炎症,睪酮水平低下,射精管梗阻,逆行射精等.
(2)顏色:正常是灰白色或略帶黃色.乳白色或黃綠色提示生殖道或副性腺存在炎症;粉色,紅色,顯微鏡下見紅細胞者為血性精液,常見於副性腺,後尿道的炎症,偶可見於結核或腫瘤.
(3)酸鹼度:精液正常的pH值為72~78.小於72見於射精管梗阻或受尿液污染;大於78見於精囊炎症或標本陳舊.
(4)液化時間:正常精液射出後,在精囊凝固酶的作用下變為膠凍狀,經15~30分鐘在前列腺液化酶的作用下變為液體,此為精液液化.射出精液30分鐘後,精液仍不液化屬於異常。
(5)粘稠度:將玻璃棒接觸已經液化的精液,輕輕提捧,可形成精液絲,正常時其長度小於2cm.
(6)精子計數:一般以每毫升精液中的精子數表示.正常計數≥20×106/ml.低於此值為精子過少,見於各種原因導致的生精功能障礙等,可因精子進入子宮腔及輸卵管的機會減少而致生育力低下或不育.如精子計數大於250×106/ml為精子過多,因其活動力受影響也可導致不育.
(7)精子形態:正常形態的精子≥50%,否則可造成不育.
(8)活動力:50%以上屬於a與b級(按照精液質量的優劣依次為a.b,c,d),即:精子中呈直線迅速向前運動者≥50%.
(9)白細胞:正常精液中白細胞<1×106/ml.白細胞增多表明生殖道或副性腺存在感染.
(10)存活率:通常指射精後1小時內檢查,活精子≥50%.導致精子活動力及存活率降低的常見原因有副性腺炎症,精索靜脈曲張,慢性呼吸道感染引起的纖毛呆滯綜合徵,精液中存在抗精子抗體或標本貯存不當

摘要

常規精液分析主要可以了解精液量、精子 密度及其精液中精子的總數量、精子凝集、精子活力與活率、精子形態、精液液化等方面的信息。實際上這些內容的分析,只是非常表淺的分析,有時還難以真正了解精子的功能和受精潛能,特別是在人工授精及試管嬰兒方面,尚不能僅僅通過精液常規所提供的信息,決定是否可以進行人工授精。

質量標準

精子精子
(1)精液量:正常≥2ml.大於7ml時為過多,不但精子密度降低,而且易從陰道中流出,以致精子總數降低,常見於精囊炎;小於2ml為精液量過少,但通常以1ml以下為過少.此時精液與女性生殖道接觸面積小,或因粘稠不利於精子進入女方宮頸口而導致不育,常見於嚴重的副性腺炎症,睪酮水平低下,射精管梗阻,逆行射精等. 
(2)顏色:正常是灰白色或略帶黃色.乳白色或黃綠色提示生殖道或副性腺存在炎症;粉色,紅色,顯微鏡下見紅細胞者為血性精液,常見於副性腺,後尿道的炎症,偶可見於結核或腫瘤.
(3)酸鹼度:精液正常的pH值為7 2~7 8.小於7 2見於射精管梗阻或受尿液污染;大於 7 8見於精囊炎症或標本陳舊. 
(4)液化時間:正常精液射出後,在精囊凝固酶的作用下變為膠凍狀,經15~30分鐘在前列腺液化酶的作用下變為液體,此為精液液化.射出精液30分鐘後,精液仍不液化屬於異常. 
(5)粘稠度:將玻璃棒接觸已經液化的精液,輕輕提捧,可形成精液絲,正常時其長度小於2 cm. 
(6)精子計數:一般以每毫升精液中的精子數表示.正常計數≥20×106/ml.低於此值為精子過少,見於各種原因導致的生精功能障礙等,可因精子進入子宮腔及輸卵管的機會減少而致生育力低下或不育.如精子計數大於250×106/ml為精子過多,因其活動力受影響也可導致不育. 
(7)精子形態:正常形態的精子≥50%,否則可造成不育. 
(8)活動力: 50%以上屬於a與b級 (按照精液質量的優劣依次為a.b,c,d),即:精子中呈直線迅速向前運動者≥50%. 
(9)白細胞:正常精液中白細胞<1×106/ml.白細胞增多表明生殖道或副性腺存在感染. 
(10)存活率:通常指射精後1小時內檢查,活精子≥50%.導致精子活動力及存活率降低的常見原因有副性腺炎症,精索靜脈曲張,慢性呼吸道感染引起的纖毛呆滯綜合徵,精液中存在抗精子抗體或標本貯存不當。

