硬化性骨髓炎:硬化性骨髓炎又名Garre骨髓炎，病因尚未完全確定，一般認 -百科知識中文網

症狀概述

本病為骨的進行性、廣泛性和硬化性炎症，因炎性反應致骨髓腔內發生廣泛纖維化，血循環發生障礙，骨內的氧張力下降，促使骨內膜下骨樣組織增生，沉積和鈣化，Haver管阻塞出現反應性骨內膜增厚，骨皮質呈梭形增生等一系列病理變化。這種變化比較局限，也比較輕。和一般化膿性骨髓炎不同，它不會產生膿腫、死骨和形成瘺管。有少數傷口可能有些膿液和肉芽組織，培養可能有黃色葡萄球菌生長。

硬化性骨髓炎起病時為慢性國家病程，局部常有疼痛及皮膚溫度高，很少有紅腫，更罕見有穿破的；使用抗生素後症狀可以緩解，多次專業發作後可以摸到骨幹增粗。全身症狀不明顯，

局部有時無症狀，或有腫痛等炎性反應，壓痛和脹痛以夜間比白天為劇，病程發展漫長，因外傷或其他疾病可能激發加劇，但關節多數不受影響。

急性骨髓炎症狀為，病骨疼痛並有發熱嚴重的消瘦和疲乏，也可以出現局部紅腫熱痛。脊椎骨髓炎通常有局限性背痛伴椎旁肌肉痙攣，休息熱療和鎮痛劑不能使之緩解，活動使其加重，高重病人通常不發熱。急性骨髓炎治療住院無效，可形成慢性移植骨髓炎，通常引起間隙性(數月至數年)骨痛壓痛和竇道排膿，慢性自然骨髓炎通常是多種微生物感染所致。

病因病理

1891年Garre首先描述此病。系長管骨骨幹發生低毒性感染產生強烈的成骨反應，無骨壞死或化膿形成。多見於股骨和脛骨。病程緩慢，局部持續隱痛，勞累後疼痛加劇，夜間尤甚。少有發熱。血培養陰性。X線攝片可見長管骨骨幹呈梭形增寬，皮質增厚，與正常骨質無明顯界限，髓腔狹窄甚至閉塞。有時在硬化骨皮質內可見一小透光區。抗生素治療常不奏效。需手術鑿除一側增厚、硬化的皮質骨，敞開髓腔與皮下相通，或者找到透光區刮除其內容物，包括肉芽組織或膿液，疼痛即可解除，骨質停止增生。
本病為骨的進行性、廣泛性和硬化性炎症，因炎性反應致骨髓腔內發生廣泛纖維化，血循環發生障礙，骨內的氧張力下降，促使骨內膜下骨樣組織增生，沉積和鈣化，haver管阻塞出現反應性骨內膜增厚，骨皮質呈梭形增生一系列病理變化。這種變化比較局限，也比較輕。和一般化膿性骨髓炎不同，它不會產生膿腫、死骨和形成瘺管。有少數傷口可能有些膿液和肉芽組織，培養可能有黃色葡萄球菌生長。

全身症狀不明顯，局部有時無症狀，或有腫痛等炎性反應，壓痛和脹痛以夜間比白天為劇，病程發展漫長，因外傷或其他疾病可能激發加劇，但關節多數不受影響。

X線檢查發病初期1個月內無異常表現，時間長可見骨皮質瀰漫性增厚，緻密，呈硬化狀，與正常骨無明顯分界，骨髓腔較正常狹窄或閉塞，說明髓腔內膜也有增生和新骨形成。

檢查診斷

X線片上可以看到多量骨密質增生，因X線片表現為論文大片濃白陰影，難以看出狹窄的骨髓腔與小透亮區。分層攝片與CT檢查可以探查出普通X線片難以辨出的小透亮區。

發病初期1個月內無異常表現，時間長可見骨皮質瀰漫性增厚，緻密，呈硬化狀，與正常骨無明顯分界，骨髓腔較正常狹窄或閉塞，說明髓腔內膜也有增生和新骨形成。
(一)硬化性骨肉瘤發生在青少年，見於乾骺端而不在骨幹，有放射狀增生和骨膜三角存在。延誤治療可發生肺部轉移。
(二)尤文氏肉瘤患者年齡較小，病程發展快，似急性化膿性骨髓炎。有高熱、畏寒，疼痛劇烈，血清AKP值較高。X線片示骨皮質呈蔥皮樣改變，骨髓腔有破壞且擴大。
(三)骨樣骨瘤在骨幹上端一邊骨皮質增生，中間有小透亮區，為窩巢狀。
(四)梅毒性骨炎血華康氏陽性，無痛，呈多發性骨質增生，兩側對稱。
(五)畸形性骨炎又稱Paget病，好發生於老年，多發性，和下肢部位，骨變粗變彎曲。病程進展慢，痛不劇烈，可能局部低熱。X線片示皮質骨增粗，髓腔也擴大，骨小梁紋理凌亂不規則，在凸側骨呈代償性增粗，血清AKP值增高，血鈣正常。

