短咳

短咳

短咳是由時行疫邪引起的呼吸道傳染病。臨床以咳嗽逐漸加重,繼而有陣發性痙攣性咳嗽,咳畢有特殊的雞啼樣吸氣性吼聲,病程可拖延2~3月以上為主要特徵。

短咳是由時行疫邪引起的呼吸道傳染病。臨床以咳嗽逐漸加重,繼而有陣發性痙攣性咳嗽,咳畢有特殊的雞啼樣吸氣性吼聲,病程可拖延2~3月以上為主要特徵。

發病情況

⑴發病季節 一年四季均可發生,以冬春兩季為多見。
⑵發病年齡 任何年齡均可發病,但以5歲以下小兒最多見,新生兒亦易患病。
⑶傳染源及傳播途徑 病人是唯一的傳染源(包括典型、非典型、輕型),通過空氣飛沫傳播。
⑷免疫力 自然感染不能提供終生免疫,菌苗接種後,若超過12年,發病率達50%,與同年齡組未經菌苗接種者相同。
⑸預後 主要取決於發病年齡和有無併發症。嬰幼兒可因嚴重窒息致死或留下神經系統後遺症。嚴重的呼吸道併發症和百日咳腦病預後較差。
3.命名 在歷代醫家文獻中有頓嗽、天哮、頓嗆、鷺鷥咳等名稱。
4.範圍 相當於西醫學所稱之“百日咳”。

病因病機

1.病因外感時行疫邪,內為肺氣不足。
2.病機時行疫邪首先犯肺,繼而郁滯化熱,痰熱互結,深伏肺之氣道,肺失清肅,氣衝上逆。

臨床表現 

 1.潛伏期 3~21天,大多7~14天。
2.前驅期 指從發病至陣發性痙攣性咳嗽出現,一般為7~10天。此期可有低熱、咳嗽、打噴嚏、流淚、乏力等症狀。
3.痙咳期 持續約2~6周,亦可長達2個月左右。臨床特點為成串的,接連不斷的痙攣性短咳後咳嗽暫停,伴一次深長的吸氣,此時產生一種特殊的高音調雞啼樣吸氣性吼聲。如此反覆多次,直至咳出大量粘稠痰液或把胃內容物吐出為止。
幼嬰和新生兒可不出現痙咳而發生呼吸暫停,出現深度紫紺或發生抽搐。
4.恢復期 一般持續2~3周。陣發性痙咳的次數減少,雞啼樣吸氣聲消失,咳嗽終止時不伴嘔吐。

診斷

1.發病前1~3周有百日咳接觸史,而無疫苗接種史;
2.典型的臨床表現:前驅期中咳嗽日見加重,痙咳期中典型的陣發性痙攣性咳嗽,伴吸氣性雞啼樣吼聲;新生兒或幼嬰兒表現為陣發性屏氣、紫紺發作。
3.實驗室檢查白細胞總數和淋巴細胞明顯增高。

類證鑑別 

 1.咳嗽:多由感受風熱或風寒之邪所致,多伴鼻塞、流涕、發熱等症、無痙咳發生,經治表證解後,咳嗽漸止,病程較短。
2.支氣管異物:突然發生陣發性痙咳,有異物吸入史。

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