提高質量方法

1、多運動,要適度。

多參加鍛鍊。研究表明,男性身體過度肥胖,會導致腹股溝處的溫度升高,損害精子 的成長,從而導致不育。因此,體重控制在標準範圍內可以提高精子的質量。不過,鍛鍊強度要適中,劇烈的運動,如馬拉松和長距離的騎車等仍然會使睪丸的溫度升高,破壞精子成長所需的涼爽環境。騎車還會使脆弱的睪丸外囊血管處於危險之中,因此,建議騎車時要穿有護墊的短褲,並選擇減震功能良好的腳踏車。

2、不要熱水浴和桑拿。

少去桑拿房、蒸氣浴室。高溫蒸浴直接傷害精子,還抑制精子生成。

3、戒除菸酒。

戒菸。數據顯示,44%的人認為,吸菸是精子數量下降的最主要因素,因此戒菸勢在必行。

適度飲酒。大量飲酒可導致精子質量下降,男性應嚴格按照每日14—28個標準杯(含酒精8—9克),女性減半的推薦量來執行。

少用化妝品。化妝品中廣泛含有一種鄰苯二甲酸酯的物質,可干擾內分泌,使男性精子數量減少、運動能力低下和形態異常。

向麻醉劑說不。麻醉劑、毒品等對精子也有極大危害,而且還會持續很長時間。

4、保持一個好心情。

放鬆心態。精神壓力過大也對精子的成長有負面影響。所以男性應做些能讓自己放鬆的事情,如散步、洗澡等,然後再享受性生活。

把手機放在上衣兜。手機放在褲兜里、筆記本電腦放在膝蓋上、穿緊身褲都會提高陰囊溫度,傷害精子,所以應把手機放在上衣兜。

5、營養一定要均衡。

多吃綠色蔬菜。綠色蔬菜中含有維生素C、維生素E、鋅、硒等利於精子成長的成分。堅果、魚類中富含歐米茄3脂肪酸,也應多吃,利於精子細胞成長。

提高精子質量的生活習慣

習慣1:環境因素也需要加倍注意

現代社會中,男性“小蝌蚪”所要面臨的環境難題越來越大,面對春夢班的根本哈根會議,指望改變氣候來改善精子,恐怕人類早就滅亡了。因此,只有從身邊力所能及的小事做起,注意防護電磁輻射和白色污染,保護精子。 

對於一些高危行業,如高溫、高放射性、裝修、農藥生產和一些與有毒物質汞、鉛、磷等有毒物質接觸的行業。如果缺乏保護措施的話,精子數量和活力都會受到很大的損害。汽車尾氣、白色污染,甚至常見的一次性餐盒都會成為“罪魁禍首”。汽車廢氣中含有多種有毒廢氣和重金屬,其中一氧化氮和鉛最容易破壞精子質量,而其他一些重金屬如鉛、汞、鎘等,也都是生精的大敵。

白領們最常見的一次性餐盒,往往由於生產商良莠不齊,質量很難得到保證,為了加白、成型,不少無良的生產商違規使用添加劑。一旦這些飯盒放入微波爐加熱或者其他方式遇熱,就會釋放出類雌性激素,擾亂男性的內分泌。

習慣2:性生活多久一次比較好 

男性體內的睪丸一直都在源源不斷的生產著精子,那么,如何確定生育時的精子質量最高呢?當然,頻繁的性生活和射精都會導致精子數量的減少,造成單次進入女性體內可供卵子選擇的精子較少。因此,男性在準備生育前適當節慾是有益的,也是必須的。

男性體內,初級精子細胞的生成需要70天左右,然後20多天左右達到成熟期。同時,體內的精子也在進行著優勝劣汰,生成時間過長的精子會自然消亡,被人體吸收。因此,在準備生育時,男性最好節慾3個月左右,確保體內的精子進行一次打的更新與循環。治癒性生活的頻率,每周1-3次被專家認為最理想的性愛頻率。 

習慣3:別大量飲酒

酒精對生精細胞有強烈的刺激作用,能損傷精子和影響胚胎的發育。長期大量飲酒會造成男性生育能力減退。現已證明,酒精可使睪丸酮的合成減慢,並影響睪丸酮的正常代謝,造成生殖腺功能低下,影響精子的生成和精液的質量。 