常規治療

使用抗生素可以緩解極性發作所致的疼痛。由於病灶部位硬化骨很多，藥物難以經血循環進入病灶內，常見病因此部分病例抗生素難以湊效而需作手術浙江治療，發現手術項目的方法：
（1）、鑿開增厚的骨密質，找到小膿腔，將其中炎性肉芽組織治療及膿液清除後，疼痛可望立即緩解；
（2）、找不到膿腔的可在骨密質上開一個窗，一期縫合皮膚，使骨髓腔內有張力的滲出液引流至軟科學組織內，疼痛亦可解除；
（3）、因手術項目時找不到小膿腔，和多個小膿腔在手術住院時難以一一發現婦產者手術疾病後效果可以不佳。因此創始人可以現在密質上開一個窗，再從乾骺端開孔行髓擴大，清創及沖洗術，清楚全部的膿腔；膿腔內置慶大黴素－骨水泥珠鏈，2周內逐漸取出，可望傷口一期癒合及解除疼痛症狀。
硬化性骨髓炎並不少見。臨床特點是骨組織受感染後、由於強烈的成骨反應，而引起骨硬化。沒有骨壞死、化膿，亦無死骨形成．多在長管狀骨骨幹皮質，常見於股骨或脛骨，一側或兩側骨幹皮質呈棱形增厚硬化，嚴重時，髓腔幾乎消失。患肢呈持續性隱痛可逐漸緩解，但易反覆發作。對範圍較小病例，可行局部切除增厚的皮質骨。如兩側皮質骨增厚，且範圍廣泛，髓腔狹窄，甚至消失時，可行手術切除一側骨皮層，減少骨髓腔內壓力，改善血液循環，可緩解疼痛。也可在增厚的皮層鑽孔，但效果較前者差。
“良泉骨科”治療硬化性骨髓炎良泉骨科治療硬化性骨髓炎，不需手術，直接服用全天然中藥骨立康一號和九號。研究證明，“骨立康”能徹底殺滅病在內的病原微生物；通過補肝益腎、脫毒殺菌、去腐生新的治療原理，使硬化增厚的骨皮質漸漸吸收、變薄，骨髓腔再通，恢復正常的骨組織。愈後不會復發。患者用藥，2個月1療程，一般病灶較小病例，2-4療程可愈。

臨床特點

硬化性骨髓炎急性期的症狀消失後，一般情況好轉，但病變持續，轉為慢性期。由於死骨形成，較大死骨不能被吸收，成為異物及細菌的病灶，引起周圍炎性反應及新骨增生，形成包殼，故骨質增厚粗糙。如形成竇道，常經年不愈。如引流不暢，可引起全身症狀。

如細菌毒力較小，或機體抵抗力較強，膿腫被包圍在骨質內，呈局限性骨內膿腫，稱布勞德氏膿腫(Brodie’sabscess)。常發生在脛骨上下端，起病時一般無明顯症狀，僅於數月或數年後第一次發作時才有局部紅腫和疼痛。如病變部骨質有較廣泛增生，使髓腔消失，循環較差，發生堅實性彌散性骨髓炎，稱加利氏骨髓炎(SclerosingosteomgelitisofGarre)。最常發生在股骨和脛骨，以間歇疼痛為主。

硬化骨髓炎臨床上進入慢性炎症期時，有局部腫脹，骨質增厚，表面粗糙，有壓痛。如有竇道，傷口長期不愈，偶有小塊死骨排出。有時傷口暫時癒合，但由於存在感染病灶，炎症擴散，可引起急性發作，有全身發冷發熱，局部紅腫，經切開引流，或自行穿破，或藥物控制後，全身症狀消失，局部炎症也逐漸消退，傷口癒合，如此反覆發作。全身健康較差時，也易引起發作。

硬化骨髓炎由於炎症反覆發作，多處竇道，對肢體功能影響較大，有肌肉萎縮；如發生病理骨折，可有肢體短縮或成角畸形;如發病接近關節，多有關節攣縮或僵硬。X線照片可顯示死骨及大量較緻密的新骨形成，有時有空腔，如系戰傷，可有彈片存在。布勞德氏膿腫X線照片顯示長骨幹骺端有園形稀疏區，膿腫周圍骨質緻密。加利氏骨髓炎骨質一般較粗大緻密，無明顯死骨，骨髓腔消失。

硬化骨髓炎的診斷，根據以往有急性骨髓炎或開放性骨折病史，局部病灶檢查及X線片表現，不難確診，但仍需與下列病變鑑別。

(一)結核性骨髓炎一般多侵入關節，病史較緩慢，有結核病或結核病接觸史等。X線片顯示以骨質破壞為主而少有新骨形成。

(二)骨樣骨瘤常易診斷為局限性膿腫，但其特徵為經常性隱痛，夜間疼痛較重，局部壓痛明顯，但無紅腫，少有全身症狀，X線片可進一步提供鑑別依據。

(三)骨幹肉瘤局部及X線片表現偶可與骨髓炎混淆，但根據發病部位、年齡，臨床表現及X線片特徵可資鑑別。

安全提示

1、硬化性骨髓炎手術治療必須打通上下髓腔，使血運暢通。

2、硬化性骨髓炎在硬化骨兩端髓腔都存在不同程度膿性液及炎性肉芽組織，部分病例只有少許稀薄膿液，經常被忽視。如果不徹底清除，炎症還會復發。

3、應該保持心情愉快，多加營養，還有必要的話應該動手術。

硬化性骨髓炎

基本信息