西方國家有些人喜歡酗酒,常在星期天喝得酩酊大醉,夜間同房後懷孕所生的嬰兒被稱為“星期天嬰兒”。這些嬰兒往往體質很弱,發育不良,甚至畸形或痴呆。因此,男性在計畫受孕前兩三個月最好少喝酒甚至不喝酒,以保證精子的質量。若長期飲酒過量,還有可能造成陽痿或者性無能。 

習慣4:穿褲子要講究

不僅“準爸爸”需要注意,處於快於發育的青春期男生同樣不可忽視。別穿太緊的長褲,當然也不要穿太緊的內褲。過緊的褲子、合成材料以及過高的溫度都被證明能夠影響男性的生殖能力。所以找一條松垂的純棉拳擊短褲吧!另外,男士別常穿純棉的內褲 讓寶貝保持“涼爽”。

在男性的進化階段,之所以睪丸被裝在陰囊之中,且“孤懸海外”,很重要的原因就是可以讓睪丸的溫度低於身體的溫度,這樣睪丸才可以正常的工作。 

正常情況下,陰囊區的溫度在33℃,比體溫低4℃!這個溫度是最適合睪丸的生長發育,也是“小蝌蚪”成長的最好的環境。要記住,無論是在工作、在家裡還是在駕駛座上,久坐都會使陰囊的溫度升高,從而影響精子的產生。如果有一份需要久坐的工作,那就經常休息一下,並且空閒時應該儘量選擇那些不需要坐著的活動。尤其是辦公室文員、司機等職業,更要注意。 

習慣5:不許亂吃藥 

現代醫學日益發達,藥物的套用十分普遍,藥物在治療疾病的同時也會產生一些不良應。據臨床觀察表明,有許多藥物對精子的生成、男子的性功能等有不良的影響。其影響的程度取決於多種因素,如藥物的劑量,服藥時間的長短等。其中個體的敏感性也是個重要原因。 

目前據臨床研究,以下幾類藥物對男子生育力的影響較大。 

1)治療腫瘤的化學藥物:臨床觀察證實,絕大多數的化療藥物有導致男性不育的副作用。如環磷醯胺,該藥可破壞睪丸的生精細胞,使睪丸生精功能下降,如果在青春期或青春期用藥可致睪丸萎縮。

2)抗高血壓藥物:這一類藥物主要的副作用為降低患者性慾,可導致射精困難,甚至不射精。如甲基多巴、呱乙啶可引起陽痿和射精困難等症病。

3)鎮靜劑:套用巴比妥類藥物後,出現性慾下降、陽痿等。 

4)麻醉劑:從對吸毒者的研究發現:吸食鴉片或海洛因後可明顯抑制性功能,精子的生成亦受抑制,還可出現射精延遲或不射精,特別是服用海洛因以後,上述現象更加明顯。

5)雄激素和雌激素:在許多男科疾病的治療中,雄激素的套用較廣泛,但長期、過量地套用雄激素後,將會抑制下丘腦-垂體-睪丸軸而使精子生成減少導致不育。另外,在套用雌激素治療時,如長期大量套用亦可使男性性慾迅速消退,最終可出現陽痿而影響生育。 

6)抗胃酸藥:最常用的有甲氰咪胍(商品名泰胃美)、雷尼替丁等。 

7)中藥:雷公藤、樟腦、麝香等。 

習慣6:和醫生溝通

精液檢查早已經不是不育男士的專利,任何需要生育的男性都可以進行一次精液“體檢”,由專業醫師給出相對應的意見,或治療,或調整日常生活習慣。 

如果對自己的生殖能力有所懷疑,覺得自己的精子不太健康,那就去向醫生進行諮詢把。對精液做一些簡單的檢查、了解一下整體健康狀況應該可以提供一些有用的幫助。 

習慣7:堅決要戒菸

在大多數男性的印象中,吸菸頂多和肺癌、心臟病等疾病有著密切的聯繫,但是殊不知,香菸中的尼古丁在破壞我們的呼吸系統的時候,也是精子生成的大敵。香菸中的尼古丁可以殺傷精子,造成精子發育不良,畸形、有缺陷的精子占的比例增高,甚至可以使精子的染色體突發變異,造成遺傳基因的改變。 

如果煙齡過長,每天的抽菸數量大於一包,會直接造成精液中的硫氰酸含量增高,從而抑制精子的活動力。 

調查發現:煙齡越長,吸菸量越大,則精子的數量越少,精子的畸形率越高,精子的活動能力越低。如果你準備要一個健康的寶寶,最好在計畫受孕前3個月至半年戒掉吸菸的不良嗜好。 

對於那些既吸菸又飲酒的男性來說,精子受到的損壞就更大了。比起那些只有其中一種嗜好的男性來說,既吸菸又飲酒的男性的精子數量和運動能力都有顯著的降低。 

習慣8:監測體重

BMI指數(身體質量指數,簡稱體質指數又稱體重指數,簡稱BMI),是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字,是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。亞洲人的理想指數是18。5至22。9,但是最近科學家們的研究發現,肥胖不僅會造成心血管類疾病的高發,對精子的產生同樣有著巨大的負面影響。

英國阿伯丁大學吉亞思沙葉布的研究小組分析了蘇格蘭5000多名男人的精子。超重和肥胖者不僅精液量(精子數量)較少,而且正常精子數量也不多。肥胖男人擁有較少精子的幾率在60%以上,而其帶有異常精子的幾率也在40%以上。 

科學家們分析:脂肪過多或過少都可能擾亂性激素的正常產生,這將會使男性精子數量降低並且使異常精子所占百分比升高。如果男性的體重指數控制在正常範圍(20-25),將最可能產生大量高質量的精子。 

習慣9:向桑拿、熱水浴說不 

男性睪丸製造精子的最佳溫度在36℃左右,如果達到或者超過這個溫度,精母細胞的生成就會受到抑制,同時,已經產生的精子的活力下降。對於經常洗熱水浴的男性,尤其是40℃以上的熱水澡的男性,精子質量會有不同程度的下降。 

桑拿、蒸氣室、熱水坐浴都會提升男性陰囊的溫度,導致睪丸長時間的處於一個高溫狀態,當睪丸溫度長期高於40℃的時候,精子活力會大大降低。尤其是沒有生育過的男性,更應該注意減少熱水浴的次數和時間,改坐浴為淋浴。

參考值

精子質量檢查參考值,如下:
1、精液酸鹼度:7.2-8.6,平均7.8。
2、精子存活率:死精子不超過50%。
3、精液液化情況:30分鐘完全液化。超過1小時不液化者稱為精液液化不良症。
4、精液中精子數量:每毫升6000萬-2億。每毫升不足2000萬者稱為少精症。
5、精子活動力:前向運動精子定量,第一小時不少於60%,第二小時不少於50%。
6、精液量:每次2~6毫升。超過8毫升稱為精液量過多症,不足1.5毫升者則為精液量過少症。
7、精子形態:正常形態精子不少於70%。 如果送檢的精液化驗結果與上述數值比較出現明顯差距,則應疑患有不育症。

常規檢查

顏色:均勻的灰白色
精液量:2.0ml以上
pH值:7.2~8.0
精子濃度:20×106/ml以上
精子活率:75%以上是活的
精子活動力:50%以上屬於a與b級(按照精液質量的優劣依次為a.b,c,d)
精子形態:30%以上為正常
白血球:少於1×106/ml
液化時間:剛取出的精液為凝膠狀,但在室溫下60分鐘內即完全液化。液化不完全會影響精子活動性 精漿色澤和黏稠度:正常精漿為灰白色膠凍狀,一般10分鐘後常液化為透明液體,如果過久(1個月左右)未排精後第一次排出的精漿,呈淡黃色,亦屬正常。

精子發生

從精原幹細胞發育為精子的過程,這過程在高等動物中大致相似,都是在睪丸的曲細精管(生精小管)內進行的。

哺乳類的精原細胞可以作為幹細胞增生繁殖,產生新的幹細胞並能產生進行分化的細胞;這不僅保存了幹細胞本身的世代,並且能源源不斷地產生分化細胞,再由後者產生初級精母細胞。至於它們經過多少次有絲分裂產生出初級精母細胞,各類動物不盡相同。除最早的精原細胞以外,在精子發生過程中每次有絲分裂之後,細胞質都不完全分開,細胞之間有間橋相連,形似合胞體。這可能有利於細胞之間維持嚴格的同步性,有利於同時產生大量的精子。

精母細胞產生後,進入生長期,體積增大,此時稱為初級精母細胞。它們的細胞核合成 DNA,染色質發生一系列的複雜變化,準備第一次成熟分裂(見減數分裂)。發裂後每個初級精母細胞產生兩個單倍體的次級精母細胞。後者不複製 DNA,經過較短時間的停留,就進入第二次成熟分裂,形成兩個精子細胞。所以一個初級精母細胞經過兩次成熟分裂形成四個單倍體精子細胞。在各種動物精子發生中只有這個階段大體相似。

養生護理

一、注重養生,注意對腎精的養護
對於男性朋友如果平時工作過於繁忙,對保健養生也毫不在意。但男性保健養生是非常有必要的。男性養生需要注重飲食結構的調節、充養腎精以及減少對腎精的耗損等。

二、調整起居,提供精子宜居環境
男性應該注意不嗜酒、辣,不穿或者是少穿牛仔褲,不洗或者是少洗桑拿浴,應該避免高溫和輻射的工作環境等。男性的精子是非常嬌嫩與脆弱的,它的正常成長溫度是需要比體溫低1~2℃。

三、減少感染,提倡衛生的性生活
年輕朋友發生不潔的性交或桑拿類的活動等,都有可能會引發感染。當出現生殖道感染以後,應該及時去看醫生,如果錯失了治療良機,就會逐漸形成慢性生殖道感染,從而增加治療的難度。

食物調理

1、合理補充礦物質和微量元素
人體內的礦物質和微量元素對男性生育力具有同樣重要的影響。最常見的就是鋅、硒的育之緣等元素,它們幫助提高精子活動的能力以及受精等生殖生理活
含鋅較高的食物有:貝殼類海產品、動物內臟、穀類胚芽、芝麻、蝦等
含硒較高的食物有:海帶、墨魚2、蝦、紫菜等。
2、水果蔬菜
一些含有高維生素的食物,對提高精子的成活質量有很大的幫助。如維生素E有延緩衰老、減慢性功能衰退的作用,還對精子的生成、提高精子的活性具有良好效果。如果長期缺乏蔬果當中的各類維生素,就可能有礙於性腺正常的發育和精子的生成,從而使精子減少或影響精子的正常活動能力,甚至導致不孕。
3、保證充足的優質蛋白
蛋白質是細胞的重要組成部分,也是生成精子的重要原材料,合理補充富含優質蛋白質的食物,有益於協調男性內分泌機能以及提高精子的數量和質量。
富含優質蛋白質的食物:深海魚蝦、牡蠣、大豆、瘦肉、雞蛋等。
雞蛋,中醫認為它味甘性平,有養心安神、滋陰潤燥、養血息風的作用。
4、適量脂肪
脂肪中含有精子生成所需的必需脂肪酸,如果缺乏,不僅影響精子的生成,而且還可能引起性慾下降。儘量少吃豬肉,可多選擇魚類、禽類食物,尤其是多吃深海魚,深海魚中含有的必需脂肪酸,有益男性生殖健康。
5、均衡攝入精氨酸
精子形成的必要成分是精氨酸。精氨酸含量較高的食物有:鱔魚、泥鰍、魷魚、帶魚、鰻魚、海參、墨魚、章魚、蝸牛等,其次是山藥、銀杏、凍豆腐、豆腐皮。精子量少的男性多食此類富含精氨酸的食物,有利於精子量增加,從而促進生殖功能。

提高方法

一、注重養生,注意對腎精的養護
對於男性朋友如果平時工作過於繁忙,對保健養生也毫不在意。但男性保健養生是非常有必要的。男性養生需要注重飲食結構的調節、充養腎精以及減少對腎精的耗損等。
二、調整起居,提供精子宜居環境
男性應該注意不嗜酒、辣,不穿或者是少穿牛仔褲,不洗或者是少洗桑拿浴,應該避免高溫和輻射的工作環境等。男性的精子是非常嬌嫩與脆弱的,它的正常成長溫度是需要比體溫低1~2℃。
三、減少感染,提倡衛生的性生活
年輕朋友發生不潔的性交或桑拿類的活動等,都有可能會引發感染。當出現生殖道感染以後,應該及時去看醫生,如果錯失了治療良機,就會逐漸形成慢性生殖道感染,從而增加治療的難度。

食物習慣

⑴富鋅食物:各種植物植物性食物中含鋅量比較高的有豆類、花生、小米、蘿蔔、大白菜等;各種動物性食物中,以牡蠣含鋅最為豐富,此外,牛肉、雞肝、蛋類、羊排、豬肉等含鋅也較多。
⑵動物內臟:這類食品中含有較多量的膽固醇,其中,約10%左右是腎上腺皮質激素和性激素,適當食用這類食物,對增強性功能有一定作用。
⑶滑粘食物:據研究證實,精氨酸是精子形成的必需成分,並且能夠增強精子的活動能力,對男子生殖系統正常功能的維持有重要作用。富含精氨酸的食物有鱔魚、海參、墨魚、章魚、木松魚、芝麻、花生仁、核桃。

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